\

Эпидемиология и борьба с анкилостомозом и некаторозом во Вьетнаме

Эпидемиология и борьба с анкилостомозом и некаторозом во Вьетнаме

Анкилостомоз и некатороз во Вьетнаме распространены неравномерно и зависят от характера профессии и степени контакта с почвой. По сравнению с другими гельминтозами их проявление выраженнее и клиническое течение тяжелее. Это проявляется гипохромной анемией у большинства больных.

По имеющимся данным, во Вьетнаме пораженность некаторозом (N. americanus) гораздо выше, чем анкилостомозом (Ancylostoma duodenale) (95 и 5% от общего числа зараженных соответственно).

Эпидемиологическая характеристика. Распределение анкилостомидозов во Вьетнаме. Осмотр 437 235 человек с исследованием фекалий по методу Виллиса (Willis) выявило следующую пораженность анкилостомидозами в различных зонах страны:

— на севере Вьетнама: на равнине она достигает 33%, причем в заболоченных местах зараженность низкая, лишь 3-18% от числа обследованных; в приморской, предгорной и горной зонах пораженность наибольшая (67, 64 и 61%);
— на юге Вьетнама: в равнинной зоне пораженность равна 52%, в приморской — 68%, предгорной — 61%, на плато — 47%.

Из указанных выше данных следует, что приморская, предгорная и горная зона являются местами высокой пораженности.

В равнинной зоне пораженность распределяется неравномерно. В местах, где выращивают много овощей и другие продовольственные культуры и широко используют свежие нечистоты для удобрения, обычно отмечается очень высокая зараженность. Так, например, в одном населенном пункте вблизи Ханоя, где выращивают овощи, пораженность анкилостомидозами составляет 69%.

По мнению Нгуен Фан Лонг, Кизу Тунг Лам, число семей, в которых имеются зараженные анкилостомидозами, составляет 93-99,4% от всех обследованных семей, особенно в Приморье, где в 99,4% семей есть зараженные.

Интенсивность инвазии у взрослых составляла в среднем 112 паразитов, у детей — ниже 10-32.

Относительно часто инвазия анкилостомидами сочеталась с заражением другими гельминтами — по данным Нгуен Фан Лонга, в 50,9-70,6%, в том числе в 53,7% с разными гельминтами. Такая суперинвазированность затрудняет лечение, отчего состояние больных становится более тяжелым.

По данным Нгуен Фан Лонга, реинвазия анкилостомидозами через 6 мес после лечения наступает в 17%. По сравнению с аскаридозом (90%) этот показатель гораздо ниже. Таким образом, применение лекарств для снижения зараженности анкилостомидами среди населения имеет более благоприятную перспективу по сравнению с таковой при аскаридозе.

Уровень заражения тесно связан с возрастом. Вообще пораженность с возрастом увеличивается постепенно. В возрасте, когда человек наиболее трудоспособен (17-50 лет), зараженность наибольшая (80,9%), в то время как в возрасте 5-8 лет она составляет 23,8%- Киеу Гунг Лам, проводя обследование в одном детском доме с хорошими санитарными условиями, установил у детей в возрасте 1-3 лет пораженность анкилостомидозами только в 0,1% случаев.

У детей моложе 16 лет пораженность мальчиков и девочек одинакова. Наоборот, в возрасте старше 16 лет пораженность у женщин выше, чем у мужчин (73,2% по сравнению с 50%), так как женщины чаще работают в условиях контактирования с почвой и удобрением, материалом, содержащим личинки анкилостомид. В угольных шахтах До Зыонг Тхай отметил среднюю пораженность, равную 58%. Работающие на открытых угольных шахтах заражаются анкилостомидозами в 75% случаев, у подземных рабочих пораженность достигает 86%. Нгуен Фан Лонг при проведении обследования в одной приморской местности обнаружил, что у рыбаков зараженность гораздо ниже, чем у крестьян, сеющих рис и сажающих овощи.

Сезон заражения анкилостомозом и некаторозом во Вьетнаме, по данным некоторых авторов, длится с апреля по июль.

Распространение личинок анкилостомид во внешней среде. Загрязненность почвы личинками A. duodenale отличается высокой концентрацией в равнинной зоне (100-400 личинок на 100 г почвы), где отмечается высокая плотность населения, привыкшего использовать нечистоты для удобрения рисовых плантаций. Загрязненность постепенно снижается в предгорной зоне (8-35 личинок на 100 г почвы), в горной (0,2-0,7 личинок на 100 г почвы), где население мало использует свежие нечистоты для удобрения и плотность его не так высока, как на равнине.

Динамика пораженности анкилостомидозами. Пораженность анкилостомидозами концентрируется в определенных местах, так как качество местной почвы и род занятия жителей оказывают на нее влияние, но она имеет тенденцию к снижению, поскольку с каждым годом все большая часть населения отвыкает ходить босиком (что ограничивает проникновение личинок через кожу), на рисовые чеки вода поступает из ирригационных каналов, при прерывистом орошении почва на чеках высыхает, что вызывает гибель личинок; почву на огородах удобряют известняком (известняк угнетает жизнедеятельность личинок в почве).

Природные и социальные условия во Вьетнаме, благоприятствующие сохранению пораженности анкилостомидозами. Климат. Вьетнам расположен в тропической зоне. Влажность и температура в большинстве местностей и месяцев года являются благоприятными для развития яиц и личинок анкилостомид. Холодное время года короткое, температура редко бывает ниже 10 °С, поэтому зимой яйца и личинки анкилостомид погибают реже, чем в странах холодного климата.

Почва . Изучение почв, проведенное в 3 разных зонах, показывает их различие. На равнине почва с рН 6,7-7,0 занимает 1,73% территории. В Приморье состав почвы сильно зависит от солености воды, почва там кислая — рН 3,9, в поверхностном слое — 4,1, концентрация солей равняется 0,25-1%. В горной зоне (высота над уровнем моря около 1000 м) почва железистая, желто-красная, с высоким процентом ила (84,79%), кислая (рН 4,0), влажность высокая. Различный характер почвы оказывает выраженное влияние на уровень пораженности анкилостомидозами: в районах, где в почве много ила, как, например, в горной и приморских зонах, имеются благоприятные условия для развития яиц и личинок анкилостомид во внешней среде.

Быт населения . Значительная загрязненность почвы фекалиями все еще имеет место, особенно в горных районах; число уборных недостаточно; не соблюдаются санитарные правила. Кроме того, во многих местах у населения еще остается привычка удобрять рисовые чеки свежими нечистотами. В это время крестьяне чаще соприкасаются с почвой, загрязненной фекалиями — отсюда частое заражение личинками анкилостомид.

Анкилостомидозы анкилостомоз и некатороз

Анкилостомидозы , это гельминтозы, причинным фактором которых является паразитирование нематод рода Ancylostoma duodenale (заболевание носит название анкилостомоз) и рода Necator americanus (название заболевания , некатороз). Отличия данных двух видов заболеваний только в этиологии.

  1. Гельминты: анкилостома и некатор
  2. Строение
  3. Жизненный цикл
  4. Клиника
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Прогноз

Гельминты: анкилостома и некатор

Строение

Морфологически эти два рода нематод имеют как много общего, так и ряд отличительных признаков (смотрите таблицу выше и фото анкилостомы и некатора ниже).

Различают анкилостому (фото смотрите выше) от некатора (фото смотрите ниже) в основном по строению ротовой капсулы, строению у самца заднего конца совокупительной бурсы и спикулы. У самцов анкилостомы бурса зонтообразная, пара спикул отходит друг от друга и заканчивается острием, а у самцов некатора бурса узкая, двухлопастная, пара спикул прилегает друг к другу и заканчивается крючком.

По данным большинства авторов, яйца анкилостомы и некатора практически неразличимы. Они овальной формы, бесцветные, прозрачные, с тонкой оболочкой. Их средний размер 0,066&#215,0,038 мм. В свежевыделенных яйцах содержится, по данным некоторых авторов, 2—4, поданным. Других, 4—8 бластомеров, или зародышевых клеток.

Читайте также  Отсутствие полового развития у девочек и подростков

Жизненный цикл

Жизненный цикл анкилостомы и некатора представлен на рисунке выше.

Клиника

Самым первым при перкутанном заражении анкилостомидами и, в частности, анкилостомой человека симптомом является развитие явлений дерматита.

В ранней фазе основное значение в патогенезе болезни имеет токсико-аллергический фактор. В миграционном периоде патологические изменения во многом напоминают таковые при аскаридозе, но степень выраженности симптомов значительно ниже: в легочной ткани возможны мелкие кровоизлияния, лейкоцитарная инфильтрация с преобладанием эозинофилов. В случаях повторных инвазий нарастает уровень сывороточных иммуноглобулинов класса Е, что говорит об аллергической реакции организма на внедрение гельминта.

Симптомы анкилостомидоза в кишечную фазу развития сопровождаются изменениями со стороны крови в виде гипоальбуминемии и гипохромной железодефицитная анемии. Для анемии характерен микроцитоз, обусловленный рядом факторов, главными из которых являются гематофагия возбудителя и травматизация ими капилляров слизистой оболочки кишки. Плюс ко всему анкилостомы выделяют вещество с антикоагулянтными свойствами. По мнению многих исследователей, интенсивность кровопотери при инвазии паразитов значительно выше при первичном заражении лиц, не являющихся коренными жителями эндемических районов.

В некоторых тропических регионах одним из симптомов у больных анкилостомидозом является мегалобластная фолиеводефицитная анемия. Она нередко выявляется только после установления факта недостаточной эффективности терапии препаратами железа (ВОЗ, 1981).

Опосредованный анкилостомидозом симптом гипоальбуминемии, как и анемия, имеет ряд причин. На первом месте среди этиологических факторов стоит кровопотеря. Далее следуют:

  • печеночная недостаточность обусловленная гельминтами и другими заболеваниями,
  • алиментарный фактор (жители тропических районов обычно потребляют низкобелковую пищу),
  • нарушение процессов всасывание аминокислот в кишечнике.

Половозрелые особи анкилостомы и некатора могут нарушать моторную и секреторную функцию отделов ЖКТ (например, регистрируется гипосекреция соляной кислоты в желудке).

Диагностика

Для диагностики анкилостомидозов (некатороза и анкилостомоза) большое значение имеют тщательно собранный эпидемиологический анамнез и анализ характерных симптомов болезни. Однако окончательный диагноз устанавливается по обнаружению яиц гельминтов при копроовоскопическом обследовании больного. Для этого можно использовать один из унифицированных методов флотации, а также метод культивирования личинок по Харада и Мори.

Однако при лабораторной диагностике по яйцам и личинкам установить вид анкилостомид невозможно. Дифференциация некатороза и анкилостомоза возможна только после дегельминтизации и идентификации отошедших взрослых паразитов по характерным для этих видов морфологическим признакам.

Лечение

При анкилостомидозе для специфического противопаразитарного лечения анкилостомоза и некатороза в настоящее время наиболее часто и с успехом применяются следующие антигельминтики:

  • Комбантрин (пирантел памоат).
  • Вермокс (мебендазол) назначается по 100 мг (1 таблетка) 2 раза в день в течение 3 дней.
  • Битосканат (жонит) назначается по 3 капсулы непосредственно после еды (капсулы проглатываются, не разжевываются).
  • Нафтамон в разовой и курсовой дозе 5 г натощак за 1-2 часа до завтрака.
  • Минтезол.
  • Декарис (левамизол).

При выраженной анемии при анкилостомидозе специфическому противопаразитарному лечению предшествует назначение патогенетических средств: пероральных и парентеральных препаратов железа, фолиевой кислоты. Расчет доз препаратов железа проводится индивидуально, в зависимости от степени выраженности анемии и дефицита железа в организме.

Прогноз

Прогноз для жизни при некаторозе и анкилостомозе обычно благоприятный. Анкилостомидозы представляют большую социально-экономическую проблему для многих развивающихся стран тропического пояса в связи с широким распространением и отрицательным влиянием на здоровье детей и трудоспособного населения этих стран.

Анкилостомидозы

Анкилостомидозы – антропонозные и зоонозные геогельминтозы (анкилостомоз и некатороз), имеющие много общего в биологии возбудителей, развитии патологического процесса и клиники и часто протекающие одновременно. Характеризуются преобладающим поражением желудочно-кишечного тракта и возникновением гипохромной анемии.

  1. Этиология
  2. Эпидемиология
  3. Патогенез
  4. Клиническая картина
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Профилактика

Этиология

Возбудители анкилостомидоза – сравнительно крохотные круглые гельминты семейства Ancylostomatidae (Ancylostoma duodenale, ceylonicum, Necator americanus) бледно-розового цвета, с крючковидным передним концом. Анкилостомы могут жить до 5 лет, некатор – до 15 лет.

Самки анкилостом выделяют более 30000 яиц на протяжении одних суток, некатора – несколько меньше. Из выделенных в почву с испражнениями яиц гельминтов, при благоприятствующих для формирования гельминтов климатических условиях (влажность, температура, насыщенность кислородом), в течение двух суток рождаются личинки, приобретающие инвазивные свойства через 7–10 дней.

Эпидемиология

Преобладающими регионами обитания анкилостом являются страны с тропическим и субтропическим климатом, регион Юго-восточной Азии. Некатороз, кроме того, имеет распространение на черноморском побережье Краснодарского края, Азербайджане, Туркменистане.

Наиболее часто встречаются смешанные очаги анкилостомоза и некатороза. Анкилостомоз занимает второе место после аскаридоза и представляет сложную проблему для многих стран.

Источником инвазии Ancylostoma duodenale и Necator americanus являются заболевший человек, а Ancylostoma ceylonicum – главным образом собаки и кошки.

Возбудители распространяются контактным и фекально-оральным механизмом. Пути передачи – пищевой, питьевой, контактный.

Анкилостомы попадают в организм человека посредством загрязнённых рук, на овощах, фруктах и зелени, которая имела контакт с землей, а возбудители некатороза – при хождении босиком, лежании на земле.

В субтропических регионах почва имеет способность тотально обеззараживаться от личиночных форм, по этой причине заболеваемость приобретает сезонный характер. В тропических регионах заражение может осуществляться круглогодично с нарастанием в сезон дождей. Природная восприимчивость человека очень высокая. Больной человек не представляет опасность для непосредственно контактирующих с ним, так как яйца гельминтов не обладают инвазивной способностью.

Патогенез

После проглатывания личинок человеком в кишечнике осуществляется их дальнейшее развитие до половозрелой стадии. Закрепление паразита на слизистой оболочке кишки приводит к её травматизации с формированием геморрагий и эрозий. Образовавшиеся повреждения являются источником кровопотери с развитием анемии; возникают аллергизация организма, дискинетические нарушения желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются диспепсией.

Анкилостомы и некатор чаще всего паразитируют в двенадцатиперстной и тощей кишке и проходят свой цикл развития без миграции.

Личинки некатора при соприкосновении с кожей теряют свой чехлик и интенсивно внедряются в кожу, а затем в капиллярное русло. Током крови они достигают лёгочной ткани, из которой через воздухоносные пути и глотку попадают в пищевод в кишечник.

Своей половозрелости личинки достигают 4–5 недель; или могут продолжительное время сохраняться в дремлющем состоянии в кишечнике или мышечных тканях, что в значительной мере сопровождается трудностями при лечении и осуществлении диагностики.

Паразитируя в кишечнике, паразиты питаются преимущественно кровью, причиняя стенке кишки мелкие мелкоточечные повреждения хитиновым аппаратом ротовой капсулы.

Интенсивная инвазия в детском и юношеском возрасте сопровождается отсталостью физического и интеллектуального развития, истощением и кахексией. Многие такие случаи имеют летальный исход.

Клиническая картина

Первые проявления анкилостомидозов при перкутанной инвазии представляют собой реакцию кожи на внедрение личинок анкилостомид. В местах проникновения личинок формируются явления дерматита, так называемая «земляная чесотка» или почвенный зуд.

Высыпания наиболее часто образуются на стопах и межпальцевых складках. Больного беспокоит выраженный зуд и жжение.

Ткани приобретают отёчность и эритематозный вид, не исключается возможность образования папулезных или везикулёзных множественных элементов до 1–2 мм.

Повторные заражения одного и того же человека сопровождаются более тяжелыми клиническими проявлениями, с отёками и образованием везикул на коже.

Период мигрирования личинок сопровождается лёгочным синдромом (эозинофильные инфильтраты в лёгких и сосудистые пневмонии), протекающим на фоне лихорадки и выраженной эозинофилии в крови (30–60 %).

Читайте также  Утренний кофе способствует появлению лишнего веса

У части заболевших выявляются ларингиты и трахеиты, протекающие с фонастенией голоса и даже афонией, которые могут продолжаться до трёх недель.

Симптоматика заболевания в стадии миграции личинок может сопровождаться самыми разнообразными проявлениями, зависящими от интенсивности инвазии и от степени резистентности организма хозяина.

По истечении 8–30 дней после заражения у части больных развиваются абдоминальные боли, обильное слюноотделение, рвота, жидкий частый стул, общее недомогание. Эпигастральные боли, которые спровоцированы развитием эрозивного дуоденита и пилороспазма, могут имитировать таковые при язвенной болезни двенадцатиперстной кишке.

Чем тяжелее анемия, тем более выражен сдвиг эритроцитов в сторону микроцитоза, с резкой выраженностью анизоцитоза, явления пойкилоцитоза возникают только при тяжелых степенях анемии.

Хронические анкилостомидозы сопровождаются общеинтоксикационными симптомами, потерей массы тела, отёчным синдромом. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, преждевременное развитие климакса, у мужчин – импотенция.

Нервно-психические явления при анкилостомидозах выражаются, в первую очередь, крайней безучастностью пациентов, которая переходит иногда в полную пассивность и безразличие. Развивающаяся сонливость может прогрессировать, и больные могут спать круглые сутки.

Угнетение психической деятельности имеет проявления в виде спутанности мыслей, забывчивости.

В тяжёлых случаях без соответствующего лечения у больных анкилостомидозами развиваются общие отёки, иногда наоборот – больной весь «высыхает» за исключением вздутого живота.

Развивается кахексия, которая ведёт к полному маразму и смерти.

В эндемических районах бессимптомное течение инвазии многократно превосходит по частоте манифестные формы анкилостомидоза.

Диагностика

Лабораторная диагностика базируется на выявлении в свежих испражнениях, иногда в дуоденальном содержимом, яиц анкилостомид флотационными методиками. Видовое распознавание анкилостомид осуществляется технологией выращивания личинок.

Лечение

При тяжёлых формах течения анкилостомидозов проводится антианемическая терапия, а затем дегельминтизация мебендазолом (в случае анкилостомоза), альбендазолом – при некаторозе.

Профилактика

Своевременное выявление и лечение больных. Доскональная обработка овощей, фруктов, зелени, недопустимость загрязнения испражнениями окружающей среды, обеззараживание нечистот, уменьшение прямого контакта открытых участков тела с почвой в эндемичных регионах.

Информация для населения

21 марта 2018

Анкилостомидозы — гельминтозы экзотических стран

С началом периода отпусков увеличивается число туристических поездок в экзотические страны. Сафари в Африке — пожалуйста, дайвинг на Кубе — запросто, Новый год в Малайзии — без проблем, наслаждение цветущей сакурой в Японии — обязательно! За последние годы география путешествий, предлагаемых турфирмами, расширилась до бесконечности.

Но экзотика – это не всегда только неизведанные впечатления. Необходимо знать, что кроме приятного отдыха, на их территории распространен целый ряд опасных инфекционных и паразитарных заболеваний. В странах Южной Америки, Африки и Азии люди страдают от болезней, которые практические не встречаются в Европе. Зачастую европейские туристы привозят из экзотических стран малярию, желтую лихорадку и прочие редкие для Европы болезни. Чем больше вы будете осведомлены о существующих там опасностях, тем эффективнее сможете с ними бороться.

Предлагаем вам ознакомиться с часто встречающимися гельминтозами, которые распространены не только в экзотических странах, но и на территории стран ближнего зарубежья.

Анкилостомидозы – глистные инвазии, вызываемые паразитированием в кишечнике круглых червей анкилостом или некаторов (анкилостомоз и некатороз) распространены в тропиках и субтропиках (Африка, Южная Азия, Австралия, латиноамериканские страны).

Анкилостомидозы встречаются и в странах с умеренным климатом (Италия, Сербия, и другие), но заразиться ими можно и в России (это преимущественно южные регионы – Краснодарский край). Из близлежащих стран в эпидемических сводках фигурируют Грузия, Азербайджан, Туркмения, Казахстан, Узбекистан.

Анкилостомидозы – распространенные паразитарные заболевания, которыми поражены 25% мирового населения. По частоте заражения анкилостомидозы уступают лишь энтеробиозу и аскаридозу.

Заражение человека некаторозом происходит при хождении без обуви, когда возникает непосредственный контакт личинок из почвы с кожей человека. В местах внедрения паразита возникают явления дерматита, сильный зуд, высыпания на коже, отек, покраснения, длящиеся до 10 дней. Изменения со стороны органов дыхания — кашель, приступы удушья обусловлены миграцией личинок по кровеносному руслу с заносом в легкие и дыхательные пути. Без лечения клиническая картина характеризуется развитием анемии и поражением органов ЖКТ.

Факторы передачи при анкилостомозе – это загрязненные почвой руки, овощные и фруктовые культуры, различная зелень, ягоды. При анкилостомозе редко наблюдаются кожные проявления и кашель.

Наиболее типичен диспептический, нервный и анемический синдромы. Диспептические жалобы в виде тяжести и болей в животе, поносов или запоров развиваются спустя 2-3 месяца после кожных. У больных появляется головокружение, одышка, отеки, носовые кровотечения, изменение аппетита. Развиваются признаки железодефицитной анемии.

Мы уже не представляем свою жизнь без путешествий, как по экзотическим странам, так и в ближнее зарубежье. Мы предвкушаем наслаждение солнцем, морем и природными красотами.

Чтобы свести к минимуму возможные неприятности и проблемы со здоровьем, которые подстерегают нас на отдыхе, необходимо помнить несколько правил:

  • соблюдать элементарные правила личной гигиены (регулярно мыть руки, пользоваться антисептиками);
  • не употреблять местную водопроводную воду даже для чистки зубов (пользоваться бутилированной);
  • тщательно мыть фрукты, овощи и ягоды;
  • не следует лежать на земле без подстилки, ходить босиком;
  • купаться на пляжах отелей или в бассейнах.

Предупрежден – значит вооружен. Именно такой принцип поможет вам максимально обезопасить себя при поездке в экзотические страны.

© Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области», 2014-2021 гг.

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Адрес: 398002, г. Липецк, ул. Гагарина, 60а.

Анкилостомидозы — анкилостомоз и некатороз

Анкилостомидозы — это гельминтозы, причинным фактором которых является паразитирование нематод рода Ancylostoma duodenale (заболевание носит название анкилостомоз) и рода Necator americanus (название заболевания — некатороз). Отличия данных двух видов заболеваний только в этиологии.

Гельминты: анкилостома и некатор

Строение

Морфологически эти два рода нематод имеют как много общего, так и ряд отличительных признаков (смотрите таблицу выше и фото анкилостомы и некатора ниже).

Анкилостома (фото)

Различают анкилостому (фото смотрите выше) от некатора (фото смотрите ниже) в основном по строению ротовой капсулы, строению у самца заднего конца совокупительной бурсы и спикулы. У самцов анкилостомы бурса зонтообразная, пара спикул отходит друг от друга и заканчивается острием, а у самцов некатора бурса узкая, двухлопастная, пара спикул прилегает друг к другу и заканчивается крючком.

Некатор фото в натуральную величину (по Подъяпольской и Капустину)

По данным большинства авторов, яйца анкилостомы и некатора практически неразличимы. Они овальной формы, бесцветные, прозрачные, с тонкой оболочкой. Их средний размер 0,066×0,038 мм. В свежевыделенных яйцах содержится, по данным некоторых авторов, 2—4, поданным. Других, 4—8 бластомеров, или зародышевых клеток.

Жизненный цикл

Жизненный цикл анкилостомы и некатора представлен на рисунке выше.

Клиника

Самым первым при перкутанном заражении анкилостомидами и, в частности, анкилостомой человека симптомом является развитие явлений дерматита.

В ранней фазе основное значение в патогенезе болезни имеет токсико-аллергический фактор. В миграционном периоде патологические изменения во многом напоминают таковые при аскаридозе, но степень выраженности симптомов значительно ниже: в легочной ткани возможны мелкие кровоизлияния, лейкоцитарная инфильтрация с преобладанием эозинофилов. В случаях повторных инвазий нарастает уровень сывороточных иммуноглобулинов класса Е, что говорит об аллергической реакции организма на внедрение гельминта.

Читайте также  Почему не стоит есть сырую картошку

Симптомы анкилостомидоза в кишечную фазу развития сопровождаются изменениями со стороны крови в виде гипоальбуминемии и гипохромной железодефицитная анемии. Для анемии характерен микроцитоз, обусловленный рядом факторов, главными из которых являются гематофагия возбудителя и травматизация ими капилляров слизистой оболочки кишки. Плюс ко всему анкилостомы выделяют вещество с антикоагулянтными свойствами. По мнению многих исследователей, интенсивность кровопотери при инвазии паразитов значительно выше при первичном заражении лиц, не являющихся коренными жителями эндемических районов.

В некоторых тропических регионах одним из симптомов у больных анкилостомидозом является мегалобластная фолиеводефицитная анемия. Она нередко выявляется только после установления факта недостаточной эффективности терапии препаратами железа (ВОЗ, 1981).

Опосредованный анкилостомидозом симптом гипоальбуминемии, как и анемия, имеет ряд причин. На первом месте среди этиологических факторов стоит кровопотеря. Далее следуют:

  • печеночная недостаточность обусловленная гельминтами и другими заболеваниями,
  • алиментарный фактор (жители тропических районов обычно потребляют низкобелковую пищу);
  • нарушение процессов всасывание аминокислот в кишечнике.

Половозрелые особи анкилостомы и некатора могут нарушать моторную и секреторную функцию отделов ЖКТ (например, регистрируется гипосекреция соляной кислоты в желудке).

Диагностика

Для диагностики анкилостомидозов (некатороза и анкилостомоза) большое значение имеют тщательно собранный эпидемиологический анамнез и анализ характерных симптомов болезни. Однако окончательный диагноз устанавливается по обнаружению яиц гельминтов при копроовоскопическом обследовании больного. Для этого можно использовать один из унифицированных методов флотации, а также метод культивирования личинок по Харада и Мори.

Однако при лабораторной диагностике по яйцам и личинкам установить вид анкилостомид невозможно. Дифференциация некатороза и анкилостомоза возможна только после дегельминтизации и идентификации отошедших взрослых паразитов по характерным для этих видов морфологическим признакам.

Лечение

При анкилостомидозе для специфического противопаразитарного лечения анкилостомоза и некатороза в настоящее время наиболее часто и с успехом применяются следующие антигельминтики:

  • Комбантрин (пирантел памоат).
  • Вермокс (мебендазол) назначается по 100 мг (1 таблетка) 2 раза в день в течение 3 дней.
  • Битосканат (жонит) назначается по 3 капсулы непосредственно после еды (капсулы проглатываются, не разжевываются).
  • Нафтамон в разовой и курсовой дозе 5 г натощак за 1-2 часа до завтрака.
  • Минтезол.
  • Декарис (левамизол).

При выраженной анемии при анкилостомидозе специфическому противопаразитарному лечению предшествует назначение патогенетических средств: пероральных и парентеральных препаратов железа, фолиевой кислоты. Расчет доз препаратов железа проводится индивидуально, в зависимости от степени выраженности анемии и дефицита железа в организме.

Прогноз

Прогноз для жизни при некаторозе и анкилостомозе обычно благоприятный. Анкилостомидозы представляют большую социально-экономическую проблему для многих развивающихся стран тропического пояса в связи с широким распространением и отрицательным влиянием на здоровье детей и трудоспособного населения этих стран.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: