\

Ботокс может лечить недержание мочи

Применение ботулинического токсина типа А в коррекции симптомов нарушенного мочеиспускания у детей и взрослых

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: заболевания мочевыводящих путей, мочеиспускание, ботулинический токсин, урология

Первоначально БТА использовался для коррекции повышенной мышечной активности, при этом также был отмечен его анальгетический эффект [24]. У многих пациентов анальгетический эффект по яв ляется раньше и длится дольше, чем эффекты миорелаксации. Уменьшение боли может наблюдаться и при отсутствии миорелаксирующего эффекта. Исследования последних лет показали эффективность БТА при болевых синдромах различного генеза, включая миофасциальные боли, миогенные дисфункции диафрагмы таза и др. [25, 26]. Применение БТА в качестве анальгетика обосновано разрывом патологической цепи «мышечный спазм – боль – мышечный спазм». При миорелаксации прекращается активация периферических ноцицепторов и импульсация по болевым С-волокнам и Аd-волокнам, снижается гипервозбудимость периферических ноцицептивных нейронов в спинальных ганглиях, таким образом влияя на периферическую чувствительность. Также снижается афферентный поток от мышечных веретен по неболевым чувствительным Аb-волокнам. Это приводит к снижению возбудимости нейронов задних рогов спинного мозга и ядер тонкого и клиновидного пучков продолговатого мозга (соматические болевые синдромы), таким образом влияя на центральную чувствительность. Иными словами, пролонгированная миорелаксация БТА опосредованно оказывает влияние на состояние ноцицептивных систем.

Введение препарата БТА в клинике осуществляется с 2005 г., методика применяется как у взрослых, так и у детей. До 2010 г. использовали препарат БТА Диспорт, в последующем – Ксеомин. Отличительной особенностью и немаловажным преимуществом последнего является стабильность формы, позволяющая хранить препарат при комнатной температуре.

I. Взрослые пациенты (n = 15).

II. Пациенты детского возраста (n = 12). Средний возраст 4,2 года (3–8 лет). 58% девочки (n = 7), 42% мальчики (n = 5). Во всех случаях патология носила врожденный характер. Всем пациентам до введения БТА выполнено комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) в составе цистометрии наполнения и цистотонометрии с одновременным выполнением электромиографии анального сфинктера. При помощи КУДИ осуществляли оценку изменения статуса нижних мочевых путей через 4 недели после введения БТА. Идиопатические нарушения составили 83% случаев, из них ГАМП – 50% случаев (5 девочек и 1 мальчик); истинная ДСД – 16,7% случаев (1 девочка и 1 мальчик), ГАМП и ДСД – 16,7% случаев (1 девочка и 1 мальчик). В 16,7% случаев были выявлены нейрогенные дисфункции НМП, а именно:

  • миеломенингоцеле + агенезия крестца + дисплазия спинного мозга + липома конского хвоста, клинически выражающаяся в тотальном недержании мочи (уродинамический паттерн – детрузорная гиперактивность + гипофункция уретрального сфинктера), – 1 мальчик;
  • нейрогенная дисфункция после удаления врожденной тератомы крестцово-копчиковой области, клинически выражающаяся в ургентном недержании мочи и ее ретенции (уродинамический паттерн – детрузорная гиперактивность + ДСД), – 1 мальчик.

Пациенты разделены на группы по уродинамическому синдрому: 1-я группа – ГАМП с детрузорной гиперактивностью (n = 6); 2-я группа – изолированная ДСД (n = 2); 3-я группа – ГАМП с детрузорной гиперактивностью + ДСД (n = 3); 4-я группа – ГАМП с детрузорной гиперактивностью + недостаточность функции уретрального сфинктера (n = 1). Во всех случаях вводили Диспорт. Введение БТА осуществляли исключительно под общим обезболиванием, использовали иглу фирмы K. Storz. Разведение препарата выполняли в соответствии с инструкцией. Общую дозу БТА рассчитывали как 7 ЕД на 1 кг веса тела. Локальную дозу в зоне инъекции рассчитывали в пропорции к соответствующей дозе взрослого пациента.

Динамики индекса боли не отмечено. У пациентов с ГАМП в сочетании с ДСД также достигнута редукция ирритативной и обструктивной симптоматики со стороны НМП. Она составила 47,6% и 51,1% соответственно при относительно небольшом улучшении качества жизни – на 21,4%. Во всех случаях у исследуемого контингента достигнуто улучшение самочувствия, выражающееся в снижении уровня СНМП и улучшении качества жизни (табл. 1). Необходимо отметить, что использование разных препаратов БТА, по нашим данным, привело к получению однотипных клинических эффектов, но время наступления действия БТА отличалось. В случае с Диспортом эффект наступал на 4–10-е сутки, при введении Ксеомина эффект отмечен всеми пациентами на 2-е сутки.

II. Пациенты детского возраста.

На фоне терапии БТА у всех пациентов достигнута положительная динамика, выражающаяся в повышении функциональной емкости мочевого пузыря, в снижении детрузорной гиперактивности и степени инфравезикальной обструкции, что подтверждено результатами уродинамического исследования. Так, в 1-й группе у пяти из шести пациентов нивелирована детрузорная гиперактивность, во всех случаях нормализовалось максимальное давление детрузора при наполнении мочевого пузыря. Во 2-й группе на фоне введения БТА во всех случаях удалось разрешить инфравезикальную обструкцию и нормализовать давление детрузора при микции, что подтверждено результатами исследования «давление – поток» (снижение класса обструкции по диаграмме Шафера, что является важным защитным механизмом в уродинамике верхних мочевых путей). В 3-й группе нормализовались показатели максимального давления детрузора как при наполнении мочевого пузыря, так и при микции, что свидетельствует об отсутствии инфравезикальной обструкции и снижении степени детрузорной гиперактивности. Введение БТА пациенту 4-й группы привело к улучшению накопительной функции детрузора и самостоятельному акту мочеиспускания. Однако снижение тонуса уретрального сфинктера обусловливает непроизвольные потери мочи при напряжении мышц передней брюшной стенки (табл. 2).

Ботокс® для лечения недержания мочи: что Вы должны знать об этой процедуре

Урологические проблемы с абсолютной уверенностью можно назвать одними из самых деликатных проблем в медицине. Пациенты с нарушениями функции мочевого пузыря зачастую длительное время не обращаются за помощью к специалистам, так как очень стесняются своей проблемы, и приходят к доктору только тогда, когда их состояние и качество жизни значительно нарушается. С появлением новых технологий в медицине, распространенная в урологии проблема недержания мочи решается достаточно быстро и эффективно. В этой статье читайте об одном из самых эффективных методов решения деликатной проблемы – инъекциях препарата Ботокс®.

Статья написана по рекомендациям кандидата медицинских наук, врача-уролога высшей категории Дмитрия Михайлова.

Возможности препарата Ботокс® в лечении недержания мочи

О возможностях препарата Ботокс® от компании Аллерган в лечении недержания мочи специалистам и пациентам известно уже несколько лет. Тем не менее, именно этот метод является одним из самых инновационных, так как позволяет решить сложную проблему с помощью всего лишь одной инъекционной процедуры.

Препарат Ботокс® способен ослаблять активность детрузора – главной мышцы мочевого пузыря, и, таким образом, решать проблему недержания мочи.

Малоинвазивность, безопасность и высокая эффективность этого метода делает его одним из самых востребованных способов лечения недержания мочи в урологической практике.

Лечение недержания мочи:
• показания и противопоказания для применения препарата Ботокс® в урологии;
• этапы процедуры лечения недержания мочи с препаратом Ботокс®;
• результаты лечения недержания мочи с помощью инъекций препарата Ботокс®.

Показания и противопоказания для применения препарата Ботокс® в урологии

Применение препарата Ботокс® для лечения недержания мочи показано пациентам с нейрогенной гиперактивностью детрузора в результате нейрогенного мочевого пузыря, а также при идиопатической гиперактивности мочевого пузыря с симптомами недержания мочи. В этих случаях инъекции препарата Ботокс® могут устранить беспокоящие пациента симптомы и значительно улучшить качество его жизни.

Читайте также  Эта общедоступная ходьба

Однако стоит отметить, что применять Ботокс® для лечения недержания мочи не рекомендуется при таких нарушения функций мочевого пузыря:
• при наличии на момент лечения инфекции мочевыводящих путей;
• пациентам с острой задержкой мочеиспускания на момент лечения, которые не применяют катетеризацию регулярно;
• при наличии камней в мочевом пузыре;
• пациентам, которые не хотят или не могут инициировать катетеризацию после лечения, если это необходимо.
Вышеперечисленные противопоказания обязательно необходимо учитывать специалисту при приеме решения относительно лечения недержания мочи с помощью препарата Ботокс®.

Этапы процедуры лечения недержания мочи с препаратом Ботокс®

Процедура лечения недержания мочи с помощью инъекций препарата Ботокс® выполняется в несколько этапов:
• перед процедурой в мочевой пузырь вводится раствор натрия хлорида, что необходимо для хорошей визуализации мочевого пузыря во время процедуры;
• при идиопатической гиперактивности мочевого пузыря рекомендованная доза препарата – 100 единиц-Аллерган, по 0,5 мл в 20 участков детрузора, а при нейрогенной гиперактивности детрузора – 200 единиц-Аллерган, по 1 мл в 30 участков детрузора;
• восстановленный препарат Ботокс® вводится в мышцу детрузора с помощью цистоскопа, избегая треугольника и дна мочевого пузыря;
• игла вводится на глубину примерно 2 мм в детрузор, инъекции выполняются на расстоянии около 1 см друг от друга;
• для последней инъекции необходимо ввести примерно 1 мл стерильного раствора натрия хлорида, чтобы обеспечить полную дозировку;
• после выполнения инъекций физиологический раствор дренируют, если выполнялось лечение нейрогенной гиперактивности детрузора, или не дренируют до момента, когда будет наблюдаться возможность опорожнения мочевого пузыря самим пациентом, если выполнялось лечения идиопатической гиперактивности мочевого пузыря;
• в течение получаса после процедуры необходимо наблюдать за пациентом.
Именно в такой последовательности и должны проводиться этапы лечения недержания мочи с помощью инъекций препарата Ботокс®.

Результаты лечения недержания мочи с помощью инъекций препарата Ботокс®

Клинические исследования эффективности препарата Ботокс® от компании Аллерган в лечении недержания мочи демонстрируют отличные результаты. Улучшение состояния пациентов происходит уже в течении 2 недель после инъекций, и сохраняется, в среднем, в течении 166 дней. Если клинический эффект от предыдущей процедуры уменьшается – пациенту можно выполнить повторные инъекции, но не ранее, чем через три месяца после предыдущего введения препарата.

Инъекции препарата Ботокс® являются безопасным, эффективным и очень востребованным сегодня методом лечения недержания мочи.

Новости

Новости о медицине
и здоровом образе жизни

При недержании мочи у женщин лечение ботоксом эффективнее имплантов

По мнению ученых, у обоих методов есть недостатки, которые влияют на выбор пациенток

Вторник, 4 октября 2016 — В рамках нового исследования выдвинуто предположение, что в случае, если лекарства не спасают, женщинам, страдающим от проблемы недержания мочи, могут быть полезны инъекции ботокса, которые помогают контролировать работу мочевого пузыря лучше, чем специальные импланты для стимулирования нерва.

Однако, по мнению врачей, оба метода достаточно эффективны.

При сравнении методов лечения женщины оценили ботокс в среднем на 4, в то время как женщины, использующие импланты под названием ИнтерСтим, поставили им 3.

Пациентки, использовавшие ботокс, отметили значительное уменьшение проявления симптомов и остались довольны лечением, заявляют ученые.

Руководитель исследования доктор Синди Амудсен говорит: «Многие женщины страдают от недержания мочи и не могут найти подходящего способа устранить эту проблему ни с помощью лекарств, ни с изменением привычек». Амудсен — профессор акушерства и гинекологии в Университете Дьюка в Дареме, штат Северная Каролина.

«Оба метода лечения очень хороши для женщин», говорит Амудсен.

По ее словам, разница в эффективности между ботоксом и имплантами очень мала, но статистически значима.

Согласно определению Национального института здравоохранения США недержание мочи вызывает сильное внезапное стремление к мочеиспусканию. Это довольно распространенное состояние. Авторы исследования говорят, что проблема характерна для 17% женщин старше 45 лет, и 27% старше 75.

Ботокс расслабляет гиперактивную мышцу мочевого пузыря, которая приводит к проблеме. Имплант делает то же самое, посылая электрические импульсы нервам в позвоночнике, поясняют авторы исследования.

Среди женщин, кто следил за своим состоянием как минимум 4 месяца, намного больше тех, кто оценивает сокращение симптомов на 75-100% от использования ботокса, чем от имплантов.

Хотя ботокс работает лучшем, чем импланты, женщины, использующие его, подвержены более высокому риску заражения мочевого канала, 35% против 11%. По словам Амудсен, пациенткам с ботоксом необходимо использовать катетер, чтобы уменьшить задержку мочи.

«Эти побочные эффекты не оказывают существенного влияния на мнение пациентов о ботоксе», говорит она.

Наиболее распространенная проблемы при использовании имплантов — необходимость менять их и ставить новые. Но это затронуло лишь 3% женщин, использующих импланты.

Авторы исследования не сравнивали стоимость этих методов, потому как в США они покрываются медицинской страховкой. Однако, пациентам может потребоваться не одна инъекция ботокса в год.

Ученые планируют наблюдать за женщинами больше 2 лет и хотят получить данные о том, какое из видов лечения более экономически выгодно.

Исследование было опубликовано 4 октября в журнале Американской медицинской ассоциации.

Для исследования Амудсен и ее коллеги назначили 400 женщинам или инъекции, или импланты. У всех женщин были зафиксированы как минимум 6 случает недержания мочи на протяжении 3 дней подряд. При этом другие методы лечения не помогали решить проблему. Пациенток наблюдали в течение 6 месяцев.

По словам доктора Элизабет Кавалер, существует 2 вида недержания мочи — императивное недержание и недержание при стрессе. Эти способы лечения подходят для императивного недержания. Доктор Кавалер — специалист по урологии в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке, она не принимала участие в исследовании.

По ее словам, 80% пациенток справляются с недержанием при помощи медикаментов. Остальные 20% могут воспользоваться ботоксом или имплантами.

Выбор одного метода не означает отказ от другого, считает она. Если ботокс не помогает, можно поставить импланты и наоборот.

По ее мнению, оба метода хорошо работают.

«Для методов характерны разные побочные эффекты и ограничения, врач и пациент вместе определяют, какой из них наиболее предпочтителен», говорит Кавалер. «Обычно пациенты отталкиваются от того, чего они не хотят, потому что оба способа лечения одинаково хороши. Все дело в недостатках каждого».

Гиперактивный мочевой пузырь: лечение «Ботоксом»

Гиперактивный мочевой пузырь – это неспособность человека контролировать свое мочеиспускание.

Гиперактивный мочевой пузырь (недержание мочи) сегодня включен в десятку самых распространенных мировых заболеваний. Около 20 миллионов женщин и 6 миллионов мужчин хотя бы раз в жизни сталкивались с этой проблемой. Причем, возможно, число таких людей гораздо больше, ведь со столь деликатной темой многие даже не решаются обратиться к врачу. Способов лечения недержания мочи было придумано много (вплоть до удаления мочевого пузыря). На сегодняшний день появился еще один – лечение «Ботоксом». Казалось бы, неожиданно, ведь «Ботокс» известен, прежде всего, как препарат, разглаживающий морщины. В этой статье вы узнаете, какую пользу он приносит в урологии.

Читайте также  Последствия цирроза печени

Гиперактивный мочевой пузырь – это неспособность человека контролировать свое мочеиспускание. Данная ситуация, разово или постоянно, может возникнуть вследствие предрасполагающих факторов. Вот основные из них:

  • Пожилой возраст – с возрастом мышцы мочевого пузыря ослабевают.
  • Женский пол – женщины чаще подвержены недержанию в силу анатомических особенностей тела. Также после родов могут ослабнуть органы малого таза, что увеличивает риск возникновения недержания.
  • Проблемы с простатой или предстательной железой.
  • Лишний вес.
  • Стрессы и неврологические заболевания.
  • Курение.
  • Неправильная (часто чрезмерная) физическая нагрузка.
  • Неправильное питание (чрезмерное употребление жидкости, особенно содержащей кофеин или алкоголь, либо, напротив, недостаточное количество жидкости, острая пища, кислотные продукты – например, помидоры, цитрусовые).
  • Заболевания, повышающие недержание (инфекции мочевыводящих путей, болезни почек, диабет и т.п.).
  • Прием лекарственных препаратов, повышающих недержание мочи.

Недержание мочи – проблема, которая сильно мешает нормальной жизни и даже может привести к депрессии. Прежде всего, потому, что человеку, страдающему недержанием, необходимо всегда помнить о своем недуге – постоянно проверять, суха ли одежда, нет ли неприятного запаха, в общественных местах всегда беспокоиться о наличии туалета. Люди могут чувствовать себя беспомощными, изолированными. У мужчин проблема гиперактивности мочевого пузыря может вызывать даже больший стресс, чем эректильная дисфункция.

Как «Ботокс» действует на мочевой пузырь

Ботулинотерапию для лечения гиперактивности мочевого пузыря начали использовать с 2011 года – сегодня ее эффект проверен и доказан. «Ботокс» блокирует нервные импульсы, поступающие в мышцы, и расслабляет сами мышцы. Если обработать им мочевой пузырь целиком, он перестанет функционировать, но инъекции вводятся лишь в специальные зоны органа, тем самым восстанавливая его правильную работу. При этом препарат остается только в зонах его введения, никуда не перемещаясь, он постепенно захватывается нервными окончаниями.

Эффект от инъекций заметен уже через неделю после первого укола курса. С помощью «Ботокса» лечат не только недержание мочи, но и задержку мочеиспускания. Уколы расслабляют мышцы, в результате чего проходят болевые симптомы, а мочеиспускание восстанавливается.

Как проходит процедура лечения

Препарат вводят в 20 точек мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Процедура проходит под общей анестезией и является абсолютно безболезненной. После инъекции необходимо дождаться первого мочеиспускания больного. Если все прошло хорошо, без болевых ощущений и осложнений, его отпускают домой.

Результаты инъекций

Важно отметить, что результаты в большинстве случаев ощутимы уже после первого курса инъекций. В зависимости от результата, его можно повторить не раньше, чем через 3 месяца.

После курса процедур состояние пациента заметно улучшается: уменьшается количество позывов к мочеиспусканию и количество мочеиспусканий в сутки, сокращается число непроизвольных мочеиспусканий, уменьшается сила процесса освобождения мочевого пузыря.

Противопоказания к лечению «Ботоксом»:

  • Беременность и кормление грудью;
  • Различные виды склероза;
  • Прием препаратов, влияющих на нервные окончания;
  • Повышенная чувствительность к препарату;
  • Воспалительный процесс в месте предполагаемых инъекций;
  • Острая фаза инфекционных заболеваний;
  • Инфекция мочевыводящих путей на момент лечения;
  • Острая задержка мочи на момент лечения в отсутствие стандартной катетеризации;
  • Отказ/неспособность пациента пройти при необходимости катетеризацию мочевого пузыря после лечения.

«Ботокс» на сегодняшний день является проверенным препаратом — не только в косметологии, но и в медицине. Пациенты западных стран, страдавшие от гиперактивного мочевого пузыря, уже получили возможность попробовать методику ботулинотерапии и убедились, что она не только легко переносится (так как является малоинвазивной и практически не несет с собой побочных эффектов), но и показывает реальные, длительные результаты.

Запись на прием к врачу урологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области урологических заболеваний в клинике «Семейная».

Гиперактивный мочевой пузырь. Лечение ботоксом.

Проведенные эпидемиологические исследования показали, что гиперактивный мочевой пузырь входит в десятку самых распространенных заболеваний, опережая такие известные болезни, как сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Интерес медиков и фармацевтов к указанному синдрому определяется не только его высокой частотой, но и существенным снижением качества жизни больных. За последние 10­-15 лет пациентам предлагались различные решения, которые не всегда давали эффект. Однако с появлением ботокса (первый препарат, содержащий ботулинический токсин тип А), более известного в косметологии, начались клинические испытания его применения в различных областях, в том числе и в урологии. Рассказывает уролог Клинической больницы №122 Дмитрий Петрович Буту.

– Как же применяется ботокс в лечении гиперактивного мочевого пузыря?

– Мочевой пузырь – полый мышечный орган, образно говоря, «мышечный мешок», у которого есть две функции – накапливать мочу и опорожнять свою емкость. При нормальной функции мочевого пузыря во время фазы накопления происходит расслабление, растяжение мышечных стенок, что позволяет накопить, в зависимости от индивидуальных особенностей, от 300 до 700 мл мочи. В случае гиперактивного мочевого пузыря во время фазы накопления мы видим другую картину – мышечную активность и сокращение. Часто это бывает неконтролируемо, непроизвольно и, как следствие, неожиданно для человека. Проявляется это внезапными сильными позывами к мочеиспусканию, в некоторых случаях позыв очень сильный, императивный, что может приводить к неудержанию мочи. Жить с этим крайне сложно. У женщин это явление распространено значительно чаще. Пациенты избегают длительных поездок, прогулок, используют различные гигиенические приспособления, прокладки, подгузники. В обязательном порядке привязывают свои планы к наличию поблизости туалета. Качество жизни очень сильно снижается. Постоянные мысли о необходимости посетить туалет ограничивают человека, его социальную активность. Пациенты испытывают естественное чувство стыда и могут длительное время не обращаться к специалистам. А время в данном случае не лечит, симптомы обычно прогрессируют, количество мочеиспусканий за сутки может достигать 20­-30. Те пациенты, которые нашли в себе силы обратиться к врачу, после проведённого обследования получают необходимые рекомендации, и в большинстве случаев их состояние улучшается. Но, к сожалению, до 15% этих пациентов, несмотря на достаточно большое количество препаратов, и схем терапии, по разным причинам не отмечают улучшения самочувствия. Именно для этих пациентов и был разработан этот метод – введение в мышечную стенку мочевого пузыря ботулотоксина тип А.

– Расскажите подробнее об инъекциях ботулотоксина.

– Активным ингредиентом ботулотоксина тип А является протеин, который временно блокирует нервно­мышечную передачу и расслабляет «сверхактивные» мышцы. Иными словами, ботокс – это препарат с 100% предсказуемым результатом: если его ввести в мышцу, он гарантированно блокирует нервные рецепторы и на длительное время исключает обработанную мышцу из функций. Препарат вводится в ограниченное по площади место – весь мочевой пузырь блокировать нельзя, он перестанет работать. А вот если блокировать определенную зону, сохранить часть функционально работающего мочевого пузыря, получим поразительный результат – постепенное восстановление его нормальной работы. При этом препарат имеет ряд особенностей – он остается только в зоне введения и постепенно рассасывается, не распадаясь на части и не перемещаясь на другие участки.

– Какие изменения при этом чувствует пациент?

– Восстанавливается контроль над мочеиспусканием, частота мочеиспусканий снижается, увеличивается емкость мочевого пузыря, появляется возможность удержания. Иными словами, все симптомы, на которые жалуется пациент, – внезапные сильные позывы и учащенное мочеиспускание – уходят. До введения ботокса частота мочеиспусканий у наших пациентов доходила до нескольких раз в час, а после процедуры возвращалась в нормальный режим, емкость мочевого пузыря вследствие длительности заболевания могла составлять 50-­120 мл вместо 300-­700 мл. Даже в тяжелых случаях, при уменьшенной ёмкости мочевого пузыря, мы получаем отличный результат.

Читайте также  Холецистит это первый шаг к циррозу печени

– Как проводится процедура?

– Как правило, под местной анестезией выполняем обычную цистоскопию, во время которой в 20 точках мочевого пузыря вводим препарат. При некоторых состояниях, связанных с несинхронной работой мочевого пузыря и сфинктера, ботокс вводят в область сфинктера уретры и расслабляют его. Пациент при этом не чувствует никаких болевых ощущений. После первого же самостоятельного мочеиспускания мы отпускаем пациента домой под дальнейшее наблюдение.

– А как же лечили эту патологию до ботокса?

– Единственным лечением гиперактивного мочевого пузыря 20 лет назад, если пациент не мог социально адаптироваться, было полное удаление мочевого пузыря. Нет органа – нет проблемы. Пробовали искусственно растягивать мочевой пузырь под анестезией, в результате травмировались нервные окончания, появлялось недержание или острая задержка мочи. Было распространено введение в мочевой пузырь различных коктейлей с той или иной эффективностью, а чаще неэффективностью. Позднее фармацевтические компании стали активно разрабатывать и предлагать различные препараты, которые большинству стали помогать. Но оставались и пациенты (10-­15%), которые испытывали непереносимость этих препаратов, аллергические реакции, сталкивался с побочными эффектами – снижение тонуса гладкомышечных органов и связанное с этим торможение перистальтики кишечника и запоры, тахикардия, головные боли, сухость слизистых. Такие пациенты вынужденно отказывались от лечения. И ботулотоксин стал для них единственным решением. Это локальное введение препарата, которое не проходит через печень и не затрагивает кишечник. Он разрешен для клинического применения в 76 странах, прошел всевозможные международные экспертизы. Имеется 20­летний опыт его использования, проведено 230 клинических испытаний в различных странах. Побочные эффекты минимальны и в основном носят местный характер. Данные о возможных отдаленных негативных последствиях многократного применения препарата отсутствуют. Возрастных ограничений нет.

– Насколько активно сегодня урологи применяют ботулотоксин в лечении гиперактивного мочевого пузыря?

– Это уже стандарт, клинически проверенный препарат. У нас сотни пациентов, которые прошли эту процедуру, 6­летний опыт наблюдения. Но даже сегодня не все пациенты получают желаемый результат. Гиперактивный мочевой пузырь имеет схожие симптомы с другими распространенными заболеваниями. И чаще всего существующие проблемы с мочеиспусканием объясняются воспалительными заболеваниями органов малого таза, циститом, который лабораторно никак не подтверждается. Пациенты получают бесконечные курсы антибиотиков, которые ситуацию никак не меняют. А ведь тех, кому нужна помощь, – действительно много, российская статистика повторяет европейскую – 98% страдающих проблемами недержания мочи и учащенного мочеиспускания – женщины старше 30 лет. 30-­35% женского населения, а это каждая третья, так или иначе сталкивались с этой проблемой в легкой или более тяжелой форме.

– Сколько длится эффект после введения ботокса?

– За шесть лет применения препарата повторные процедуры проводились в редких случаях. Большинство пациентов после лечения больше к нам не обращались. Кто­-то уехал работать за границу, кто­-то сделал карьеру в других городах, стали возможными длительные поездки. Среди наших пациентов немало людей, у которых после ботулотоксина жизнь кардинально изменилась в лучшую сторону.

Справки о лечении на урологическом отделении можно получить по телефону: +7(812) 363-11-22

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: