\

Бред при симптоматическом психозе

Бред при симптоматическом психозе

Бред – психопатологический симптом, для которого нет точной научной формулировки. Представляет собой совокупность рассуждений, выводов и болезненных рассуждений, не соответствующих реальной действительности. Является наиболее известным и очевидным свидетельством психического расстройства . Больной убежден в том, о чем говорит. Переубедить его невозможно. От расстройства мышления особо страдают эмоционально-волевая и аффективная сфера психики личности. Появляется бредовое расстройство исключительно на патологической основе. Лечением занимается психиатр. Для восстановления нормальной работы психики применяется медикаментозная коррекция, психотерапия.

По мнению швейцарского психиатра – исследователя шизофрении Эйгена Блейлера, бред отличается яркой аффективной окраской и эгоцентричен. У него нет общих критериев с шизофренией, биполярным аффективным расстройством. Для больных свойственно отсутствие критики к состоянию своего здоровья. Если они обращаются за помощью к психиатру, то только из-за давления со стороны близких. Бредовое состояние относится к психопатологическим позитивным симптомам. Поражает головной мозг человека. Если стойкие болезненные идеи длятся более 3 месяцев, то они характеризуются как хронические.

Психиатры и обыватели трактуют состояние по-разному. Врачи называют бредовым расстройством стойкие ложные убеждения, не сопровождающиеся другими психотическими симптомами. Далекие от психиатрии люди в понятие «бред» вкладывают другой смысл. По их мнению, это психические нарушения, такие как галлюцинации, например, или бессознательное состояние с бессвязной, бессмысленной речью. Такое состояние чаще всего возникает при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой тела.

Примеры

Больной может быть уверен, что против него ведется заговор, что его жизни угрожает опасность. Проявляется психопатологический симптом в убеждении супружеской измены. Есть случаи, когда больные отказывались от питьевой воды, так как были уверены в ее опасности для своего здоровья. Кто-то считает себя локомотивом, работающим от электричества, поэтому предпринимает попытки подзаряжаться от электросети. Кто-то уверен, что он инопланетянин, выполняющий на Земле особую миссию.

Возникающие на патологической почве стойкие убеждения не поддаются воздействию разумных доводов. Сила убежденности несокрушимая, самые неопровержимые доказательства противного не могут ее поколебать.

Наибольшее влияние бред оказывает на две сферы – эмоционально-волевую и аффективную. В чуть меньшей степени затрагивает все остальные сферы психики. Ложное умозаключение не всегда признак болезни. Заблуждение психически здорового человека не является бредовым расстройством. Важно знать, как отличить психическое расстройство от заблуждения личности. Любое заблуждение можно корректировать с помощью разговоров, доказательством обратного. В случае с бредовым убеждением коррекция невозможна.

Классификация бреда

  • Острый. Остро возникающее психотическое состояние, при котором сознание личности подчинено бредовому расстройству. Характеризуется иллюзорным восприятием обстановки. Сопровождается тревогой, аффектом страха, импульсивными действиями. Контролировать собственное поведение больному удается лишь изредка и с трудом.
  • Первичный. Основу составляет поражение логического и рационального сознания. Больной интерпретирует поведение окружающих и происходящее вокруг него самым неожиданным образом. Во многих случаях расстройство хроническое. Возникнув один-два раза, первичный бред сохраняется всю жизнь.
  • Вторичный (образный, чувственный). Основу составляет нарушение чувственного познания. Помрачается сознание, нарушается аффект, он видит галлюцинации. Бред лишен системы, существует как данность. Доводы, логические обоснования, построения полностью отсутствуют. Поступки импульсивны.

Бредовые синдромы

Отечественная психиатрия выделяет три бредовых синдрома:

  1. Параноидный. Несистематизированный бред, сочетающийся с искажением ощущения, восприятия. Больной видит галлюцинации, утрачивает контроль над мыслями, движениями, ощущениями. Не может управлять эмоциями, волей. Уверен, что кто-то насильственным образом воздействует на его мышцы, вызывает в теле неприятные ощущения. Он может быть уверен в том, что его мысли отнимают, а взамен вкладывают другие, чуждые ему. Больной мысленно вступает в дискуссию со своим обидчиком, и тот ему отвечает.
  2. Паранойяльный. Интерпретативный, систематизированный бред со стройной логической системой доводов, доказательств. Больной в открытую выступает за реализацию своих идей, не допуская мысли о том, что они бредовые. Не сопровождается расстройством ощущения и восприятия. Интеллектуально-мнестическое ослабление отсутствует. Синдром может протекать в острой и хронической форме.
  3. Парафренный. Тяжелая форма бредового синдрома. Сочетает фантастические бредовые идеи, явления психического автоматизма, галлюцинации, псевдогаллюцинации. Больной может быть уверен, что он властитель планеты, главнокомандующий армией или руководитель целой страны. Убежден в том, что обладает фантастическими способностями.

Отдельно психиатры выделяют индуцированный бред. Это редкое расстройство, при котором бред от больного человека передается человеку или группе лиц со здоровой психикой. «Индуктор бреда» – человек с психическим расстройством, непреднамеренно оказывает влияние на здоровых людей. Риск стать индуцированным есть у тех, кто долгое время пребывает в тревожном состоянии, а также пребывает в секте или страдает от физического переутомления. Диагноз индуцированного бреда подтверждается при условии, что два или более человека разделяют одну и ту же бредовую идею. Чаще всего индуцируются те люди, которые находятся в близком окружении больного.

Симптоматические психозы у онкогематологических больных

Психологические консультации для онкологов, сохраняется анонимность
Телефон: 8-800 100-0191
(звонок по России – бесплатный, консультация круглосуточно)

Течение онкогематологических заболеваний нередко осложняется развитием симптоматических психозов (СП) различной психопатологической структуры. При этом СП представляют собой самостоятельную клиническую проблему, поскольку возникновение таких нарушений существенно затрудняет проведение терапевтических мероприятий.

Материалы и методы

Клинико-психопатологическим методом изучен 21 больной, страдающий различными онкогематологическими заболеваниями (острый миелобластный лейкоз, острый лимфобластный лейкоз, хронический миелолейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома), у которого наблюдались СП. Среди исследованных психопатологических состояний были выделены эпилептиформное помрачение сознания (5 наблюдений), делирий (6 наблюдений), галлюцинаторно-бредовые (6 наблюдений) и бредовые синдромы (4 наблюдения).

Результаты и обсуждение

Выявлено, что СП формировались на фоне тяжелого течения основного заболевания, сопровождавшегося массивной интоксикацией, выраженными электролитными нарушениями, среди которых, прежде всего, следует указать на гиперкалиемию свыше 5,8 ммоль/л, угнетением кроветворения. Наиболее часто наблюдались такие изменения показателей крови, как агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Отмечались как кратковременные психозы (до 2-3 суток), так и затяжные. К кратковременным относились эпилептиформное помрачение сознания и делирий, а к затяжным – психозы с выявлением в их структуре галлюцинаторно-бредовых и бредовых синдромов. В 5 наблюдениях психопатологические расстройства ограничивались возникновением дезориентировки в месте и времени, больные плохо осмысляли окружающую обстановку, порой были агрессивны (эпилептиформное помрачение сознания). В 16 случаях (76,2 %) наблюдалось усложнение клинической картины либо за счет присоединения на высоте помрачения сознания отрывочных обманов восприятия в форме истинных зрительных или слуховых галлюцинаций (делирий), либо подобные психопатологические нарушения манифестировали вне помрачения сознания (галлюцинаторно-бредовой синдром). Кроме того, в структуре СП в 4 наблюдениях отмечались несистематизированные идеи преследования, отравления. При клиническом анализе наблюдений выявлено, что у 15 из 16 (93,8%) больных, у которых происходило усложнение психопатологической симптоматики, отмечался ряд хронических либо актуальных патологических состояний, таких как распространенный атеросклероз сосудов головного мозга (4 наблюдения), хронический алкоголизм II-III ст. (3 наблюдения) и тяжелые сопутствующие хронические соматические заболевания (сахарный диабет 2 типа в стадии субкомпенсации — 2 наблюдения), гипертоническая болезнь III ст. (8 наблюдений), вирусный энцефалит (цитомегаловирусного или герпетического генеза) (5 наблюдений), нейролейкемия (5 наблюдений), а также длительный прием цитостатиков (15 наблюдений), глюкокортикоидных (3 наблюдения) и иммунодепрессивных (2 наблюдения) препаратов. В то же время в наблюдениях с эпилептиформным помрачением сознания лишь у одного пациента выявлен дополнительный соматогенный фактор, осложнявший течение основного заболевания — распространенный атеросклероз сосудов головного мозга.

В большинстве случаев исходом СП являлись астенические состояния (синдром гиперестетической слабости). В одном наблюдении после затяжного СП, в структуре которого отмечалось аментивоподобное состояние и галлюцинаторно-бредовая симптоматика, наблюдался астенический вариант психоорганического синдрома с выраженными мнестико-интеллектуальными нарушениями. Еще в одном наблюдении в исходе бредового психоза сформировался резидуальный бред. В 4 наблюдениях отмечались летальные исходы, обусловленные дальнейшим утяжелением основного заболевания.

Читайте также  Распределение лекарств в организме

Для купирования СП препаратами выбора служили нейролептики бутирофенонового ряда (галоперидол, дроперидол), которые вводили парентерально (5-20 мг/сут). Лишь в 2 наблюдениях после 3 суток парентерального введения переходили на пероральный прием препаратов (до 4,5 мг/сут). При этом предпочтение отдавалось внутривенному введению, что обусловлено наличием в ряде случаев выраженной тромбоцитопении. В 17 наблюдениях (81%) использовалась комбинированная терапия нейролептиками и транквилизаторами бензодиазепинового ряда (диазепам, феназепам). Не было отмечено клинически значимых побочных действий применяемых психотропных препаратов или неблагоприятных взаимодействий таких медикаментов с соматотропными препаратами, хотя на принципиальную возможность такого взаимодействия указывается в некоторых исследованиях [Добровольский А.В., Дробижев М.Ю., 1998; Дробижев М.Ю., Добровольский А.В., 1998].

Таким образом, в течении онкогематологических заболеваний могут манифестировать соматические психозы, что свидетельствует об усилении тяжести соматического состояния. При наличии дополнительных соматогенных факторов отмечается усложнение клинической картины психопатологических нарушений («реакции измененной почвы») [Жислин С.Г., 1965].

Д.Э.Выборных
Гематологический научный центр РАМН

  1. Добровольский А.В., Дробижев М.Ю. Психотропные средства у пациентов с соматическими заболеваниями. Сообщение 1. Журн. Невр. Псих. 1998. Т.98, №7. Стр.53-62.
  2. Дробижев М.Ю., Добровольский А.В. Психотропные средства у пациентов с соматическими заболеваниями. Сообщение 2. Журн. Невр. Псих. 1998. Т.98, №8. Стр.57-65.
  3. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии. М.: Медицина, 1965. С.320.

Бред при симптоматическом психозе

Примерно 30 человек из 100 тысяч страдает бредовым расстройством той или иной степени тяжести. Начальная стадия развития болезни, как правило, приходится на возрастной период между 30 и 40 годами. Именно на этот период в жизни человека медики регистрируют максимальное число госпитализаций. Среди них – госпитализации с выраженной симптоматикой тревоги, депрессии и даже суицида.

Бредовое расстройство личности могут не опознавать в поведении своего родственника, друга или коллеги даже самые близкие и хорошо знакомые люди, которые проводят с ним много времени. Постоянная ревность, необъяснимая враждебность, гипертрофированная подозрительность, или же чрезмерная навязчивость значительно ухудшают качество жизни как человека, страдающего расстройством, так и членов его семьи или друзей. Подобные проявления могут списывать на свойства характера, однако рано или поздно о том, что с человеком происходит нечто нездоровое, догадываются все.

Бредовое расстройство личности, если его не лечить, неминуемо приведет человека к тяжелым последствиям – утрате социальных контактов и навыков, разрушению семьи, отчуждению родственников и друзей. Итогом не пролеченного заболевания может стать депрессия разных ступеней тяжести, паранойя. Поведение человека с бредовым расстройством способно стать опасным для окружающих. Люди с подобным расстройством часто совершают убийства из-за необоснованной ревности, в состоянии аффекта (то, что в полицейских сводках называется «на бытовой почве»).

ДИАГНОСТИКА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА БРЕДОВОЕ РАССТРОЙСТВО

У вашего близкого человека «испортился характер»? Причиной может быть бредовое расстройство личности. Это заболевание значительно отличается от тяжелых психических расстройств. В частности, при бредовом расстройстве слуховые галлюцинации носят эпизодический характер, не включают «комментарии» к реальности и упоминание больного в третьем лице. Также у больного бредовым расстройством личности нет опухолей и органических поражений мозга и нарушений мышления, связанных с такими поражениями или с приемом психотропных препаратов.

Вызов психиатра на дом 7 000 руб.

Вызов врача психиатра или психиатрической бригады по Москве и области. Круглосуточно

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Следующие признаки, которые сохраняются на протяжении 3 месяцев и дольше, свидетельствуют о бредовом расстройстве личности:

  • депрессия;
  • проявления агрессии;
  • бред, систематизированный бред;
  • нечастые слуховые галлюцинации;
  • немотивированные на первый взгляд изменения в настроении.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

При подозрении на бредовое расстройство личности больного необходимо направить к психиатру. Психиатр назначит больному нейро- и патопсихологическое тестирование, иногда (при подозрении на органическую патологию) может быть назначена ЭЭГ-диагностика. После обследований квалифицированный медик может поставить больному диагноз «бредовое расстройство личности».

Дифференциальная диагностика требуется для проведения эффективного лечения. Назначение правильной и полезной терапии требует исключения подозрений на тяжелые расстройства психики и телесные заболевания. В частности, симптомы, сходные с бредовым расстройством, могут демонстрировать такие болезни:

  • эпилепсия;
  • авитаминоз;
  • интоксикация;
  • острый психоз;
  • заболевания сосудов;
  • опухоль головного мозга;
  • черепно-мозговая травма;
  • параноидная шизофрения;
  • болезни Альцгеймера и Паркинсона;
  • параноидное расстройство личности.

ЛЕЧЕНИЕ БРЕДОВОГО РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ В СТАЦИОНАРЕ

Лечить пациента с бредовым расстройством личности рекомендуется в стационаре, так как он требует постоянного наблюдения медиков. Если диагноз подтверждается, психиатр назначает больному медикаменты, избавляющие от симптоматики. Такое лечение может продлиться от 2 до 4 недель.

Кроме медикаментозной терапии, больному прописывается курс психологической терапии. Психотерапия начинается после того как состояние пациента стабилизировано. Психотерапия также проходит во время стационарного лечения. Ее методы дают возможность откорректировать нарушения в поведении больного человека. Они устраняют психопатологические механизмы, которые становятся причиной приступов заболевания. Кроме того, во время психотерапевтических сеансов пострадавшего человека обучат распознаванию рецидивов болезни и контролю состояния своей психики и эмоций в периоды обострения.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПРИ ПОВТОРНЫХ ПРИСТУПАХ

Лечение бредового расстройства личности в условиях клинического стационара рекомендуется, кроме того, при серьезном обострении заболевания. Такое обострение может угрожать семейной жизни пациента, его контактам и связям в обществе, а также здоровью окружающих людей. Плановое лечение приступов бредового расстройства личности дает возможность максимально быстро вернуть психику и эмоции пациента к состоянию нормы и помочь ему в возвращении к привычной полноценной жизни.

КАК ИЗБЕЖАТЬ РЕЦИДИВА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Психотерапия бредового расстройства личности продолжается и после выписки больного из стационара. Она часто включает не только консультации психотерапевта для больного человека, но и сеансы для всей семьи. Семейная психотерапия для родственников пациента (с участием пациента) позволяет близким людям понять сложную природу бредового расстройства. Специалисты медицинского клинического центра «Корсаков» научат родственников должным образом реагировать на обострение заболевания и создавать условия, необходимые для скорейшего выздоровления.

СИМПТОМЫ БРЕДОВОГО РАССТРОЙСТВА

У бредового расстройства личности наблюдаются (помимо приверженности нездоровым идеям) яркие проявления, которые способны существенно снизить качество жизни, а также испортить отношения пациента с окружающими в семье, дружеском кругу и на работе. В частности, психопатологические механизмы этого психического расстройства приводят к необоснованному повышению раздражительности, частым скачкам настроения, нелогичному неадекватному поведению. При этом больного практически невозможно переубедить, донести до него искаженность и гипертрофированность его домыслов.

Наибольшая опасность бредового расстройства заключается в том, что оно приводит к депрессии, способной завершиться неоднократными попытками суицида. Подобное состояние способно также стать катализатором домашнего насилия, вплоть до убийства на бытовой почве (так, наиболее часты убийства, основанные на бреде ревности).

ВИДЫ БРЕДОВОГО РАССТРОЙСТВА

Бредовое расстройство личности делится на несколько основных видов, определяемых психопатологическим компонентом заболевания. Иногда у пациента наблюдаются одновременно несколько видов расстройства.

Эротомания . Проявляется в многократных навязчивых попытках вступить в близкие отношения с человеком, которому больной приписывает якобы имеющиеся любовные чувства по отношению к себе. Попытки чаще всего носят характер патологии и доходят до прямого преследования.

Сверхценные идеи . Больной демонстрирует необоснованно завышенную самооценку. Он приписывает себе особую значимость и великое предопределение. Реже случается, что пациент верит в некое сверхценное изобретение или открытие, сделанное им, или в обладание знаниями, способными спасти человечество.

Ревность . Пациент убежден в неверности партнера, даже если для такого убеждения нет никаких оснований. Он постоянно ищет признаки измены или старается уличить партнера в ней. Не исключены также случаи психологического, физического насилия. Психологи отмечают высокий уровень риска убийства партнера или самоубийства.

Читайте также  Сильный заговор на избавление от одиночества

Преследование . Пациент убежден, что окружающие относятся к нему негативно. Может демонстрировать уверенность, что за ним наблюдают, желая причинить вред. Нередки регулярные ложные заявления в полицию.

Мнимые дефекты . Пациент демонстрирует патологическую озабоченность состоянием собственного здоровья. Он убежден, что у него есть серьезное заболевание или физический дефект. Пациент регулярно посещает врачей и безрезультатно проходит обследования.

ПРОГНОЗ ПО ЛЕЧЕНИЮ БРЕДОВОГО РАССТРОЙСТВА

Прогноз в излечении бредового расстройства способен меняться – это зависит от особенностей личности пациента, вида расстройства психики, особенностей жизненной ситуации на момент обращения в клинику за медицинской помощью. Бредовое расстройство относится к хроническим заболеваниям. Однако при желании родственников помочь и их участии в терапии, пациент с подобной проблемой способен выйти в глубокую долговременную ремиссию.

Лечение бредового расстройства в условиях клинического стационара в Москве и Московской области проводится по адресу: Москва, ул. 3-я Черкизовская, дом 14: г.. Проконсультироваться по вопросам лечения бредового расстройства можно, позвонив по круглосуточному номеру телефона +7 (499) 288-19-74.

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Проверил врач-психиатр, врач-нарколог: Орлов Андрей Михайлович.
Медицинская информация корректна, достоверна, актуальна.
Последняя дата проверки:

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПСИХОЗА

Острое чувство страха и потребность в безопасности, возбуждение, галлюцинации и необоснованные переживания.

В цену стационара ВКЛЮЧЕНО ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ: диагностика, лечение, пребывание, питание.

Стандартная палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: от 2 до 5 чел.

Возможность размещения с родственником*: —

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: —

1-местная палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: —

1-местная VIP-палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: +

Под острым психозом, как правило, понимают такое состояние человека, когда он не способен правильно оценить происходящие вокруг события и свое поведение, испытывает острое чувство страха и потребность в безопасности, становится возбужденным, включается в галлюцинаторные и бредовые переживания. Считается, что симптоматика не имеет какой-то логики и стройности, а может меняться день ото дня, или же от часа к часу.

Важно понимать, когда именно в психике человека наступает нестабильное состояние, которое в последствие может привести к тяжелым последствиям для его здоровья. Критерием любой болезни (не обязательно психической) является дезадаптация.

Так, у человека, испытывающего боли в желудке снижается работоспособность, ухудшается настроение, пропадает потребность общаться с друзьями, в конечном итоге он перестает в полной мере выполнять свою социальную роль. Тоже самое можно сказать и о психических болезнях.

Первые признаки острого психоза

Первым симптомом расстройства является социальная дезадаптация: наблюдается резкая смена уклада жизни, смена интересов, игнорирование домашних и рабочих обязанностей, нелепые высказывания и поступки. Любой острый психоз проходит несколько стадий, которые не всегда замечают родственники больного.

Как правило, все начинается с нарушения ночного сна, тревожности, сниженного или неадекватно повышенного настроения, нарушения приема пищи. В этот период больной может заострять внимание на вопросах, не интересовавших его раньше, придавать событиям «магический смысл».

По мере развития болезни к переживаниям подключаются галлюцинации: больной слышит несуществующие голоса, ощущает «измененность окружающего мира», начинает чувствовать слежку и воздействие со стороны, будто его мыслями кто-то управляет, видит вокруг «знаки». Данные переживания сопровождаются интенсивным чувством страха.

Достаточно часто в практике врача-психиатра встречаются случаи самоубиств или же нанесения повреждений другим лица под действием психотических переживаний.

Говоря о природе болезни, необходимо пояснить, что именно в этот момент происходит в человеческом мозге. Известно, что всему виной дисбаланс нейромедиаторов, веществ, которые участвуют в передаче нервных импульсов коры головного мозга. Когда веществ становится неадекватно больше или меньше, мозг человека начинает работать неправильно.

Вернуть баланс на место возможно, в первые дни терапии, только с помощью медикаментов, в последующем очень важна психологическая и психотерапевтическая помощь, поддержка родственников

Что делать при остром психозе

Сперва необходимо попробовать уговорить его посетить врача-психиатра, что часто не удается. Если видно, что родственник не хочет идти на прием, настаивать не нужно, это может обострить Ваши отношения.

В настоящее время функционируют, в том числе платные бригады, которые помогают с госпитализацией в частную клинику, а это значит, что Ваш близкий человек не попадет на учет в психоневрологический диспансер, с которого сняться крайне проблематично.

В последствие будет очень сложно получить водительские права или справку на работу, даже если болезнь давно отступила.

Подводя итог вышеизложенному, хочется сказать о том, что, чем раньше будет начато лечение острого психотического состояния, тем лучше прогноз и выше вероятность, что Ваш родственник не станет инвалидом по психике.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О ПСИХОЗАХ

К теме психозов (шизфорения и др.) в настоящее время в обществе существует сильный интерес. Само понятие психоз воспринимается по-разному: от любопытства до страха. Явление психоза неверно и ошибочно часто используется в обывательской психологии. Всевозможные предубеждения и мифы с одной стороны усматривают психоз там, где его нет, а с другой препятствуют вовремя заметить и констатировать изменения, как у себя, так и у своих близких. Происходит отрицание проблемы из-за страха прослыть “психом”. Тогда как своевременное обращение за помощью специалиста может помочь предупредить развитие серьезного раасстройства. Отсутсвие адекватной информации порождает недоверие к врачам, возникновению как в СМИ так и в сети интернет большого количества необоснованной информации, подрывающей не только доверие к медицинской службе, но и затрудняющей жизнь тем, кто страдает такого рода расстройством. Люди могут становиться жертвами целителей и гадалок, которые спекулируют на этом сложном явлении. Мы выбрали наиболее часто задаваемые вопросы, ответы на которые приходится давать не только самим пациентам и их родственникам, но и просто людям, желающим понимать это явление.

1.Что такое психоз?
Психозами называются проявления психических расстройств, чаще хронических, которые, проявляют себя нарушениями в 4 основных сферах: восприятие, мышление, эмоции и воля, поведение и взаимодействие с окружающим миром. В сфере восприятия речь идет о галлюцинациях, то есть действительное и правдоподобное видение, слушание или чувствования того, чего на самом деле не существует. Нарушение мышления проявляет себя бредом, то есть ложными, нерациональными суждениями, которые имеют субъективный характер. Нарушения в эмоциях могут проявлять тебя от излишней активности, возбужденности с агрессией и раздражительностью до полного безволия, отгороженности. Также и в поведении человек перестает учитывать социальные роли и контекст ситуаций, понимать других, можно заметить стереотипное повторение движений или выполнений ритуалов. В психиатрии существует понятие негативные и позитивные симптомы. Позитивные симптомы – это те психические явления, которые ранее не присутствовали в психике, но появились (бред, галлюцинации, агрессия). Негативные симптомы — те психические качества, которые стали теряться, стираться (безэмоциональность, снижение памяти, потеря социальных контактов). Все эти явления приводят к утрате связи с окружающим миром и препятствуют верной трактовке реальности, что и объясняет один из основных признаков психоза – отсутствие критичности.

Читайте также  Тромбоз воротной вены

2.Может ли невроз превратиться в психоз?
Психоз — это расстройство, которое характеризуется грубыми нарушениями эмоционально-волевой сферы, изменением мышления и сопровождается нарушением критичности к своему состоянию с нарушением способности отличать внутренние переживания от внешних источников. При неврозе на первый план выходят эмоциональные или телесные проявления внутреннего конфликта без нарушения мышления и сверхкритикой к своему состоянию. В возникновении психозов преобладают биологические причины, в то время как в возникновении неврозов ведущую роль играют внутриличностные конфликты. Механизмы лежащие в основе невроза и психоза настолько отличны друг от друга, что одно в другое не переходит.

3. Излечим ли психоз?
Существуют острые (преходящие) психозы, которые чаще могут быть вызваны острыми стрессовыми ситуациями (ситуации с опасностью для жизни, потеря близкого), интоксикацией (алкогольная, в народе “белая горячка”), инфекцией (при менингитах), тяжелым физическим заболеванием (при инфаркте миокарда), при своевременном и правильном лекарственном лечении возможно полное их излечение без сохранения остаточных признаков. В случаях хронических психозов (пример: шизофрения, биполярное аффективное расстройство) течение может быть длительным. Как и в любом хроническом заболевании есть периоды полного здоровья, их врачи называют ремиссиями, и периодами обострения расстройства. Прогноз во многом зависит от своевременно начатого правильного лечения.

4.Из-за чего возникает психоз?
В настоящее время в медицине принята многофакторная модель, которая показывает, что на развитие болезни влияет совокупность нескольких причин. Преобладающими все-таки являются биологические причины: изменение обмена веществ в головном мозге, а именно, вещество дофамин, которое обслуживает побуждения, эмоции, получение чувства удовольствия и двигательную активность, влияет на выраженность симптомов и их характер. Кроме того, можно выделить и психосоциальные причины: конфликты, психические травмы, напряжение, дисгармоничные отношения в семье, которые будут влиять на течение болезни и процесс восстановления.

5.Можно ли заболеть психозом, если им страдал родственник?
Есть закономерность, говорящая о том, что чем ближе степень родства, тем выше риск заболеть. Тем не менее, стоит помнить, что наследуется предрасположенность. Для развития самой болезни необходима совокупность многих факторов. В настоящее время нет достоверных формул по которым можно было бы определить эту вероятность. Фактор наследственности играет такую же роль как при онкологическом заболевании, сахарном диабете и артериальной гипертензии. Известно, что если заболеванием страдали оба родителя, то риск составляет 50%, если только один из них, то риск оценивается в 25%

6. Можно ли вылечить психоз без лекарств?
К сожалению, нет. Поскольку доминирующими в возникновении психозов являются биологические причины, поэтому для лечения психозов используют специальную группу лекарственных средств – антипсихотические препараты, другое название нейролептики. Их эффективность в настоящее время доказана, и они широко используются в практике. Медикаментозная терапия в настоящее время самый надежный и эффективный способ справиться с острыми симптомами и предупредить их возвращение. Важно чтобы лекарственная терапия сочеталась с психотерапией индивидуальной и/или семейной, что поможет сформировать у страдающего и его близких реальное понимание расстройства, научит справляться с ним, предпринимать меры по его предупреждению. Программа социальной реабилитации поможет вернуться к нормальной повседневной деятельности за счет восстановления и улучшения социальных навыков (общение с другими, ежедневная рутинная активность, рациональное поведение).

7. Опастны ли люди в психозе для других?
В острой стадии психоза, когда сильно нарушается понимание реальности, т.е. она неверно воспринимается (галлюцинации), истолковывается (бред), а также человеком невозможно контролировать свои побуждения, он может быть опасен для себя и окружающих. Однако вероятность нападения достаточно низкая, т.к. основное переживание таких пациентов ужас и тревога, тогда как ярость и гнев вторичны. Очень важно тогда правильно вести себя. Не спорить и не переубеждать человека в неправильности происходящего, не выяснять подробностей его переживаний, спрятать опасные предметы. Нужно его внимательно выслушать и постараться успокоить, обеспечить спокойную обстановку, не допускается кричать или спорить, стресс в такой ситуации нужно свести к минимуму. Постарайтесь, но только в случае, если человек спокоен, уговорить обратиться к врачу. В других ситуациях можно обратиться за скорой помощью.

8. Трудоспособны ли люди, страдающие психозом?
Психическое расстройство, точно такое же, как и любая физическая болезнь, как и любой физический недуг, оно может накладывать свои ограничения. У людей, которые переживают психозы, наблюдаются нарушения побуждений к действиям и воли, что не нужно причислять к признакам человеческой или моральной слабости. Подход “возьми себя в руки”, аналогичен лечению глухоты за счет “силы воли”. Страдающие психозом могут испытывать определенные трудности и как следствие ограничения в выполнении трудовой деятельности. Иногда это требует создание определенных условий со стороны работодателя (сокращение нагрузки, рабочего времени, интенсивности, сложности выполняемой работы). При этом работа для таких людей очень важна, т.к. способствует сохранению и восстановлению мыслительных процессов, побуждений и активности. Однако в ряде случаев расстройство никак не сказывается на деятельности, о чем могут свидетельствовать примеры многих талантливых ученых, писателей и художников.

9. Насколько опасны антипсихотические лекарственные средства?
Все антипсихотические препараты обладают определенным спектром побочных действий. Тут важно тщательно подбирать вид препарата и дозу с учетом проявлений симптомов болезни, возраста, состояния физического здоровья. В настоящее время существуют нейролептики, при приеме которых развитие неприятных побочных действий сведен к минимуму. А также есть формы препаратов в инъекциях, принимать которые достаточно 1-2 раза в месяц. Большое значение также имеет доверие к врачу, согласование и обсуждение с ним проявлений болезни и побочных результатов, установление реальных целей при лечении и приверженность выбранной тактике лечения.

10.Могут ли люди с психозами создавать семью, иметь детей?
Как и при любом расстройстве это не является препятствием. Однако партнер должен обладать полной, исцерпывающей и адекватной информацией о болезни, ее течении и проявлениях. Также стоит заранее обсудить с врачами – генетиками, гинекологами, психиатрами все возможные риски для будущих детей и процесс течения и ведения беременности. Поэтому необходимо с большей рассудительностью подойти к этому вопросу и ознакомиться с методами планирования беременности.

11.Способны ли люди с психозами принимать важные решения самостоятельно?
Да, если болезнь находится в состоянии ремиссии, а также нет грубых нарушений в сфере мышления. В подавляющем большинстве люди, страдающие психозами в период здоровья ничем не отличимые от людей без психического расстройства. Стоить помнить, что в основном нет тотального поражения личности, а страдают только некоторые ее аспекты и функции. Поэтому при своевременном обращении, адекватном лечении в сочетании с методами реабилитации удается купировать острые симптомы и вернуть человека к полноценной жизни.

При своевременно начатом правильном лечении и организации жизни с психозами, в .т.ч. с шизофренией, можно жить полноценной жизнью: учиться, работать, иметь семью и детей, любимые занятия и друзей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: