\

Эндокринная функция яичек и ее нарушения

Мужская репродуктивная система

Сайт: Образовательный портал МБФ (ВолгГМУ)
Курс: Медицинская биохимия, принципы измерительных технологий в биохимии, патохимия, диагностика, биохимия злокачественного роста. Часть 3
Книга: Мужская репродуктивная система
Напечатано:: Гость
Дата: Четверг, 28 Октябрь 2021, 06:30

Описание

Оглавление

  • 1. ЯИЧКО [ testicle ]
    • 1.1. Обзор репродуктивной системы мужчин
    • 1.2. Яички и окружающие их структуры
    • 1.3. Микроструктура дольки яичка.
    • 1.4. Микроструктура семенного канальца яичка
    • 1.5. Микроструктура перитубулярного пространства
    • 1.6. Клетки Сертоли (сустентоциты)
    • 1.7. Взаимодействие различных клеток яичка при сперматогенезе
    • 1.8. Взаимодействие между клетками Сертоли и развивающимися сперматозоидами
  • 2. Биосинтез из холестерола главных половых стероидных гормонов
  • 3. Показатели секреции половых гормонов
  • 4. Синтез андрогенов
  • 5. Главные объекты действия тестостерона
  • 6. Взаимодействие процессов секреции гипоталамуса, гипофиза и яичек
  • 7. Взаимосвязи среди гормонов, T = testosterone, E2 = estrogen, DHT = dihydrotestosterone (Senger, 2003)

1. ЯИЧКО [ testicle ]

Яичко (син.: семенник) — это один из внутренних мужских половых органов, являющихся объектами управления мужской системы репродукции.

Яички представляют собой парные органы. Функциями яичек являются: генеративная функция, сперматогенез — образование мужских половых клеток (сперматозоидов), а также эндокринная функция — секреция и выведение в гемациркуляторное русло мужских половых гормонов. Поэтому яички являются одновременно железами внешней секреции и железами внутренней секреции.

Яички находятся в особом вместилище — мошонке, расположенной в области промежности. Правое и левое яички отделены друг от друга перегородкой мошонки и окружены оболочками. В вертикальном положении тела левое яичко расположено ниже правого. Длина яичка в среднем составляет

2 см. Масса яичка составляет

20 ÷ 30 г. Яичко имеет гладкую плотную поверхность, плотную консистенцию, овоидную форму и несколько сплющено с боков. В яичке различают две поверхности: более выпуклую латеральную и медиальную, а также два края: передний и задний. К заднему краю прилежит придаток яичка. В яичке выделяют верхний полюс (конец) и нижний полюс (конец). На верхнем полюсе яичка часто находится небольших размеров отросток — привесок яичка. Он является рудиментом краниального конца парамезонефрального протока.

Строение яичка. Снаружи большая часть яичка покрыта серозной оболочкой — брюшиной. Под брюшиной располагается плотная соединительнотканная (фиброзная) оболочка. Из-за её беловатого цвета она получила название белочной оболочки. Под белочной оболочкой находится вещество яичка — паренхима яичка. От внутренней поверхности заднего края белочной оболочки в глубину паренхимы яичка внедряется валикообразный вырост соединительной ткани — средостение яичка. От средостения яичка веерообразно отходят тонкие соединительнотканные перегородочки яичка. Перегородочки разделяют паренхиму яичка на дольки яичка. Конусообразные дольки яичка своими вершинами обращены к средостению яичка, а основаниями — к белочной оболочке. В яичке насчитывается

250 ÷ 300 долек. В паренхиме каждой дольки проходят от одного до четырёх извитых семенных канальцев. Каждый из канальцев имеет длину

30 ÷ 70 см и диаметр

150 ÷ 300 мкм. Направляясь к средостению яичка, извитые семенные канальцы в области вершин долек сливаются друг с другом и образуют короткие прямые семенные канальцы. Прямые канальцы впадают в канальцы сети яичка, которая расположена в толще средостения яичка. Из сети яичка выходят

10 ÷ 15 выносящих канальцев яичка. Выносящие канальцы направляются в придаток яичка, где они впадают в проток придатка яичка.

Стенку семенного канальца образует собственная оболочка семенного канальца. Эта оболочка состоит из базального слоя, миоидного слоя и волокнистого слоя. Внутреннюю выстилку канальца образует эпителиосперматогенный слой (или сперматогенный эпителий, термин устаревший, так как эпителий не является источником образования сперматогенных клеток), расположенный на базальной мембране. Базальный слой (внутренний волокнистый слой), расположенный между двумя базальными мембранами (сперматогенного эпителия и миоидных клеток), состоит из сети коллагеновых волокон. Миоидный слой образован миоидными клетками, содержащими актиновые филаменты. Миоидные клетки обеспечивают ритмические сокращения стенки канальцев. Наружный волокнистый слой состоит из двух листков. Непосредственно к миоидному слою примыкает неклеточный листок, образованный базальной мембраной миоидных клеток и коллагеновыми волокнами. За ними расположен листок, состоящий из фибробластоподобных клеток, прилежащий к базальной мембране эндотелиоцитов гемакапилляра. В соединительной ткани между семенными канальцами расположены гемакапилляры и лимфакапилляры. Эти капилляры обеспечивают обмен веществами между кровью и жидкостью семенных канальцев.

Избирательность поступления веществ из крови в клетки эпителиосперматогеного слоя семенных канальцев и различия в химическом составе плазмы крови и жидкости семенных канальцев, позволили сформулировать представление о гематестикулярном барьере. Гематестикулярным барьером называется совокупность структур, располагающихся между просветами капилляров и просветами семенных канальцев и разграничивающих плазму крови и жидкость семенных канальцев.

Эпителиосперматогенный слой имеет две основных популяции клеток: сперматогенные клетки, находящиеся на различных стадиях дифференцирования (стволовые клетки, сперматогонии, сперматоциты, сперматиды и сперматозоиды) и поддерживающие клетки (син.: клетки Сертоли, сустентоциты. Обе популяции клеток взаимодействуют, находятся в тесной структурно-функциональной связи. Поддерживающие клетки лежат на базальной мембране, имеют пирамидальную форму и достигают своими вершинами просвета извитого семенного канальца. Эти клетки в 1865 г. описаны итальянским гистологом и физиологом Э. Сертоли (Enrico Sertoli, 1842-1910). Они содержат ядра неправильной формы с инвагинациями и трехчленное ядрышко (ядрышко и две группы околоядрышкового хроматина). В цитоплазме клеток Сертоли особенно хорошо развиты агранулярная эндоплазматическая сеть и аппарат Гольджи. В цитоплазме также встречаются микротрубочки, микрофиламенты, лизосомы и особые кристаллоидные включения. Среди них включения липидов, углеводов, липофусцина. На боковых поверхностях клеток Сертоли располагаются бухтообразные углубления, в которых дифференцируются сперматогонии, сперматоциты и сперматиды. Соседние поддерживающие клетки объединяются посредством зон межклеточных плотных контактов. Эти зоны разделяют сперматогенный эпителий на два отдела — наружный базальный отдел и внутренний адлюминальный отдел. В базальном отделе расположены сперматогонии, имеющие максимальный доступ к питательным веществам, поступающим из кровеносных капилляров. В аллюминальном отделе находятся сперматоциты на стадии мейоза, а также сперматиды и сперматозоиды, которые не имеют доступа к тканевой жидкости и получают питательные вещества непосредственно от поддерживающих эпителиоцитов. Поддерживающие эпителиоциты создают микросреду, необходимую для дифференцирующихся половых клеток, изолируют формирующиеся половые клетки от токсических веществ и различных антигенов, препятствуют развитию иммунных реакций. Кроме того, сустентоциты способны к фагоцитозу дегенерирующих половых клеток и к последующему их лизису с помощью своих лизосом. Клетки Сертоли синтезируют андрогенсвязывающий белок (АСБ), который транспортирует мужской половой гормон к сперматидам. Секреция АСБ усиливается под влиянием фолликулстимулирующего гормона (ФСГ) аденогипофиза. Поддерживающие эпителиоциты имеют поверхностные биохимические рецепторы для фолликулостимулирующего гормона, а также рецепторы для тестостерона и его метаболитов.

Различают два вида поддерживающих клеток: «светлые» клетки и «темные» клетки. Светлые клетки вырабатывают ингибин, фактор, тормозящий секрецию ФСГ аденогипофизом. Тёмные клетки, вырабатывают фактор, стимулирующий деление половых клеток. Аф Эндокринные функции В рыхлой соединительной ткани между петлями извитых канальцев располагаются интерстициалъные клетки — гландулоциты (клетки Лейдига), скапливающиеся здесь вокруг кровеносных капилляров. Эти клетки сравнительно крупные, округлой или многоугольной формы, с ацидофильной цитоплазмой, вакуолизированной по периферии, содержащей гликопротеидные включения, а также глыбки гликогена и белковые кристаллоиды в виде палочек или лент. С возрастом в цитоплазме интерстициальных клеток начинает откладываться пигмент. Хорошо развитая гладкая эндоплазматическая сеть, многочисленные митохондрии с трубчатыми и везикулезными кристами указывают на способность интерстициальных клеток к выработке стероидных веществ, в данном случае мужского полового гормона.

Читайте также  Статистические сведения о частоте опухолей в области головы и шеи

Нарушение выработки гормонов у мужчин

После 30 лет у мужчин постепенно снижается концентрация тестостерона – главного полового гормона. Изменение гормонального фона может стать причиной мочеполовых нарушений, сердечно-сосудистых аномалий. Низкая активность эндокринных желез грозит остеопорозом.

У одних нарушение выработки гормонов возникает уже в юности, у других даже в преклонном возрасте сохраняется высокая концентрация андрогенов. Это связано с тем, что после периода полового созревания у каждого юноши формируется первоначальный гормональный фон, который может сильно отличаться от других. На секрецию тестостерона влияют наследственные признаки, а также индивидуальная половая конституция, физическое развитие, наличие серьезных недугов.

  • Первичная консультация — 3 500
  • Повторная консультация — 2 300

Записаться на прием

О причинах гормонального дисбаланса

У молодых мужчин причины гормонального расстройства связаны со следующими факторами:

  • Нарушена работа щитовидной железы, гипофиза, яичек или других желез, ответственных за выработку гормонов. Сбои могут быть обусловлены врожденными патологиями либо приобретенными аномалиями.
  • Половые железы перестали нормально вырабатывать гормоны из-за ушибов, опухолевых процессов, воздействия инфекционных возбудителей.
  • Токсическое воздействие агрессивных жидкостей, бытовой химии и косметики.
  • Асоциальный образ жизни, наличие алкогольной или наркотической зависимости, злостное табакокурение.

У возрастных мужчин главные причины андрогенной недостаточности кроются в том, что снижается функция половых желез, как следствие этого – меньше вырабатывается тестостерона. При этом увеличивается количество эстрогенов (женских гормонов), развивается ожирение. Образуется порочный круг, когда уменьшение андрогенов приводит к ожирению, что усиливает синтез лептина (гормона жировой ткани), еще больше угнетающий синтез тестостерона.

Обратите внимание! Употребление большого количества пива часто приводит к гормональным сбоям.

Вне зависимости от возраста, нарушение выработки гормонов может быть связано со следующими факторами:

  • слабая физическая активность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • патологии почек;
  • повышенный уровень холестерина и глюкозы;
  • нерациональное питание;
  • ожирение;
  • частые стрессы, бессонница, хроническое утомление;
  • перегрев яичек (в том числе – при крипторхизме).

Симптомы гормонального нарушения

О дефиците у мужчин тестостерона свидетельствуют следующие симптомы:

  • Нарушены функции половой системы. Снижено либидо, диагностирована аденома простаты и другие заболевания мочеполовой сферы.
  • Усиливается ломкость костей, развивается остеопороз.
  • Появляется ожирение, характерно появление лишних килограммов в зоне живота.
  • Нарушается работа сердца, поднимается артериальное давление, ухудшается кровообращение.
  • Нервозность, высокая утомляемость, общая разбитость, низкая выносливость.
  • Низкая концентрация внимания.
  • Бледность и дряблость кожи, повышенное выпадение волос, алопеция.
  • Высокий уровень холестерина, формирование сахарного диабета.
  • Общее ухудшение здоровье, появление мышечных болей.

Современная диагностика

Чтобы выявить гормональный дефицит мужских гормонов, лечащий врач-андролог или эндокринолог тщательно собирает анамнез. Обращает внимание на общее состояние здоровья, оценивает состояние памяти, способность концентрировать внимание и пр. Для обнаружения патологий эндокринной системы пациента направляют на УЗИ простаты, гипофиза, щитовидной железы. В крови проверяют уровень общего тестостерона, концентрацию ТТГ, эстрадиола, пролактина, ГСПГ и других гормонов.

У мужчин проверяют состояние сердечно-сосудистой системы – оценивают липидный профиль, делают ЭКГ и УЗИ сосудов. Для обнаружения патологии костно-мышечной системы пациент проходит рентгенографию или КТ костей, а также позвоночника. Диагноз ставится только после того, как проведена комплексная диагностика.

Наши врачи

Лечение гормональных нарушений у мужчин

В каждом конкретном случае лечение подбирается персонально. Основные методы терапии:

  • Стимулирующие методы, способствующие усиленной выработке гормонов. Терапия проводится до тех пор, пока уровень андрогенов не поднимется до определенной концентрации. Для этого пациенту назначают лекарства, улучшающие работу яичек и других половых желез, а также органов, участвующих в обмене мужских гормонов (это предстательная железа и печень). Нарушение выработки гормонов помогает исправить гонадотропин хорионический. Этот гонадотропный гормон активизирует синтез половых стероидов. Для стимуляции используются витамины, экстракты из растений и синтетические препараты.
  • Заместительное гормональное лечение. В течение определенного срока пациенты принимают препараты, содержащие тестостерон. Существует множество наследственных заболеваний эндокринных желез, при которых нормализация мужских гормонов возможна только за счет систематического приема препаратов. Существуют гормональные сбои, при которых мужчины начинают пожизненно принимать препараты тестостерона.
  • Оперативное вмешательство. В ряде случаев устранить гормональный дефицит помогает удаление провоцирующих факторов – кист, опухолей и пр.

На выбор метода лечения влияет целый ряд факторов:

  • причины, вызвавшие гормональный сбой;
  • уровень тестостерона и персональные особенности мужчины;
  • возраст пациента и общее состояние здоровья;
  • наличие хронических недугов и сопутствующих заболеваний.

Для молодых мужчин оптимально подходит лечение стимулирующими препаратами. После восстановительного курса исчезают гормональные сбои, а половые железы начинают работать в полную силу. При генетических патологиях мочеполовой системы и у мужчин постарше устранить дефицит андрогенов способна только заместительная терапия. Возрастным мужчинам, у которых нарушен гормональный фон, препараты тестостерона назначают пожизненно. Не стоит бояться, что регулярный прием андрогенов принесет вред здоровью. Доказано, что это небольшие риски по сравнению с теми недугами, которые развиваются при низком уровне тестостерона.

Для устранения андрогенной недостаточности используют не только лекарства, но и фитопрепараты, и рецепты народной медицины. Такие средства могут быть назначены только как дополнение к основному лечению. Дозировки препаратов и продолжительность терапии должны соответствовать возрасту мужчины.

Важно! Прежде чем использовать народные методы, необходимо получить консультацию у врача-андролога или эндокринолога об имеющихся противопоказаниях и нежелательных реакциях.

Нормализация уровня тестостерона благотворна для всего организма:

  • появляется жизненная энергия, улучшается самочувствие;
  • пропадает нервозность и раздражительность, мужчина становится более уверенным;
  • восстанавливается концентрация внимания и работоспособность;
  • снижается вес;
  • повышается мышечная масса, костная ткань становится более плотной;
  • улучшается сон;
  • гормональное лечение снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Сочетание гормональной коррекции и правильного образа жизни творит чудеса. У мужчин не только восстанавливается уровень андрогенов, но и замедляются процессы старения. Оценить эффективность лечения позволяет сравнение динамики клинических симптомов через 1, 2 и 3 месяца после лечения. В большинстве случаев исчезают гормональные нарушения, пропадают клинические проявления.

Рекомендации на период лечения

  • Исключить чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.
  • Сбалансировано питаться, убрать из меню мучные изделия, крепкий алкоголь, жареные и жирные блюда.
  • Необходимо соблюдать все рекомендации врача.
  • Ускорить лечение помогает курсы физиотерапии и массажа.
  • Своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Если гормональные сбои не лечить, то существует высокий риск развития мужского бесплодия, атеросклероза, инфаркта миокарда, сахарного диабета и других серьезных осложнений.

Есть тревожные симптомы гормональных нарушений? Для начала обратитесь к эндокринологу, тщательно обследуйтесь и сдайте анализы. Приходите в клинику ЦЭЛТ, здесь работают грамотные врачи и есть необходимое оборудование для точной диагностики. Нет очередей и доступные цены.

Гипогонадизм

Нужна помощь?

+7 (495) 956-91-03

Основные мужские гормоны – андрогены, стероидные гормоны, производимые половыми железами, преимущественно яичками, а также в небольшом количестве надпочечниками. При их сниженной выработке возникает такое патологическое состояние, как гипогонадизм.

Почему возникает гипогонадизм? Причин довольно много, основные из них — врожденное недоразвитие половых желез, токсическое, инфекционное, лучевое их поражение, нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы и другие.

Симптомы гипогонадизма

Как проявляется гипогонадизм? В основном это зависит от возраста пациента и степени андрогенной недостаточности. Выделяют допубертатные (до начала полового созревания) и постпубертатные формы гипогонадизма, которые могут развиться в более зрелом возрасте. При допубертатной форме, т.е. при поражении яичек до полового созревания развивается типичный евнухоидный синдром со слабым развитием скелетной мускулатуры и распределением подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Очень часто допубертатную форму сопровождает истинная гинекомастия – увеличением молочных желез у мужчин. Кожные покровы при гипогонадизме имеют бледную окраску, вторичные половые признаки развиты слабо: оволосение на лице и теле отсутствует, на лобке — по женскому типу, недоразвитие гортани, высокий тембр голоса. Также наблюдается недоразвитие половых органов, маленькие размеры полового члена, сформированность мошонки, гипоплазия яичек – т.е. их недоразвитость, недоразвитость также предстательной железы, которая может не определяться при пальпации (т.е. не прощупываться).

Читайте также  Обезболивание при операциях кожной пластики у обожженных

Кроме признаков андрогенной недостаточности, часто наблюдаются ожирение, гипофункция других желез внутренней секреции (гипотиреоз – заболевание, обусловленное недостатком гормонов щитовидной железы, гипокортицизм – надпочечниковая недостаточность, возможен гипопитуитаризм – недостаточность выработки гипофизарных гормонов). Половое влечение и потенция, как правило, отсутствуют.

Вторичный постпубертатный гипогонадизм характеризуется истончением кожи, утратой ее эластичности, уменьшением степени оволосения, отложением жира по женскому типу (живот и бедра), нарушением половой функции, бесплодием.

Если вторичный постпубертатный гипогонадизм возникает в то время, когда костно-мышечная система уже сформировалась, то симптомы заболевания выражены меньше. Наблюдается уменьшение яичек в размерах, оволосение лица и тела развивается по женскому типу, кожа истончается и утрачивает эластичность, развивается ожирение по женскому типу, половые функции нарушаются, развивается бесплодие. Возможны вегетативно-сосудистые расстройства.

Первичный приобретенный гипогонадизм у мужчин

Мужской гипогонадизм бывает первичным и вторичным. Первичный приобретенный гипогонадизм у мужчин затрагивает мужские семенные железы (яички) в результате различных патологических процессов. Следствием этого является снижение функции половых желез и недостаток выработки мужских половых гормонов.

Гипогонадизм у мальчиков получил название евнухоидизма — эндокринного заболевания, характеризующегося снижением функции половых желез, недоразвитием половых органов, диспропорцией скелета и ожирением, чаще по женскому типу. Евнухоидизм также может сопровождаться удлинением конечностей, недоразвитием грудной клетки и плечевого пояса. В этом случае вторичные мужские половые признаки (усы, борода, кадык и т.д.) не формируются.

При первичном гипогонадизме у взрослого мужчины постепенно уменьшается выраженность мужских половых признаков: выпадают волосы на теле, возникает ожирение, постепенно развивается импотенция, снижается либидо – половое влечение, что напрямую влияет на количество эрекций и объем спермы. Самым частым осложнением первичного гипогонадизма является бесплодие. Основной причиной первичного приобретенного гипогонадизма являются не леченные воспалительные процессы в яичках и придатках яичек – орхит, эпидидимит, везикулиты и т.д.

Инфекционный паротит (свинка) — вирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные железы, передаваемое воздушно-капельным путем, очень часто поражает мальчиков в допубертатный период и является основной причиной развития гипогонадизма, однако он может возникнуть и при развитии других инфекционных процессов (ветряная оспа, врожденный сифилис, вирус Коксаки).

Двухсторонний крипторхизм — также причина первичного гипогонадизма. Заболевание представляет собой аномалию развития у мальчиков, при которой яичко не опускается в мошонку до рождения ребенка или в течение первого года жизни, как это происходит в норме, а задерживается в брюшной полости или в паховом канале. Диагноз ставится при визуальном осмотре, когда при прощупывании яичко в мошонке отсутствует, однако должен обязательно подтверждаться данными УЗИ-исследования.

Аутоиммунные заболевания, при которых возникает «поломка» в иммунной системе, в результате чего организм начинает воспринимать клетки тканей и систем человека как чужеродные и вырабатывает антитела, разрушающие не только собственные клетки, но и клетки яичек, продуцирующие мужские половые гормоны и сперматозоиды, также многократно усиливают вероятность развития гипогонадизма.

Среди причин, которые могут вызывать развитие первичного гипогонадизма, выделяют идиопатические, т.е. необъяснимые причины – например, идиопатическую олигоспермию (снижение количества спермы) или азооспермию (нежизнеспособные сперматозоиды). Облучение яичек или прием каких-либо медикаментозных препаратов также могут косвенно быть причастны к развитию первичного гипогонадизма.

Вторичный приобретенный гипогонадизм

Вторичный гипогонадизм возникает при поражении гипоталамуса или гипофиза различными патологическими процессами — чаще всего воспалительными процессами в головном мозге (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, арахноидит). Эти изменения сопровождаются нарушениями сна и бодрствования, терморегуляции, аппетита.

Диагностика гипогонадизма

Диагноз ставится на основании данных рентгенологического и лабораторного исследования. При допубертатном гипогонадизме (развившемся до периода полового созревания) наблюдается отставание «костного» возраста от биологического на несколько лет.

Данные клинико-лабораторного обследования выявят пониженное содержание тестостерона в крови, повышенное – гонадотропинов в крови (ФСГ, ЛГ), которое при вторичном гипогонадизме будет, наоборот, снижено. Экскреция с мочой 17-КС может быть в пределах нормы или ниже ее. При анализе спермограммы – снижение количества спермы и сперматозоидов в ней; в некоторых случаях эякулят на анализ получить не удается вследствие уменьшения его объемов.

Лечение гипогонадизма

Лечение гипогонадизма – это, прежде всего, нормализация уровня тестостерона в организме, что проводится с помощью гормонокорректирующей терапии. Лечение, как правило, проводится в 2 этапа: заместительная гормональная терапия препаратами, содержащими тестостерон и стимулирующая терапия, направленная на стимуляцию выработки собственного тестостерона.

Решение о применении конкретной методики лечения, длительности курса, дозировках принимается непосредственно лечащим врачом, который учитывает особенности протекания заболевания у конкретного пациента.

Доктор также обращает внимание на наличие в анамнезе больного других заболеваний, его возраст, а также клиническую симптоматику, дополнительные обстоятельства. Тактика и схема заместительной терапии подбираются индивидуально для каждого пациента и зависят от клинических проявлений возрастного гипогонадизма, уровня тестостерона, а также поставленных целей терапии и возможных побочных эффектов. Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, если удается решить проблемы, вызванные возрастным андрогендефицитом.

Как и любая терапия, заместительная гормональная имеет свои показания и противопоказания. Так, абсолютными противопоказаниями являются рак молочной и предстательной железы, относительными — нарушения сна в виде апноэ (остановка дыхательных движений), дислипидемия (избыток липопротеинов в крови), обструктивные бронхолегочные заболевания, интенсивное курение и др.

Статистические данные по лечению гипогонадизма в клинике урологии, показывают благоприятный результат комплексного лечения – совместного использования с заместительной гормональной терапией физиотерапии, соблюдения индивидуально разработанной диеты.

Лечить гипогонадизм или нет – не вопрос. Заболевание подлежит лечению в любом случае, независимо от степени развития заболевания, возраста и клинической симптоматики. Это важно, прежде всего, для самого мужчины.

Даже небольшая нормализация уровня тестостерона и стимуляция естественной выработки гормона способны вернуть мужчине уверенность в своих силах, потребность вести насыщенную жизнь – как общественную, так и сексуальную, реализовывать себя в карьере и обществе, любить и быть любимым, быть заботливым отцом и внимательным мужем. А не это ли самое главное для любого мужчины?

Гиперфункция яичек

  • щитовидная железа
  • гипофиз
  • надпочечники

1. Общие сведения

Под гиперфункцией какой-либо железы, – в частности, яичка как ключевого элемента мужской половой системы, – подразумевается ее аномальная, патологически высокая секреторная активность, т.е. выработка специфических для этой железы гормонов в заведомо чрезмерных количествах.

На фоне прочих, достаточно широко распространенных видов «сугубо мужской» патологии (крипторхизм, варикоцеле, орхит и т.д.) гиперфункция яичка, или гиперорхизм, встречается сравнительно редко. Учитывая навязываемую масс-культурой моду на образ сексапильного и неутомимого мужчины-«мачо», кому-то такое гормональное отклонение может показаться даже полезным или желательным. Однако гиперорхизм – это однозначно патология, заболевание, следствием которого является выраженный психологический дискомфорт и ограничение общего качества жизни.

Иногда возникает некоторая путаница в терминах «гиперорхизм», «гиперфункция» и «гиперсекреция тестикулярных гормонов» (прежде всего, тестостерона). Диагноз «гиперорхизм» неявно предполагает не только гиперфункцию, но и увеличение яичка (чаще всего одного) в размерах. «Гиперсекреция тестикулярных гормонов» (ГТГ) акцентирует чрезмерную секреторную активность и обычно обусловливается наследственными факторами. Впрочем, в Международной классификации болезней ГТГ является уточнением к «гиперфункции яичек» и обозначается одним с ней шифром.

Читайте также  Антигены ткани щитовидной железы

2. Причины

Наиболее частая причина гиперфункции яичек – доброкачественная или, реже, раковая гормонпродуцирующая неоплазия (опухоль). К развитию такой гиперфункции, увеличению числа паренхиматозных клеток и повышенной гормональной активности может привести и онкопатология в контролирующей эндокринной железе – гипофизе.

К факторам риска относятся лучевые нагрузки, продолжительный прием гормональных средств, наследственность, некоторые эндокринные заболевания и расстройства.

3. Симптомы и диагностика

Клиническая картина в значительной степени зависит от того, в какой период жизни продукция тестостерона становится избыточной. На допубертатном или раннем пубертатном этапе тестикулярная гиперфункция проявляется неестественно интенсивным, не соответствующим возрасту оволошением и огрублением голоса, повышенным индексом массы тела (за счет увеличения мышечной массы при нормальном или даже недостаточном линейном росте), аномально большими размерами наружных половых органов.

Гиперфункция в зрелом возрасте проявляется выраженными эмоциональными нарушениями (раздражительность, депрессивно-дистимические растройства, агрессивность). Зачастую гиперфункция яичков сопровождается также синдромом хронической усталости, алопецией (раннее, преждевременное облысение), аномально высоким и недостаточно контролируемым уровнем либидо.

Увеличение яичка в размерах чаще всего обусловлено опухолевым процессом или гиперпластическим разрастанием собственной железистой ткани. Дальнейшее прогрессирование в отсутствие специализированной медицинской помощи приводит к тяжелым нарушением репродуктивной функции, вплоть до абсолютного бесплодия. Однако почти все пациенты обращаются к врачу раньше.

Диагностика включает лабораторные исследования, в первую очередь гормональные (определение концентрации половых и гонадотропных гормонов), спермограмму, анализ крови на онкомаркеры, биопсию и гистологический анализ образца железистой ткани.

Из инструментальных методов наиболее информативными являются УЗИ и КТ.

4. Лечение

Терапевтическая стратегия и тактика определяются диагностированными причинами; главной целью становится максимально возможное их устранение. При необходимости производится хирургическое удаление опухоли, либо назначается гормональная коррекция (например, антагонисты или ингибиторы продукции андрогенных гормонов, средства подавления чрезмерной активности гипофиза при неоперабельной его опухоли, и т.д.). Чаще всего необходима также нормализация образа жизни и рациона питания.

В случае своевременного обращения за специализированной помощью и адекватного ее оказания (по результатам точной и доказательной диагностики) прогноз благоприятен. Успешное устранение основного, первопричинного заболевания позволяет также практически полностью редуцировать и наблюдаемые следствия тестикулярной гиперфункции.

Заболевания

  • Заболевания щитовидной железы (гипотериоз, йододефицитные заболевания, опухоли щитовидной железы, хронический аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксикоз)
  • Сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа
  • Заболевания надпочечников (недостаточность коры надпочечников, гормонально-активные образования, феохромоцитома, альдостерома, артериальная гипертензия эндокринного генеза)
  • Ожирение
  • Гиперпролактинемия
  • Заболевания паращитовидных желез (гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз)
  • Эндокринные заболевания репродуктивной системы (бесплодие, аменорея, поликистоз у женщин, возрастной андрогенный дефицит у мужчин, гипогонадизм, гинекомастия)
  • Нейроэндокринные нарушения (остеопороз, аденома гипофиза, гипопитуитаризм)

Задать вопрос

Жалобы и симптомы

  • Беспричинное снижение или увеличение веса
  • Общее недомогание, слабость
  • Нарушения сна
  • Постоянное чувство жажды, сухость во рту
  • Частые простудные заболевания
  • Головные боли
  • Склонность к депрессии
  • Дискомфорт в области шеи, чувство «кома в горле» при глотании
  • Сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, угревая сыпь
  • Отеки
  • Бесплодие, нарушение менструального цикла, выделения из груди при надавливании у женщин
  • Бесплодие и снижение потенции у мужчин
  • Повышение артериального давления, не поддающееся лечению традиционными методами

Диагностика

  • Диагностика остеопороза
  • УЗИ щитовидной железы

Задать вопрос

Наши цены

  • Консультация эндокринолога от 5000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Нарушения функций половых желез

Стоимость лечения
Первичный приём — 1500р.
Повторный приём — 1300р.

Пшеничко Лариса Валерьевна

Врач эндокринолог

Телефоны для записи

+7 (495) 444-66-67
+7 (495) 444-66-46

Москва, ул. Ватутина, д. 13, корп. 1
(м. Кунцевская, м. Славянский Бульвар)
Фили-Давыдково, ЗАО Москвы

пт.- сб. с 8.00 до 21.00
вскр. с 8.00 до 18.00

Недостаточность эндокринной функции половых желез может быть обусловлена удалением их хирургическим путем (кастрация), разрушением воспалительным процессом, токсинами, ионизирующей радиацией, расстройствами гипоталамо-гипофизарной регуляции. Отдельную группу составляют врожденные нарушения полового развития, вызванные хромосомными аномалиями или мутацией генов. Неопущение яичек в мошонку (крипторхизм), гипоплазия яичек и яичников, врожденное отсутствие половых желез, псевдогермафродитизм — все эти аномалии развития сопровождаются гипогонадизмом.

Заболевания мужских половых желез

Мужские половые железы или семенники представляют собой парный орган. Они вырабатывают мужские половые гормоны — андрогены, главным из которых является тестостерон, так как он обладает наибольшей биологической активностью.

Андрогены участвуют в развитии вторичных мужских половых признаков, образовании скелета и процессах сперматогенеза. Они отвечают за сексуальную функцию, их количество оказывает прямое влияние на потенцию и либидо. Кроме того, тестостерон обладает выраженной анаболической активностью, он стимулирует синтез белков и участвует в поддержании постоянства белкового состава крови. Секреторная деятельность семенников находится под контролем гонадотропных гормонов, вырабатываемых передней долей гипофиза.

Наиболее часто встречающимися заболеваниями мужских половых желез являются:
• гипогонадизм — патологическое состояние организма, характеризующееся недостаточной выработкой мужских половых гормонов. Оно проявляется в нарушении процессов сперматогенеза, недоразвитии внешних и внутренних мужских половых органов и вторичных половых признаков.
• гиперпролактинемия — повышенное содержание в крови гормона пролактина, его причиной является гипоталамо-гипофизарная дисфункция.
• мужской климакс — недостаточность функции мужских половых желез в зрелом и пожилом возрасте.

Заболевания женских половых желез

Яичники выполняют генеративную функцию, т.е. являются местом образования яйцеклеток и половых гормонов, обладающих широким спектром биологического действия. Гормональная функция яичников – важное звено в эндокринной системе женского организма, от которого зависит нормальное функционирование как половых органов, так и всего женского организма.

К наиболее распространенным гормонозависимым заболеваниям яичников относят:
• гипогонадизм — патологическое состояние, проявляющееся в выработке яичниками недостаточного количества женских половых гормонов.
• аменорея при нормально развитых половых признаках — отсутствие менструации по причине недостатка или избытка гонадотропных гормонов — ФСГ и ЛГ.
• аменорея с избытком андрогенов
• гирсутизм — мужской тип оволоснения кожных покровов у женщин. Проявляется в росте волос на лице, груди, животе, спине, вокруг сосков грудных желез и на бедрах.

Самым распространенным симптомом аномалий в строении или функционировании яичников являются нарушения менструального цикла. Они проявляются в полном отсутствии выделений — аменореи, изменении их количества, в различном смещении сроков очередной менструации. Аменорея является не самостоятельным заболеванием, а симптомом болезни, затрагивающей органы репродуктивной и эндокринной системы. Для эффективного лечения подобных состояний необходима тщательная диагностика, целью которой является установление истинной причины заболевания. Для этого необходима консультация врачей двух специальностей — гинеколога и эндокринолога.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: