\

Формы патологической стертости твердых тканей зубов

Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость зубов – быстро прогрессирующая убыль эмали и дентина с уменьшением высоты коронки отдельных или всех зубов. Патологическая стираемость зубов сопровождается изменением анатомической формы зубных коронок, повышенной чувствительностью зубов, нарушением окклюзии, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Патологическая стираемость зубов и ее тяжесть определяются в процессе стоматологического осмотра, изучения диагностических моделей челюстей, электроодонтодиагностики, прицельной рентгенографии и ортопантомографии, электромиографии. Для лечения патологической стираемости зубов могут быть использованы каппы, пломбы, вкладки, коронки, виниры.

  • Причины патологической стираемости зубов
  • Классификация патологической стираемости зубов
  • Симптомы патологической стираемости зубов
  • Диагностика патологической стираемости зубов
  • Лечение патологической стираемости зубов
    • Прогноз и профилактика патологической стираемости зубов
  • Цены на лечение

Общие сведения

Патологическая стираемость зубов — интенсивное убывание твердых тканей зубов, превышающее физиологическое стирание эмали и дентина и приводящее к морфологическим, эстетическим и функциональным нарушениям. В стоматологии патологическая стираемость зубов диагностируется у 12% населения, из которых более 60% составляют мужчины. В возрасте 25-30 лет патологическая стираемость зубов встречается редко (в 4% случаев); наивысший пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет (35%). Чаще патологической стираемости подвергаются жевательные бугры премоляров и моляров, а также режущие края фронтальных зубов.

Постепенное стирание зубных тканей происходит на протяжении всей жизни и является физиологическим процессом, который носит компенсированный, медленно текущий характер. В результате закономерного естественного стирания к 40 годам зубная коронка становится примерно на четверть короче своей начальной высоты. При патологической стираемости скорость и выраженность убыли твердых тканей зуба значительно превышает физиологическую норму, что сопровождается выраженными изменениями в пародонте, дисфункцией ВНЧС и жевательных мышц.

Причины патологической стираемости зубов

Патологическая стираемость зубов имеет полиэтиологичный характер и может вызываться следующими группами причин: морфологической неполноценностью и функциональной недостаточностью твердых тканей зубов; функциональной перегрузкой зубов; вредным воздействием на твердые ткани зубов.

Морфофункциональные дефекты твердых тканей зубов могут быть врожденными и приобретенные. Первые нередко встречаются при различной наследственной патологии: синдроме Стентона-Капдепона, мраморной болезни, несовершенном остеогенезе и др. Приобретенные причины патологической стираемости зубов представлены заболеваниями и состояниями, приводящими к нарушению минерального (фосфорно-кальциевого) и белкового обмена. В их число входят пангипопитуитаризм, гипопаратиреоз, рахит, колиты, алиментарная недостаточность, профузные поносы и пр.

Нерациональная функциональная нагрузка на зубы, как фактор патологической стираемости зубов, может возникать в связи с частичной адентией, неправильным прикусом, ошибками протезирования дефектов зубных рядов, парафункциями жевательных мышц (бруксиоманией и бруксизмом), вредными оральными привычками и пр.

Неблагоприятные воздействия на твердые ткани зубов (флюороз, щелочные, кислотные, лучевые некрозы) могут быть связаны с профессиональными вредностями, приемом некоторых лекарственных препаратов (например, соляной кислоты), лучевой терапией области головы и шеи. Причиной патологической стираемости зубов может явиться применение несъемных протезов из металлокерамики и фарфора с плохо глазурированной поверхностью, использование для чистки зубов средств с абразивными частицами, жестких зубных щеток и пр.

Классификация патологической стираемости зубов

Как уже указывалось, физиологическое стирание зубов происходит постепенно; в норме естественная убыль зубных тканей колеблется в пределах 0,034-0,042 мм в год. В протекании физиологического стирания выделяют 3 этапа:

  • I этап (до 25-30 лет) – стираются зубцы резцов, сглаживаются бугры премоляров и моляров
  • II этап (45-50 лет) – твердые ткани зуба стираются в пределах эмали
  • III этап (старше 50 лет) — твердые ткани зуба стираются в пределах эмалево-дентинной границы и частично дентинного слоя

Патологическая стираемость зубов классифицируется по протяженности, плоскости и глубине, форме поражения.

В зависимости от плоскости убывания твердых тканей различают горизонтальную, вертикальную и смешанную форму патологической стираемости зубов; по распространенности процесса — локализованную (ограниченную) и генерализованную.

По глубине поражения выделяют 3 степени патологической стираемости зубов:

  • I степень – стирание в пределах эмали режущих краев (у резцов и клыков) либо жевательных бугров (у премоляров и моляров)
  • II степень — стирание до 1/3 высоты зубной коронки с обнажением дентинного слоя
  • III степень – стирание до 2/3 высоты зубной коронки
  • IV степень — стирание твердых тканей более чем 2/3 зубной коронки.

Физиологической и патологической стираемости подвержены как постоянные, так и временные зубы. Для характеристики истирания твердых тканей молочных зубов используется следующая классификация:

  • I форма – стирание зубчиков резцов, бугров клыков и моляров к 3-4 годам
  • II форма – полное стирание эмали с точечным вскрытием эмалево-дентинного соединения к 6 годам
  • III форма – стирание в пределах дентина у детей старше 6 лет до замены временных зубов на постоянные
  • IV форма – стирание дентинного слоя с просвечиванием полости зуба
  • V форма – стирание всей зубной коронки

Первые три формы относятся к физиологическому истиранию твердых тканей молочных зубов, две последние — к повышенной (патологической) стираемости временных зубов.

Симптомы патологической стираемости зубов

Проявлениями патологической стираемости зубов служат морфологические, эстетические и функциональные нарушения. Убыль твердых тканей зуба в первую очередь приводит к изменению анатомической формы зубной коронки и внешнего вида зубных рядов. Уменьшение высоты зубной коронки зависит от степени патологической стираемости зубов; в особо тяжелых случаях зубы стираются до уровня шейки. Патологический процесс может захватывать отдельные единицы, группы зубов или все зубы, с одной или обеих сторон, в области одной или обеих челюстей. Стертые поверхности зубов могут быть гладкими, полированными либо иметь ячеистую, фасеточную, узорчатую, ступенчатую форму.

Эстетическая неудовлетворенность своей внешностью может быть вызвана тем, что при улыбке верхние зубы становятся не видны, что создает эффект «беззубого рта». В связи с этим пациенты с патологической стираемостью зубов стараются улыбаться, не размыкая губ. Патологическая стираемость зубов сопровождается явлениями гиперестезии при термических, химических, механических воздействиях.

Острые края зубов часто вызывают травмы слизистой оболочки щеки и губ. По мере прогрессирования стирания твердых тканей развиваются нарушения прикуса, происходит уменьшение высоты нижней трети лица, опущение уголков рта, резкое обозначение носогубных и подбородочных складок. При дисфункции ВНЧС возникает симптомокомплекс, характеризующийся болями в суставе, мышцах лица, шейной и затылочной области, голове; щелканьем и хрустом в суставе; нарушением зрения и слуха, ксеростомией, глоссалгией и пр.

Диагностика патологической стираемости зубов

Правильной постановке диагноза способствует полное клинико-инструментальное обследование: опрос, анализ жалоб, выяснение этиологии патологической стираемости зубов. При стоматологическом осмотре обращают внимание на форму лица, характер окклюзии, состояние твердых тканей зубов, протяженность и степень стирания эмали и дентина.

Для изучения состояния жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава используется электромиография, рентгенография и томография ВНЧС. Для правильного планирования лечения патологической стираемости зубов, оценки состояния корневых каналов, пульповой камеры и пр. проводится электроодонтодиагностика, рентгенография отдельных зубов, ортопантомография. На основании изучения диагностических моделей челюстей производится уточнение вида, формы, степени патологической стираемости зубов, а также окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.

Лечение патологической стираемости зубов

Лечение патологической стираемости зубов, в зависимости от выраженности процесса, проводится стоматологами-терапевтами или ортопедами. Основные усилия специалистов должны быть направлены на устранение этиологических факторов патологической стираемости зубов, восстановление утраченных твердых тканей, нормализацию окклюзионных взаимоотношений.

С целью ликвидации причинных факторов патологической стираемости зубов проводится коррекция минерального обмена, лечение эндокринной патологии, борьба с вредными привычками, установка или замена протезов. Для устранения гиперестезии зубов назначается комплексная реминерализующая терапия: прием минерально-витаминных комплексов, электрофорез, аппликации фторсодержащих препаратов. Осуществляется пришлифовывание острых краев зубов, способных повредить окружающие мягкие ткани; протезирование концевых дефектов зубных рядов с использованием мостовидных и частичных съемных протезов. При бруксизме назначается ношение ночной защитной каппы.

Читайте также  Клиническое значение анамнестических данных в изучении обонятельной функции

Восстановление анатомической формы зубов (эмали, режущего края, коронковой части) может включать реставрацию зубов с помощью пломбировочных материалов, культевых вкладок и искусственных коронок (цельнолитых, металлокерамических, керамических и др.), виниров и люминиров. В далеко зашедших случаях патологической стираемости зубов протезированию должны предшествовать подготовительные мероприятия по повышению прикуса с помощью назубных и зубодесневых капп.

Прогноз и профилактика патологической стираемости зубов

Лечения физиологической стираемости зубов не требуется. В случае повышенной убыли твердых тканей зубов должен быть составлен индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий с учетом причин, характера и степени патологии. Истирающиеся зубы в большей степени подвержены сколам эмали и стенки зуба, развитию пульпита и периодонтита. С помощью современных методов ортопедии и ортодонтии во всех случаях удается ликвидировать эстетические и функциональные нарушения, вызванные повышенной стираемостью зубов.

Профилактические меры должны включать своевременную коррекцию неправильного прикуса, бруксизма, адентии; изменение условий труда, борьбу с патологическими привычками; нормализацию обменных процессов в организме.

Классификация патологической стираемости зубов

Стирание зубов по физиологическим причинам происходит постепенно. Норма естественной убыли зубной ткани лежит в диапазоне 0,034 – 0,042мм/год. Принято выделять три этапа физиологического стирания зубов:

  • I этап (до 30 лет). На этом этапе стираются зубцы резцов, а также происходят сглаживание краев моляров и премоляров;
  • II этап. Этот этап протекает в возрасте 45-50 лет и характеризуется стиранием твердых тканей зуба в пределах эмали;
  • III этап. Для этого этапа характерно стирание твердых тканей зуба в пределах эмалево-дентинной границы и части дентинного слоя и возникает 3 этап обычно у людей старше 50 лет.

Классифицируется патологическая стираемость зубов по плоскости, протяженности и глубине, а также форме поражения.

По плоскости стираемость классифицируют на вертикальную форму стираемости тканей зубов, горизонтальную и смешанную.

По распространенности процесса принято классифицировать на генерализованную и ограниченную (локализованную).

Патологическая стираемость зубов имеет три степени в зависимости от глубины поражения:

  • I степень стираемости – стирание тканей зубов в пределах эмали жевательных бугров (у моляров и премоляров) или режущих краев (у резцов и клыков);
  • II степень – стирание тканей зубов до трети высоты коронки зуба с обнажением слоя дентина;
  • III степень стираемости характеризуется стиранием больше половины высоты коронки зуба;
  • IV степень: твердые зубные ткани стерты более чем на 2/3 коронки зуба.

Патологической и физиологической стираемости подвергаются постоянные и молочные (временные) зубы.

Стирание твердых тканей молочных зубов классифицируют следующим образом:

  • I форма, при которой происходит стирание зубчиков резцов моляров, бугров и клыков к 3-4 летнему возрасту;
  • II форма. Характеризуется полным стиранием эмали и точечным стиранием эмалево-дентинного соединения к 6 годам;
  • III форма – стирание тканей зуба не дальше дентинного слоя у детей старше 6 летнего возраста до полной замены молочных зубов постоянными;
  • IV форма сопровождается стиранием дентинного слоя и просвечиванием полости зуба;
  • При V форме происходит полное стирание всей коронки зуба.

К физиологическому стиранию твердых зубных тканей относят первые 3 формы, а 2 последние формы относят к патологической стираемости молочных зубов.

Интересное

Подвиды абатментов

Стандартный и индивидуальный абатменты разделяются на три одинаковых подвида:

Формирователь десны. С помощью формирователя десны стоматологи могут сформировать правильный контур десны. Подробнее.

Преимущества установки ультраниров

Стоматологи-ортопеды в последнее время все чаще стали рекомендовать своим пациентам устанавливать накладки на зубы. Это происходит благодаря высокой эффективности микропротезирования.

Художественная реставрация передних зубов г.Видное

Зубы, расположенные в переднем ряду, реставрируют выбором метода коррекции. Благодаря этому Ваша улыбка будет намного красивее. Для реставрации передних зубов не нужна коронка из металла, следовательно, обточка не потребуется. Для реставрации передних зубов чаще всего применяют эстетический Подробнее.

Тетрациклиновые зубы и причины их возникновения

Тетрациклин входит в состав многих лекарственных препаратов. Одной из особенностей этого лекарственного компонента является способность изменять цвет эмали зубов на серый и желтый. Тетрациклин с 1950 года активно используется в Подробнее.

Что выбрать: ультраниры или люминиры?

Разницу между керамическими пластинами – люминирами и ультранирами фактически знают только стоматологи. Эти виниры применяют для корректировки зубов, находящихся в зоне улыбки.

Если вы собираетесь установить люминиры или ультраниры, но не знаете Подробнее.

Патологическая стираемость зубов

Стираемость зубов ведёт не только к эстетическим недостаткам. Нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут стать причиной головной боли и даже потери зрения и слуха. Недостаточно пережёванная пища приводит также к проблемам с пищеварением и желудочно-кишечным трактом. Обнаружить нарушение в ходе стираемости зубов может только специалист.

Стираемости зубов подвержены все люди.

Этот процесс характеризуется стачиваемостью верхнего слоя твёрдой части зуба. А вот причины стираемости могут быть различными: от вредной работы до рациона или генетической предрасположенности.

Все причины стираемости зубов можно разделить на два больших класса — физиологические и патологические.

Первая причина появляется сразу после окончательного прорезывания молочных зубов — и это естественный процесс. У детей постепенно стираются резцы, бугры на клыках и молярах, и к возрасту 6-ти лет может наблюдаться глубина стирания до дентина. В дальнейшем, до 14-ти лет, когда зубы окончательно меняются на постоянные, иногда отмечается и стирание дентинного слоя первых зубов. Сильная стираемость диагностируется, когда исчезает вся верхняя часть зуба или просвечивает полость.

В целом, благодаря физиологическим особенностям, зубы в процессе стираемости адаптируются к нагрузкам. Без опасных перегрузок отлаживается работа всей зубочелюстной системы, контакты между зубами меняют угол от точечных к плоскостным, чтобы смыкание челюстей было более физиологичным.

Если изменения касаются только эмали, беспокоиться не о чем. Но если в процессе стираемости начинает участвовать дентин — это повод для обращения к врачу.

Стираемость зубов ведёт не только к эстетическим недостаткам. Нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут стать причиной головной боли и даже потери зрения и слуха. Недостаточно пережёванная пища приводит также к проблемам с пищеварением и желудочно-кишечным трактом.

Обнаружить нарушение в ходе стираемости зубов может только специалист. Однако, во внимание врач принимает и индивидуальные факторы:

• общее состояние эмали;

• наличие или отсутствие обнаженного дентина;

• работу височно-нижнечелюстного сустава;

• состояние слизистых языка и щёк;

• степень выраженности носогубных складок;

• чувствительность жевательных мышц.

Интересно, что кроме всех индивидуальных особенностей, врача интересует и звук, с которым смыкаются челюсти. Об отсутствии проблем говорит резкий, чистый и короткий звук. Продолжительный, сопровождающийся скрипом, указывает на недостатки в работе ВНЧС или на проблемы с нервной системой.

Понять, что зубы подвергаются повышенной стираемости, можно по первому признаку — повышенной чувствительности. Она острее при значительной стираемости верхнего твёрдого слоя эмали.

Классификация стираемости Бушана, в которой выделяются:

  • физиологическая стираемость (затронута только эмаль);
  • переходная (страдает эмаль + дентин);
  • патологическая стираемость (нарушен дентин).

Существует несколько основных причин развития патологии стираемости, и на первом месте среди них — вредные привычки человека. К примеру, привычка грызть семечки, удерживать во рту мелкие предметы (булавки, гвоздики, мундштук трубки), любовь к продуктам с повышенной кислотностью вполне могут стать катализаторами процесса.

Читайте также  Разработана совершенная методика диагностики аппендицита

Нередко причиной повышенной стираемости становятся заболевания: бруксизм, болезни желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, со стороны работы ВНЧС — неправильный прикус. Причиной может быть и неправильное стоматологическое лечение — спровоцировать сильную стираемость зуба-антагониста способна неверно изготовленная ортопедическая конструкция.

Иногда причиной патологии может быть выбранная профессия. От повышенной стираемости страдают некоторые сотрудники металлургической, цементной, гранитной промышленности, представители шахтёрского цеха.

Как лечить зубы, подверженные повышенной стираемости

Остановить физиологический процесс стираемости нельзя. Можно попытаться замедлить его, изменив рацион питания или способ приготовления привычной пищи. Необходимо помнить, что следовать новой диете придётся неотступно и постоянно.

При диагностировании патологической стираемости специалисты предлагают пациенту идти одним из двух возможных путей — терапевтическим или ортопедическим. В первом случае врач работает над укреплением эмали и дентина. Больному прописываются гели, пенки, применение дентинных адгезивов и десенситайзеров. Параллельно ведётся работа по снижению чувствительности зубов. Пострадавшую поверхность, скорее всего, предложат восстановить с помощью композитных материалов.

В более сложных ситуациях лечение должно решать 3 основные задачи:

• устранение причины возникновения стираемости;

• восстановление утраченных тканей;

Если стираемость находится в начальной стадии, можно обойтись пришлифовкой острых краев, подвергшихся стиранию. Также пациенту назначают капы для использования ночью во время сна. Их назначение — изолировать трущиеся друг о друга зубы и расслабить сильно сжимающиеся жевательные мышцы (к примеру, из-за бруксизма).

При сильно выраженной патологии невозможно обойтись без протезирования. В зависимости от клинической ситуации врач предложит коронки, мосты, протезы, которые могут сниматься или устанавливаться на постоянной основе и призваны остановить процесс стираемости зубов. Если в зубном ряду отсутствуют премоляры и моляры, важно подобрать оптимальную конструкцию, так как весь зубной ряд меняет своё положение, стираются резцы и клыки, могут наблюдаться проблемы со слухом.

Перед установкой протезов необходимо восстановить высоту прикуса, иначе коронки через некоторое время придётся менять. Пациенту предлагается капа от стираемости зубов, которую надо носить уже круглосуточно. За это время мышцы, пародонт и сам височно-нижнечелюстной сустав пациента адаптируются к правильной высоте прикуса. На восстановление понадобится примерно 3 месяца.

В настоящее время ортопедическое лечение стираемости необязательно будет подразумевать установку несъёмных искусственных коронок, а также депульпирование стёртого зуба. Благодаря появлению особо прочной стоматологической керамики в некоторых случаях достаточно установить виниры. Они требуют минимальной обточки зубов.

Особое внимание стираемости зубов стоит уделять, если в семье уже были отмечены подобные случаи. Этому процессу подвержены все люди, тем не менее не нужно пренебрегать регулярными визитами к стоматологу.

Вовремя начатое лечение поможет избежать не только эстетических недостатков улыбки, но и более серьезных проблем, связанных с повышенной стираемостью зубов!

Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость зубов – прогрессирующая убыль твердых тканей зубов, протекающая с уменьшением высоты или толщины коронковой части зубов. При этом бывает и комбинированная форма патологической стираемости, при которой одновременно разрушаются и вертикальные поверхности зубов, и горизонтальные. В патологический процесс могут вовлекаться как отдельные зубы, так и зубные ряды полностью.

Патологическая стираемость зубов характеризуется изменением анатомической формы короноковой части зуба, повышенной чувствительностью зубов, нарушением соотношения зубных рядов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. В особо запущенных случаях могут присоединяться головные боли, боли и чувство жжения на кончике языка, сухость в полости рта и даже боли в области шеи.

Патологическая стираемость зубов означает интенсивное изнашивание эмали и дентина, значительно превышающее скорость их физиологического стирания. Чаще патологической стираемости подвергаются жевательные бугры премоляров и моляров, режущие края и небные фронтальных зубов верхней челюсти и режущие края и передние поверхности нижних фронтальный зубов.

Постепенное стирание твердых тканей зубов является физиологическим процессом, происходит в течение всей жизни и носит компенсаторный характер.

В результате физиологической стираемости происходит плавное снижение высоты бугров жевательных зубов, что обеспечивает снижение нагрузки на опорный аппарат зубов.

В случае же патологической стираемости скорость убыли эмали и дентина существенно превышает их физиологическую норму, что сопровождается изменениями в пародонте зубов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и напряжением жевательных мышц.

Причины патологической стираемости зубов

Патологическая стираемость зубов является полиэтиологичный заболеванием, т.е. может вызываться рядом причин:

  • неполноценностью твердых тканей зубов
  • функциональной перегрузкой зубов ( отсутствие большого количества зубов, неправильное протезирование и т.д.)
  • внешним воздействием на твердые ткани зубов (профессиональные вредности, лучевое воздействие, чересчур абразивные зубные пасты)
  • повышенным тонусом жевательных мышц (бруксизм)

Симптомы патологической стираемости зубов

Истирание эмали и дентина в первую очередь приводит к нарушению анатомической формы зуба и, как следствие, – к нарушению его внешнего вида и повышенной чувствительности зуба.

При вовлечении в патологический процесс целых зубных рядов происходит нарушение соотношения зубных рядов верхней и нижней челюсти, нарушение соотношения элементов височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), снижение высоты нижнего отдела лица с появлением или углублением носогубных складок.

Человек выглядит старше своего возраста еще и в связи с тем, что при улыбке перестают визуализироваться верхние зубы, возникает так называемый эффект «беззубого рта».

При отсутствии соответствующего лечения появляются боли и щелканье в области ВНЧС, жжение на кончике языка, сухость во рту, головные боли.

Лечение патологической стираемости зубов

Лечение патологической стираемости зубов сводится к трем основным моментам: устранению факторов, способствующих истиранию твердых тканей, восстановлению утраченных тканей зубов, нормализации соотношений между зубными рядами верхней и нижней челюсти (прикуса).

При начальных проявлениях патологической стираемости, когда убыль твердых тканей еще незначительна, достаточно произвести пришлифовку острых стершихся краев эмали и изготовить каппы для ночного ношения.

Смысл этих нехитрых приспособлений состоит в том, чтобы во время сна исключить трение зубов друг от друга, приводящее к их изнашиванию. Параллельно с этим происходит расслабление жевательной мускулатуры и челюсти уже не сжимаются так сильно, что, в свою очередь, благотворно влияет на состояние твердых тканей зубов.

В более тяжелых и запущенных ситуациях речь уже идет о протезировании с обязательной предварительной подготовкой жевательной мускулатуры и ВНЧС.

Дело в том, что при далеко зашедшей патологической стираемости практически всегда присутствует снижение прикуса. Если начать протезирование без предварительной ортопедической подготовки, то жевательная мускулатура и элементы ВНЧС, отвыкшие от правильного положения, будут способствовать сколам керамики на изготовленных коронках и винирах и перегрузке опорного аппарата зубов. Поэтому с целью нормализации межчелюстных соотношений изготавливаются каппы, но уже не для ночного, а для круглосуточного ношения.

Использование таких капп в течение нескольких недель приводит к нормализации т. н. «миотатических рефлексов», человек полностью адаптируется к новому положению челюстей и ортопедические конструкции служат ему верой и правдой долгие годы.

Надо сказать, что если раньше протезирование при патологической стираемости подразумевало обязательное изготовление коронок с обязательным же депульпированием зубов, то сегодня предлагаются гораздо более щадящие методы протезирования.

Благодаря новым очень прочным видам керамики в большинстве случаев ограничиваются изготовлением виниров (даже на жевательных зубах), что требует существенно меньшего сощлифовывания зубных тканей, а в некоторых случаях позволяет обойтись совсем без него.

Читайте также  Изготовление зубной коронки из пластмассы

И разумеется, сегодня вопрос о депульпировании зубов в случае патологической стираемости вообще не стоит.

Однако при выборе клиники пациенту следует учитывать очень важный нюанс: патологическая стираемость зубов является очень серьезным заболеванием и лечением ее должны заниматься опытные специалисты, прошедшие специальное обучение и имеющие опыт работы в данной области.

Неточности при определении прикуса и изготовлении ортопедических конструкций могут привести к очень серьезным осложнениям и проблемам как с самими зубами, так и с ВНЧС.

Стираемость

Что такое стираемость зубов.

Убыль твердых тканей зуба (эмаль) в течение жизни человека, это нормальный процесс, и носит приспособительный характер, так наши зубы постоянно находятся в контакте друг с другом. При жевании зубы приспосабливаются к различным движениям нижней челюсти, и при контакте образуются площадки, которые не только увеличивают жевательную поверхность зубов, но и облегчают скольжение. Это заметно снижает нагрузку на височно-челюстной сустав.Такая естественная стираемость зубной эмали называется физиологической.

Что такое патологическая стираемость.

Патологическая стираемость всегда сопровождается дискомфортом для пациента:

  • Реакция на температурные и химические раздражители.
  • Снижается высота нижней трети лица.
  • Появляется выраженность носогубных складок.
  • Дистрофические нарушения в височно-челюстном суставе (щелканье).
  • Появление болей в суставе при жевании.
  • Снижается функция жевания.
  • Нижняя челюсть смещается кзади.
  • Лицо приобретает старческое выражение.
  • Уменьшается объем ротовой полости и появляются проблемы с дыханием.
  • Человек начинает сутулиться, и появляются дистрофические нарушения в позвоночнике.
  • И как следствие проблемы в нервной системе человека, а также пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой.

ВАЖНО:По разным оценкам, за счёт нарушения функций и состояния жевательного аппарата и описанных выше изменений, уменьшение продолжительности жизни человека может произойти на 15 и более лет. На таком фоне курение становится безобидным развлечением.

В чем причина патологической стираемости.

Как протекает.

Последствия патологической стираемости зубов.

ВАЖНО : Возникает порочный круг, который разорвать очень сложно. Функциональная перегрузка при отсутствии ряда зубов или неправильном прикусе ведет к патологической стираемости зубов, а это приводит к увеличению функциональной нагрузки, необходимой для пережевывания пищи, что способствует еще большей стираемости твердых тканей зубов.

Методы лечения патологической стираемости.

Реабилитация пациентов очень длительная и требует от врача большого опыта и знаний. Только врач первым может диагностировать первые признаки этого заболевания при осмотре пациента. Процесс лечения может растянуться не на один месяц и требует от пациента терпения и выполнения всех рекомендаций врача. В зависимости от степени и формы заболевания применяются различные методы лечения.

При I и II степени основной задачей лечения является стабилизация процесса, предупреждение дальнейшего прогрессирования процесса. С этой целью на зубы могут изготавливаться вкладки и коронки. Современные композитные материалы за счет высокой адгезии и прочности в ряде случаев позволяют сохранить зубы, избежать депульпирования и добиться долговременного (5-10 лет) терапевтического и эстетического эффекта методом прямой реставрации или непрямой(с Wax-up моделированием). Проводится при необходимости и ортодонтическое лечение.

При III и IV стадии заболевания, снижается высота нижней трети лица и наблюдается дисфункция височно-челюстного сустава. Лечение проходит поэтапно, так как перед специалистом стоят одновременно две задачи:

Восстановление потерянной межальвеолярной высоты между зубными рядами, позволяет нормализовать работу височно — челюстного сустава и избавить его от перегрузки.

Полное восстановление анатомической формы зубов.

Лечение стираемости в этом случае будет ортопедическим. Восстановление высоты прикуса происходит при ношении пациентом специальной суставной шины, под контролем врача. В течение адаптационного периода применяют временные каппы, коронки, которые позволяют привыкнуть челюсти к новому положению. Лучшим вариантом является несъемная конструкция, так как у человека не будет возможности нарушать лечебный процесс. Каждый этап может проходить долго и все это время пациент должен часто бывать на приемах у стоматолога, особенно если появляются какие-то неприятные ощущения.

ВАЖНО: Чем серьезнее поражение зубной ткани и чем дольше пациент его игнорирует, тем сложнее проходит процесс лечения.

Диагностика повышенной стираемости зубов.

Диагностика повышенной стираемости зубов основана на жалобах пациента и изучении внешних признаков. Выявить нарушения удастся уже при осмотре зубов. Дифференциальная диагностика потребуется только, чтобы отличить физиологическую стираемость от патологической, локализованную от генерализованной формы, а также для определения степени патологии по высоте убыли твердых тканей коронок зубов, что важно при выборе лечебной тактики. Патологическую стираемость отдельных зубов необходимо отличать от травматического поражения, кариеса и некариозных поражений, клиновидного дефекта, эрозии.

Избыточные функциональные нагрузки на ткани зуба провоцируют возникновение патологической стираемости . В эту категорию причин относят специфическое пережевывание пищи, частичную адентию (отсутствие части зубов), неправильный прикус, использование некачественных протезов, бруксизм (дисфункция ВНЧС) или ошибки в пломбировании, протезировании.

В этом случае для получения полной картины, помимо внешнего осмотра, пальпации жевательных мышц и области ВНЧС, соответствующих измерений, изучаются гипсовые модели челюстей, а также осуществляются аппаратные исследования, электроодонтодиагностика, рентгенография, томография ВНЧС, электромиография жевательных мышц.

Реставрация стираемости зубов.

Несмотря на то, что повышенная стираемость достаточно легко диагностируется, устранение имеющихся нарушений – сложный процесс, что связано с разнообразием причин, вызывающих развитие данных патологических признаков. Выбор наиболее приемлемой тактики восстановления зубов проводится в каждом случае в соответствии с индивидуальными особенностями, стадией и характером поражения, его причинами.

Быстро восстановить участки повышенной чувствительности зубов, а также эстетику передней зоны удастся с помощью композитных материалов. Реставрация стираемости зубов может осуществляться помощью современных высокопрочных микрогибридных световых материалов и путем протезирования. При протезировании оптимально использовать в этих целях керамические вкладки или коронки, что существенно увеличивает стоимость лечения. Тотальное протезирование дорогостоящими конструкциями из диоксида циркония не всегда оправдано при такой патологии и является чрезмерной процедурой. Такие конструкции могут быть актуальными, если стираемость зубов сопровождается другими ортопедическими проблемами или пациенту противопоказана имплантация.

Стоимость услуги.

Цены на лечение в нашей клинике оправданы и обоснованы. Наши пациенты ценят профессионализм специалистов, долговечность реставраций, превосходную внешнюю эстетику всех работ. Но самое главное в работе доктора – сохранение функциональных характеристик зубочелюстной системы, 100%-е устранение боли и дискомфорта. Мы предъявляем высокие требования к качеству работ, и устанавливаем строгие внутренние стандарты.

Стоимость лечения патологической стираемости зубов зависит от степени развития процесса и применяемых методов (терапевтических или ортопедических). Генерализованная стираемость зубов, затрагивающая все зубы сразу, требует комплексного подхода и системных действий. Локальную проблему, как правило, можно устранить за 1 посещение. Важно выявить причины повышенной стираемости зубов. Устранение провоцирующего фактора позволит избежать рецидива в дальнейшем.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: