\

Эндокринная функция яичников и ее нарушения у девочек

Гипогонадизм у детей и подростков

Версия: Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)

Общая информация

Краткое описание

Российская ассоциация эндокринологов

Год утверждения: 2016 (пересмотр каждые 5 лет)

Говоря о подростках, гипогонадизмом называют отсутствие появление вторичных половых признаков у девочек после 13 лет, у мальчиков после 14 лет.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

C. Резистентность к гонадотропинам: гипоплазия клеток Лейдига ( нечувствительность к лютеинизирующему гормону (ЛГ) у мужчин), нечувствительность к фоликулостимулирующему гормону (ФСГ) у женщин, псевдогипопаратиреоз тип 1А (резистентность к ЛГ, ФСГ , вследствие мутации в гене GNAS)

 прием медикаментов, блокирующих биосинтез половых гормонов (блокаторы стероидогенеза, блокаторы ароматазы и т.д.)

B. В составе дефицита других гипофизарных гормонов: дефект PROP-1, с.фертильных евнухов, с.Паскуалинни.

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Диагностика

Сбор анамнеза при подозрении на гипогонадизм включает: выяснение этнической принадлежности, степени родства родителей, сроков начала полового развития у ближайших родственниках, наличие подобных жалоб у родственников, выяснение особенностей неонатального периода (травмы, крипторхизм, микропенис), текущей или проводимой ранее химиотерапии, лекарственной терапии, перенесенных ранее заболеваниях, сопутствующих эндокринных и системных заболеваниях, хронической патологии печени, почек, органов половой системы, травмах или облучении головы, половых органов, хирургических вмешательствах в гипоталамо-гипофизарной области и в области половых органов.

Физикальное обследование

Таблица 1. Оценка полового развития по шкале Таннер у мальчиков.

У девочек признаками начала полового созревания является увеличение молочных желез (AI), степень развития которых оценивается по шкале Таннер. (таблица 2)

Таблица 2. Оценка полового развития по шкале Таннер у девочек.

Появление аксиллярного и лобкового оволосения, без увеличения молочных желез у девочек и роста объема яичек у мальчиков не является маркером начала истинного полового созревания (BII). Т.к. являются признаками продукции андрогенов в основном адреналового происхождения. Чаще увеличение продукции адреналовых андрогенов по срокам совпадает с началом полового созревания, однако до 20-30% детей могут иметь раннее начало (с 6-7 летнего возраста) повышение синтеза андрогенов надпочечников без активации ГГИ оси.

  • Большинство Российских экспертов не рекомендуют рутинное исследование гормонов гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (ГГГ-ось) для исключения Г в допубертатном возрасте (после 5-6 мес. жизни у мальчиков и после 1-1,5 лет жизни у девочек и до периода полового созревания (8 лет у девочек и 9 лет у мальчиков))
  • Гормоны крови: все гормональные исследования рекомендовано проводить в утренние часы, для исключения влияния суточных колебаний уровня гормонов в крови
  • При исследовании гормонального спектра половых гормонов рекомендуется использовать референсные нормативы для обследуемой возрастной группы, в лаборатории, имеющей достаточную чувствительность приборов, для определения низких значений гормонов у детей.
  • в период минипубертата у новорожденных мальчиков до 5 мес. жизни рекомендовано исследовать уровень ЛГ, ФСГ, тестостерона, анти-мюллерового гормона (АМГ)
  • в период минипубертата у новорожденных девочек до 1-1,5 лет жизни рекомендовано исследовать уровень ЛГ, ФСГ, эстрадиола (Э2)
  • В период полового созревания, который у девочек начинается в возрастном промежутке от 8-ми до 13 лет и у мальчиков от 9- ти лет до 14 лет, при отсутствии каких-либо показаний (травмы половых органов, стигмы дисэмбриогенеза, сопутствующая эндокринная патология, химиотерапия, крипторхизм) рутинное исследование гормонов гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси так же не рекомендовано, т.к. начало полового созревания и скорость его развития варьирует значительно среди подростков.
  • При наличии показаний — травмы половых органов, стигмы дисэмбриогенеза, сопутствующая эндокринная патология, химиотерапия, крипторхизм, необоснованный набор веса, гинекомастия у мальчиков, в этот период рекомендовано исследование гормонов ГГГ оси с целью исключения гипергонадотропного гипогонадизма., характеризующего значительным повышением гонадотропинов: ЛГ и ФСГ, при низких значениях стероидных половых гормонов
  • При достижении 13 лет у девочек и 14 лет у мальчиков и отсутствии появления признаков начала полового развития рекомендуется исследование уровня ЛГ, ФСГ, Э2 (девочки), тестостерона (мальчики) пролактина, тиреотропного гормона, свободного Т4.
  • У пациентов с патологическим ожирением и низким ростом показано так же исследование уровня кортизола и АКТГ крови, исследование суточной мочи на свободный кортизол для исключения гиперкортизолизма, как причины ЗПР.
  • У пациентов с низким ростом рекомендовано так же исследование Соматомедина С, для исключения СТГ-дефицита
  • Проведение кариотипирование показано: при выявлении гипоплазии яичек, отсутствии яичек в мошонке и паховых каналах у мальчиков, наличие стигм дисэмбриогенеза у лиц обоих полов и при сочетании низкорослости и ЗПР у девочек. А также всем пациентам с первичным гипогонадизмом, при отсутствии отягощенного анамнеза (травмы, операции, облучение и т.д.)
  • Российские эксперты рекомендуют проведение стимуляционных проб для оценки состояния гипоталамо-гипофизарной оси после 13 лет у девочек и 14 лет у мальчиков, при низких базальных значениях гипофизарных и половых гормонов и отсутствии признаков начала полового созревания. В настоящее время проводятся следующие исследования:

Интерпретация: подъем ЛГ выше 10 мЕд/л позволяет исключить вторичный гипогонадизм (AI). Примечание: при конституциональной задержке пубертата, при костном возрасте менее 13 лет у девочек и 14 лет у мальчиков отрицательная проба с аналогами ЛГ-РГ, требует повторного проведения пробы через 1-2 года (BII).

Тест с Хорионическим гонадотропином человеческим — проводится у мальчиков, с целью оценки функционального состояния яичек. В настоящее время существует несколько протоколов. В нашей стране используется 3-х дневный тест с введением в/м 1500ЕД ХГ с последующим исследованием уровня тестостерона через 24-48 часов после последней инъекции. Интерпретация: у детей – подъем абсолютного значения тестостерона более 3,5 нмоль/л позволяет исключить наличие первичного гипогонадизма (BII).

  • МРТ головного мозга рекомендована при подозрении на гипогонадотропный гипогонадизм, в сочетании со снижением функции других тропных гормонов для оценки состояния анатомических структур гипоталамуса и передней доли гипофиза.

Лечение

Сроки начала заместительной гормональной терапии, при подтвержденных формах Г., определяются индивидуально с учетом этнических, семейных, психологических, социальных аспектов, в среднем у девочек терапию начинают с 12-13 лет, у мальчиков с 13,5-15 лет (D). Начинают заместительную терапию с минимальных доз, с целью имитации скорости прогрессии полового созревания в норме, и предупреждения преждевременного закрытия зон роста, которое наблюдается при использовании высоких доз половых стероидов.

  • В начале лечения гипогонадизма у мальчиков рекомендовано использовать пролонгированные формы эфиров тестостерона для парентерального введения. Начальная доза 50мг-100мг. с постепенным увеличением на 50мг. 1 раз в 6-8мес. (D) После достижения дозировки 250мг. 1 раз в 3-4 недели, возможно использование пролонгированных форм тестостерона с инъекцией 1 раз в 3-4 мес.

Эндокринная функция яичников и ее нарушения у девочек

Самым распространенным заболеванием репродуктивной системы девочек является маточное кровотечение пубертатного периода (МКПП), которое, составляет около 50% всех обращений девочек-подростков к гинекологу. Маточное кровотечение пубертатного периода встречается с частотой от 10% до 37,5%.

Маточное кровотечение пубертатного периода – это мультифакторное заболевание, обусловленное комплексом причин, в том числе бактериальной или вирусной инфекцией, гиповитаминозами, нарушениями витаминного и минерального балансов, эмоциональными и физическими перегрузками, нарушениями биоритмов в этот период жизни девочки.

В основе возникновения маточных кровотечений в период полового созревания, в большинстве случаев лежат нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы. В яичнике цикличность выражается в последовательных процессах фолликулогенеза, овуляции и развития желтого тела. Каждому из этих этапов соответствует определенная гормональная характеристика и состояние эндометрия.

Незрелость гипофизотропных структур гипоталамуса в пубертатном возрасте, выражающаяся в отсутствии еще не сформировавшегося цирхориального ритма выделения рилизинг-гормонов, приводит к нарушению циклического образования и выделения гонадотропинов, фолликулогенеза и ановуляции.

У девушек-подростков предполагающими факторами развития маточных кровотечений пубертатного периода, влияющего в последующем на репродуктивное здоровье женщин, являются:

  • высокая частота соматической патологии,
  • нарушения нейро-обменно-эндокринной системы,
  • нарушения менструального цикла.

Среди перенесенной соматической патологии преобладают детские инфекционные заболевания (скарлатина, эпидемический паротит, грипп, корь и др.) и хронические инфекции, чаще всего встречаются хронические тонзиллиты.

Выявляется также отягощенность обменными нарушениями:

  • ожирение различной степени выраженности и
  • дефицит массы тела (снижение росто-весового индекса).

Гинекологическая патология пубертатного периода у девочек с маточными кровотечениями представлена значительными нарушениями становления менструальной функции, проявляющимися более поздним началом менархе, длительными, интенсивными или, наоборот, скудными, а также нерегулярными кровянистыми выделениями из половых путей. Отмечалась более высокая частота воспалительных заболеваний (аднекситы, вульвиты, вульвовагиниты, неспецифические кольпиты).

У девочек с обильным маточным кровотечением, длительностью от 3 до 9 дней, и у девочек с кровянистыми выделениями из половых путей умеренного характера, длительностью кровотечения от 8 до 26 дней, с анемизацией легкой или средней степени тяжести или без анемии кровотечение сопровождается относительной гиперэстрогенией, при несколько повышенном или нормальном содержании ФСГ и нормальном или незначительно сниженном содержании ЛГ в сравнении с возрастными показателями, характерными для среднестатистических данных девочек, этих же возрастных групп.

Для девочек с кровянистыми выделениями из половых путей скудного характера длительностью от 12 до 42 дней, легкой степенью анемии или без таковой характерна гипоэстрогения, при несколько сниженном содержании ФСГ и ЛГ.

Соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5 как правило выявляется. Данные исследования содержания ТТГ свидетельствуют о том, что у девочек с маточными кровотечениями пубертатного периода функция щитовидной железы сохранена и может быть оценена как эутиреоидная.

Обращают на себя внимание различия в нарушениях менструального цикла у девочек разных групп. Для девочек с обильным маточным кровотечением и умеренным, но длительным характерна задержка менструации на 2-3 недели, с появлением затем очень обильных, со сгустками кровянистых выделений из половых путей. У девочек с выделениями скудного характера задержка менструации отмечалась на 2 месяца и более, с появлением затем скудных и длительных кровянистых выделений из половых путей.

Девочки с очень обильными кровотечениями соответствуют преимущественно 4-5 стадии полового развития по Таннеру, вторичные половые признаки и эстрогенизация слизистых у них хорошо выражены; для девочек с умеренными длительными кровотечениями характерна 4 стадия полового развития по Таннеру, вторичные половые признаки хорошо развиты, эстрогенизация слизистых достаточная; для девочек со скудними длительными выделениями характерны 1-3 стадия полового развития по Таннеру, эти девочки несколько физически недоразвиты, оволосение по женскому типу у них скудное, при гинекологическом осмотре обращают на себя внимание небольшие размеры матки, эстрогенизация слизистых наружных половых органов снижена.

При оценке показателей крови у девочек с обильными и умеренными, но длительными кровотечениями уровень гемоглобина (Hb) сильно снижен, что тесно связано от длительности кровотечения. При длительных но скудных кровотечениях уровень гемоглобина (Hb) также несколько снижен, однако достоверной зависимости от длительности кровотечения в данном случае выявлено не было.

При УЗИ мониторинге органов малого таза девочек с обильными и умеренными кровотечениями обращает на себя внимание увеличение всех размеров матки и очень частое выявление гиперплазии эндометрия.

У девочек с очень обильными кровотечениями определяется увеличение размеров яичников, объем яичников 10-15 см³, с наличием фолликулярных кист объемом от 4 до 8 см³. У девочек с умеренным кровотечение объем яичников составляет 10-12 см³, с единичными фолликулами по периферии в количестве 8-12 штук. У девочек с длительными скудними выделениями отмечается незначительное уменьшение всех размеров матки по сравнению с среднестатистическими возрастными нормами, данных за гиперплазию эндометрия не выявляется, объем яичников составляет от 9,5 до 13,5 см³, с множественными фолликулами по периферии в количестве более 10-12 штук.

Оценка результатов анализов содержания половых гормонов в сыворотке крови свидетельствует о том, что маточные кровотечения пубертатного периода развиваются при различных вариантах гипофизарной активности. Маточные кровотечения пубертатного периода протекают обычно на фоне относительной гипер- или гопоэстрогении.

Клиника гиперэстрогенного кровотечения характеризуется: задержкой менструации на 2 недели и более, обильным кровотечением, быстро приводящим к анемизации больной.

Клиника гипоэстрогенного кровотечения характеризуется: задержкой менструации на 2-3 месяца и более, скудные, мажущие, необильные кровянистые выделения из половых путей.

Дисфункция яичников

  • Симптомы
  • Виды дисфункции
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение дисфункции яичников
  • Возможные осложнения
  • Профилактика патологии
  • Лечащие врачи
  • Цены на услуги

Регуляция нормального менструального цикла осуществляется путем сочетанной работы каскада уровней, начиная от головного мозга, заканчивая эндометрием (слизистой оболочкой матки).

При формировании дисфункции яичников происходят нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, после чего нарушаются процессы физиологического синтеза гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов). При влиянии патологического уровня гормонов на яичник происходит нарушение механизмов его деятельности. То есть может отсутствовать физиологический процесс овуляции, формирование желтого тела, что естественным образом ведет к гормональному дисбалансу в виде нарушения синтеза физиологического уровня эстрогенов и прогестерона.

Недостаточный синтез эстрогенов и прогестерона оказывает воздействие на матку и эндометрий, формируя клинические проявления такого диагноза, как дисфункция яичников.

Симптомы дисфункции яичников

  • нарушения менструального цикла. Этот симптом является наиболее частой жалобой у женщин, у которых наблюдается дисфункция яичников. Нарушения эти могут иметь различный характер: появляться задержки менструации, или, наоборот, межменструальные кровотечения;
  • аменорея: отсутствие менструации может быть на протяжении полугода и более;
  • исходя из того, что овариально-менструальный цикл нарушается, может нарушиться и процесс овуляции (созревание фолликула и яйцеклетки внутри нее с последующим его разрывом и выходом ооцита). Если не происходит овуляция, то невозможна и беременность. Именно по этой причине при дисфункция яичников последствия могут носить и такой характер, как бесплодие. Многие пары обращаются именно с такой жалобой к акушеру-гинекологу, а причина кроется в некорректной работе яичников;
  • нарушение гормональной функции яичников может невынашивание. Это самопроизвольный аборт, замершая (неразвивающаяся) беременность;
  • тяжелое течение предменструального синдрома. Женщины начинают отмечать то, что ПМС стал носить более тяжелый и изнуряющий характер: развивается раздражительность, перепады настроения, головная боль, которая может сочетаться с тошнотой;
  • может развиваться нарушение гормонального синтеза в сторону увеличения количества мужских половых гормонов – гиперандрогения. По этой причине у женщин возникают такие симптомы, как избыточный рост волос по мужскому типу (на лице, ногах и руках, на спине и животе), высыпания на коже лица, повышенная сальность волос и кожи.

Причины

Дисфункция яичников может быть обусловлена:

  • инфекционно-воспалительными заболеваниями собственно яичников (оофоритом), а также слизистой оболочки матки (эндометритом) и фаллопиевых труб (сальпингитом) Кроме того, в основе нередко лежит сальпингоофорит (аднексит), когда патологический процесс затрагивает и яичники, и трубы;
  • нарушением обмена веществ и эндокринными заболеваниями (например, дисфункцией щитовидной железы или ожирением);
  • прерыванием беременности (выкидышем или абортом);
  • значительным психоэмоциональным или физическим перенапряжением;
  • воспалительным процессом, связанным с установкой внутриматочной спирали;
  • приемом некоторых лекарственных препаратов;
  • воздействием радиации.

Виды дисфункции яичников

Диагностика

На первичном приеме врач гинеколог-эндокринолог собирает анамнез, задавая пациентке наводящие вопросы, а также проводит осмотр на гинекологическом кресле. Объем обследования определяется в индивидуальном порядке и может включать в себя следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза и эндокринных желез;
  • анализы крови на половые гормоны, а также гормоны щитовидной железы и надпочечников;
  • анализы на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • КТ и МРТ головного мозга, позволяющие исключить патологию гипофиза;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • гистероскопию, в рамках которой врач тщательно изучает состояние полости матки и забирает небольшой фрагмент ткани для дальнейшего гистологического исследования;
  • РДВ (раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала).

Лечение дисфункции яичников

Оптимальную терапевтическую схему врач разрабатывает только после оценки результатов проведенного обследования. В целом лечение дисфункции яичников направлено на:

  • устранение причин, спровоцировавших ее развитие;
  • нормализацию гормонального фона и менструального цикла женщины;
  • прекращение дисфункциональных кровотечений, если они имеют место.

Для достижения этих целей могут быть рекомендованы как консервативная терапия, так и хирургическое лечение.

В частности, если выявлены ИППП, доктор назначает курс антибиотиков, а также противовоспалительные и общеукрепляющие препараты. В случае диагностики эндокринных заболеваний восстанавливают функцию соответствующих желез внутренней секреции. Если обнаружена опухоль, потребуется операция.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной адекватной терапии могут развиваться опасные осложнения: эндометриоз, мастопатия, миома, онкологические заболевания матки и молочных желез.

Кроме того, при нарушении функции яичников снижаются шансы на успешное зачатие и повышается риск невынашивания беременности. Если баланс гормонов не будет восстановлен, развивается бесплодие.

Профилактика патологии

Чтобы предупредить развитие дисфункции яичников, необходимо исключить те факторы, которые могут спровоцировать эту патологию.

Нужно вести здоровый образ жизни, стараясь исключить стрессы, а также регулярно посещать акушера-гинеколога для проведения профилактического осмотра. Это позволит вовремя выявить заболевания органов малого таза. Кроме того, следует помнить о том, что прием гормональных средств контрацепции должен осуществляться под контролем лечащего врача.

Важную роль играет правильное питание и контроль массы тела.

При наличии патологий желез внутренней секреции необходимо находиться под наблюдением врача-эндокринолога, который разработает оптимальную терапевтическую схему и будет осуществлять мониторинг состояния пациентки.

Эндокринолог в Ейске: первые признаки эндокринных нарушений у детей

Эндокринолог в Ейске предупреждает, что важно обращать внимание на первые признаки эндокринных нарушений у детей.

Почему это важно?

Каждый заботливый родитель обращает внимание на общее состояние своего ребенка. Как он кушает, играет, ведет себя с окружающими и реагирует на внешние воздействия можно сделать вывод о возможных отклонениях или нарушениях здоровья ребенка. И чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на выздоровление малыша.

Что такое эндокринная система и за что она отвечает в организме?

Эндокринная система организма ребенка представлена железами внутренней секреции, отвечающими за важные функции человеческого организма.

К таким железам относятся:

  • щитовидная железа
  • паращитовидная железа
  • надпочечники
  • гипофиз
  • семенники у мальчиков
  • яичники у девочек

Каждая железа отвечает за выработку определенной группы гормонов, которые поступают в кровь и оказывают влияние на регулирование обмена веществ и функции органов. Недостаточный или избыточный синтез таких биологических веществ оказывает негативное влияние на работу органов на молекулярном уровне. Весь процесс выработки, транспортирования, попадания к нужному органу или ткани, связи с гормональными рецепторами довольно сложный, четко структурированный организмом, поэтому правильное функционирование эндокринной системы, как отмечает врач эндокринолог в Ейске,будет залогом правильного развития детского организма, а в частности, его роста, веса, полового созревания, активного поведения, состояния иммунной и нервной системы.

Основные гормоны, вырабатываемые эндокринной системой:

  • мелатонин, вырабатываемый в эпифизе, отвечает за регуляцию сна
  • серотонин, так называемый гормон счастья
  • тироксин, трийодтиронин, вырабатываемые щитовидной железой, выполняют роль активации метаболизма, стимулирования и роста организма
  • адреналин образуется в мозговом слое надпочечников и выступает в роли активизации защитных сил организма при опасности
  • гликагон, стимулятор превращения в печени гликогена в глюкозу, антагонист инсулина
  • инсулин, стимулирует превращение в печени глюкозы в гликоген, регулирует таким образом ее количество
  • тестостерон, регулирует развитие половых мужских признаков
  • прогестерон отвечает за регулирование менструального цикла, секреторные изменения во время беременности.

Таким образом, правильное развитие и функционирование эндокринной системы ребенка отвечает за качество его жизни на протяжении всех лет. Именно гормоны отвечают за то, что ваш ребенок растет, интеллектуально развивается, проходит возрастные этапы.

Симптомы эндокринных нарушений у детей

  • Нехватка гормонов щитовидной железы приводит к нарушениям опорно-двигательного аппарата, кретинизму, задержке роста, нарушенному метаболизму.

Первые признаки при нехватке таких гормонов проявляются так:

опухание языка, отечность, вялость и малоподвижность, сухая кожа, запоры и плохой аппетит, задержка развития. У школьника может наблюдаться плохая концентрация внимания, постоянная усталость, запоры и отечное лицо. Также обращаем внимание на задержку роста и нарушения веса тела.

  • Половые гормоны и их норма в начале созревания влияют на развитие ребенка по половым признакам и являются залогом их детородной функции.

При вступлении подростка в период полового созревания отмечают характерные вторичные признаки:

формирование фигуры у девочек тонкая талия и широкие бедра у мальчиков узкие бедра и широкие плечи

появление волосяного покрова на лице , теле и половых органах

рост молочных желез у девочек, полового члена у мальчиков

начало менструального цикла у девочек

огрубение голоса у мальчиков

различия в поведении

О нехватке таких гормонов говорят отсутствие вторичных половых признаков по достижении 15 лет, а их избытке ранее половое созревание в 8-9 лет.

Важно понимать, что любым организмом вырабатываются гормоны обоих полов, как женские, так и мужские. Главное условие нормального полового признака, чтобы «своих» гормонов у ребенка вырабатывалось больше. Так как в результате гормонального сбоя не хватает своих и превышают противоположные, можно отмечать признаки:

  • вирилизации у девочек, т.е. огрубение голоса, мужеподобность фигуры,волосатость на лице
  • феминизации у мальчиков, т.е. высокий тембр голоса, недоразвитие половых органов, женская фигура.

Гормон роста у ребенка отвечает за вытягивание, удлинение костей и соответственно, за рост человека. Конечно, как утверждают врачи — эндокринологи, рост ребенка обусловлен также наследственным фактором, однако нехватка гормона соматотропина проявляется остро в подростком периоде, для которого характерен скачкообразный рост, достигающий до 8-10 см в год. При отсутствии динамики роста врач — эндокринолог назначает анализ на гормон соматотропин. Усиленное выделение этого гормона и не вовремя диагностирование проблемы может привести к заболеванию акромегалии, когда кости растут вширь, что может привести к инвалидности.

Недостаточность гормона инсулина у ребенка приводит к тяжелому заболеванию сахарным диабетом и последствиями такой болезни становятся инсульт, инфаркт, впадание в кому. Наличие следующих признаков дает повод обратиться к врачу эндокринологу в Ейске:

  • постоянная жажда
  • частое мочеиспускание, даже по ночам
  • боли в животе
  • рвоты
  • раздражительность
  • головокружения
  • потеря веса или его увеличение

Заболевания эндокринной системы

Итак, рассмотренные отклонения в эндокринной системе являются самыми распространенными, существует целый ряд заболеваний, о которых следует знать:

Ожирение

Преждевременное половое развитие

Задержка полового развития

Аутоимунный тиреоидит

Сахарный диабет

Несахарный диабет

Гипопитуитаризм

Зоб

Эндокринолог медцентра Сенситив направляет ребенка на диагностирование нехватки или избытка гормонов и назначает анализ крови и ультразвуковое исследование состояния железы. По результатам исследования назначается соответствующее лечение.

Гормоны и репродуктивная функция у женщин

Гормоны — это специфический класс органических веществ, которые вырабатывает эндокринная система нашего тела. Функция гормонов в организме прежде всего регуляторная. Из эндокринных желез эти вещества поступают в кровь, а затем связываются с рецепторами, расположенными на поверхности клеток-мишеней, влияя тем самым на обменную и функциональную активность этих клеток.

Важнейшую роль гормоны играют также и в регуляции репродуктивной функции. С этой точки зрения здоровье женщины существенно сильнее мужского зависит от содержания в крови тех или иных гормонов. Они отвечают не только за половое созревание, но и за правильное прохождение всех менструальных циклов и наступление климакса. Наконец, главная женская функция с точки зрения биологии и эволюции — деторождение, также напрямую зависит от концентрации тех или иных гормонов. И без правильного баланса этих веществ наступление беременности практически невозможно.

Основные половые гормоны у женщин

Все их многообразие можно разделить на две большие группы:

  • эстрогены;
  • прогестогены.

Эстрогены — это женские гормоны, которые необходимы для феминизации организма, то есть для развития и функционирования тела человека по женскому типу. Их вырабатывают в основном фолликулы яичников. Поэтому концентрация этих веществ у девочек сильно увеличивается с началом полового созревания, когда яичники активизируются и появляются первые менструации. С этого момента и до наступления климакса чередование фаз менструального цикла в организме женщины будут регулировать именно эстрогены.

Помимо влияния на половую и репродуктивную функции, эстрогены оказывают на организм еще ряд воздействий:

  • подавляют дегенеративные процессы в костной ткани;
  • участвуют в синтезе некоторых белков;
  • способствуют поддержанию нормальной свертываемости крови;
  • оказывают антиатеросклеротический эффект, снижая уровень холестерина в крови.

Действие гормонов прогестогенов, в первую очередь, прогестерона — это регуляция как течения беременности, так и самой возможности зачатия. Эти соединения ответственны за подготовку внутренней поверхности матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также за дальнейшее развитие эндометрия в случае успешного наступления беременности. Еще одна функция данного класса веществ — правильное формирование молочной железы у девочек.

Сниженный уровень гормона прогестерона уменьшает вероятность забеременеть и успешно выносить ребенка. Кроме того, его недостаточностью объясняют болезненные ощущения при менструациях, а также комплекс эмоционально-физиологических колебаний, называемый предменструальным синдромом.

Когда нужно обращаться к врачу

Гормональная регуляция — чрезвычайно сложный, тонкий и многокомпонентный механизм. Все эти биологически активные вещества связывают между собой разные системы организма, влияют не только на свои клетки-мишени, но и на другие органы и ткани, а также усиливают или подавляют действие друг друга. Именно поэтому, например, нередко при диагностике репродуктивных проблем у женщин требуется сдать кровь на анализы гормонов щитовидной железы.

Если проблема со здоровьем обусловлена нарушением гормонального баланса, то разобраться в ней, найти «слабое звено» и точечным воздействием исправить нарушение может только дипломированный врач. О том, что самолечение может быть не только неэффективным, но и попросту опасным, известно давно. А в случае с эндокринными заболеваниями данное утверждение справедливо втройне — непрофессиональное вмешательство в гормональную сферу может иметь катастрофические последствия для здоровья.

Медицинская помощь квалифицированных специалистов «СМ-Клиника» — это лучший вариант при решении любых гормональных проблем. При этом нужно помнить, что чем раньше вы обратитесь в нашу клинику, тем быстрее будет установлен правильный диагноз. А ранняя диагностика — самый важный фактор успешности лечения и минимизации риска развития осложнений.

Какие патологии могут повлиять на репродуктивную функцию у женщины

1. Нарушения работы эндокринной системы.

В первую очередь это, конечно, патологии репродуктивных органов, в частности, яичников. Очень распространенным заболеванием является образование в них многочисленных кист — небольших полостей, заполненных слизистым содержимым. Синдром поликистозных яичников — это комплексное нарушение, которое, помимо сложностей с наступлением и вынашиванием беременности проявляется:

  • нерегулярными редкими менструациями или даже их прекращением;
  • болью внизу живота;
  • оволосением по мужскому типу;
  • ожирением;
  • угревой сыпью;
  • депрессиями или неврозами.

Кроме того, на репродуктивную функцию оказывают влияние гормоны, которые вырабатываются и в других, не половых железах внутренней секреции:

  • гипофизе;
  • щитовидной железе;
  • надпочечниках и пр.

К нарушению гормонального баланса могут приводить любые патологии этих органов, начиная от незначительного воспаления и заканчивая серьезными опухолевыми новообразованиями, при которых выработка гормонов усиливается или, наоборот, снижается.

2. Сахарный диабет.

Это заболевание также относится к нарушениям работы органов эндокринной системы (в частности, поджелудочной железы). Но по причине широкой распространенности, тяжелого, хронического характера течения и влияния на все без исключения системы организма, его следует вынести в отдельный раздел. Данная патология отрицательно влияет на возможность зачатия, а также серьезно усложняет вынашивание ребенка. Поэтому женщина с сахарным диабетом на всем протяжении беременности должна находиться под тщательным наблюдением как гинеколога, так и эндокринолога.

Кроме того, недостаток эстрогенов служит провоцирующим фактором развития диабета 2-го типа. Это одна из причин увеличения заболеваемости им среди женщин, вошедших в постклимактерический период, когда концентрация этих гормонов в крови резко снижается. Заместительную терапию эстрогенами ученые сегодня рассматривают как одну из действенных мер профилактики сахарного диабета у женщин старшего возраста.

3. Изменения массы тела.

Количество жировой ткани в организме и баланс половых гормонов (в первую очередь, эстрогенов) неразрывно связаны. Связь эта очень сложна и многообразна, на нее влияет такое количество сторонних факторов, что невозможно однозначно сказать, что, например, повышенный эстроген у женщин ведет к ожирению или наоборот. В такой ситуации врачи «СМ-Клиника» тщательно исследуют все особенности каждого конкретного случая, используя свои знания и богатый практический опыт.

Несомненно только то, что и при чрезмерном похудании и при излишнем весе репродуктивная функция женщины страдает:

  • нарушается регулярность менструаций;
  • снижается число овуляций;
  • неправильно развивается эндометрий;
  • увеличивается риск осложнений и срыва беременности;
  • повышается вероятность злокачественных изменений в половых органах или молочных железах.

Поэтому важнейшим фактором успешного зачатия, вынашивания и рождения ребенка считается нормализация массы тела. Для этого специалисты нашей клиники в обязательном порядке рекомендуют специально разработанные программы, включающие индивидуально подобранные диеты, физиотерапевтическое и медикаментозное лечение.

4. Эндокринные изменения в климактерическом периоде.

Климакс — это естественный период в жизни женщины, связанный с угасанием ее половых функций и способности к деторождению. Это довольно длительный промежуток времени, пик которого приходится в среднем на возраст около 50 лет. Климакс характеризуется целым комплексом анатомических, метаболических, физиологических и психологических изменений, большинство из которых, к сожалению, негативно отражаются на самочувствии женщины.

При этом ведущей причиной таких изменений служит резкое снижение уровня половых гормонов. Именно поэтому, начиная с середины прошлого века, широко используется заместительная гормональная терапия, которая включает поддерживающие дозы эстрогенов и прогестеронов. Ее назначение позволяет во многом сгладить отрицательные проявления климакса, частично затормозить возрастные изменения и даже снизить риск появления злокачественных новообразований молочных желез и репродуктивной системы.

Гинекологи и эндокринологи «СМ-Клиника» успешно корректируют гормональные нарушения у женщин любого возраста. Для того чтобы попасть на консультацию к нашему специалисты, позвоните по тел.: +7 (4912) 77-67-51 или оставьте заявку на сайте.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: