\

Атрезия девственной плевы

Атрезия девственной плевы

Атрезия девственной плевы – полное зарастание, непроходимость гименальной перегородки, препятствующая выходу наружу влагалищных и менструальной выделений. Чаще проявляется в пубертатный период; характеризуется ложной аменореей, болями, гематокольпосом, иногда – гематометрой и гематосальпинксом, невозможностью осуществления полового сношения. Атрезия девственной плевы может осложняться пиогематометрой и пиогематосальпинксом. Лечение атрезии девственной плевы заключается в крестообразном рассечении гимена.

  • Причины атрезии девственной плевы
  • Симптомы атрезии девственной плевы
  • Диагностика атрезии девственной плевы
  • Лечение атрезии девственной плевы
  • Осложнения и профилактика атрезии девственной плевы
  • Цены на лечение

Общие сведения

При атрезии девственной плевы в ней полностью отсутствует просвет или естественное отверстие, соединяющие внутренние и наружные отделы половых органов. Девственная плева при атрезии плотная и полностью перекрывает вход во влагалище. По этиологическим факторам гинекология различает врожденную атрезию (неперфорированную девственную плеву) и вторичное заращение гимена, обусловленное рубцовыми или спаечными процессами.

Причины атрезии девственной плевы

Первичная (врожденная) атрезия гимена является пороком внутриутробного развития. Формирование девственной плевы происходит на 19-ой неделе внутриутробного развития из дистальных отделов парамезонефрального канала с последующим образованием отверстий в гименальной перегородке. При нарушении этих процессов развивается атрезия девственной плевы.

Вторичная атрезия нормально сформированной девственной плевы может быть связана с последствиями детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии и т. д.), специфических и неспецифических вульвовагинитов, процессов рубцевания или спайкообразования.

Симптомы атрезии девственной плевы

У девочек в пременархе атрезия девственной плевы обычно не проявляется клинически. В редких случаях скопление секрета во влагалище (гидрокольпос, мукокольпос) вызывает давление на соседние органы, вызывая клинику расстройства мочеиспускания. Симтоматика при атрезии девственной плевы обычно совпадает с началом менструаций. При отсутствии менструальных выделений у девочек появляются циклически повторяющиеся спастические боли в пояснице и низу живота. Ввиду отсутствия возможности выхода наружу менструальная кровь скапливается в ограниченном гименом влагалище, растягивая его стенки — образуется гематокольпос. В дальнейшем при атрезии девственной плевы может происходить скопление крови в полости и трубах матки (гематометра и гематосальпинкс).

Диагностика атрезии девственной плевы

При развитии мукокольпоса у девочек осмотр наружных гениталий выявляет выбухание девственной плевы между половыми губами в виде опухолевидного образования желтовато-сероватого оттенка величиной с вишню или голубиное яйцо. При атрезии девственной плевы пациентки пубертатного возраста предъявляют жалобы на регулярные, ежемесячные боли распирающего схваткообразного характера, в нижних отделах живота, отсутствие менструальных кровотечений.

При осмотре на кресле обнаруживается нормальное строение и развитие наружных половых органов и отсутствие входа во влагалище. Гематокольпос выглядит как опухолевидное, синюшного цвета выпячивание девственной плевы из половой щели. При атрезии девственной плевы через прямую кишку определяется растянутое влагалище тугоэластической консистенции с неровной поверхностью. При ректо-абдоминальном исследовании матка пальпируется выше лона в виде болезненной эластической опухоли.

Лечение атрезии девственной плевы

При атрезии гимена производится рассечение фиброзированной девственной плевы (гименотомия, хирургическая дефлорация). После подготовки промежности и операционного поля осуществляют инфильтрацию девственной плевы 0,5% раствором новокаина. Разведя половые губы, девственную плеву в месте выпячивания продольно рассекают между зажимами. Через операционный разрез эвакуируют кровяные сгустки и жидкую кровь. Продольный разрез продлевают вниз и вверх до основания, дополняя его крестообразным поперечным рассечением гимена. Влагалище полностью освобождают от кровянистых масс. Для предупреждения повторной атрезии девственной плевы края разреза обвивают отдельными кетгутовыми швами.

Если атрезия девственной плевы сопровождается гематосальпинксом, первым этапом операции выполняется лапаротомия, а затем – гименотомия. Для исключения восходящей инфекции не рекомендуется спринцевать и тампонировать влагалище.

Осложнения и профилактика атрезии девственной плевы

Развитие гематосальпинкса чревато присоединением инфекции и развитием пиогематосальпинкса. Залогом профилактики первичной атрезии девственной плевы служит обеспечение условий нормального эмбриогенеза и развития плода, ведение беременности в специализированных акушерско-гинекологических учреждениях. Для предупреждения вторичного заращения гимена необходимо наблюдение за девочками после перенесенных инфекций, недопущение вульвовагинитов. Правильное проведение гименотомии обычно исключает развитие повторной атрезии девственной плевы.

Врожденные аномалии развития половых органов

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Врожденные пороки развития половых органов – стойкие морфологические изменения органа, выходящие за пределы вариаций их строения. Врожденные пороки развития возникают внутриутробно в результате нарушения процессов развития зародыша или (много реже) после рождения ребенка, как следствие нарушения дальнейшего формирования органов [1].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, урологи, хирурги, врачи общей практики, терапевты, педиатры, неонатологи, врачи скорой помощи.

Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения (Canadian Task Forceon Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций*

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

• удвоение матки и влагалища с полной аплазией всего протока с одной стороны (однорогая матка).

• аплазия нижней трети

6. Наличие добавочных яичников

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

• определение резус-фактора крови.

Жалобы: на отсутствие менструации, боли внизу живота в ожидаемые дни менструации, невозможность полового контакта, отсутствие беременности.

• при ректоабдоминальном исследовании в малом тазу пальпируют малоподвижное шаровидная матка, чувствительная при пальпации и попытках смещения. Шейка матки не определяется. В области придатков – образования ретортообразной формы (гематосальпинксы).

• при пальпации живота и ректоабдоминальном исследовании на расстоянии от 2 до 8 см от ануса выявляют образование тугоэластической консистенции (гематокольпос). На вершине гематокольпоса пальпируют более плотное образование (матку), которое может быть увеличено в размерах (гематометра). В области придатков определяют образования веретенообразной формы (гематосальпинксы).

• свищевое отверстие расположено выше девственной плевы.

• дефект короткого плеча Х-хромосомы.

Диагностическая лапароскопия [IА, 5,11]: визуализация аномалий развития гениталий в виде изменений формы, количества, расположения внутренних половых органов.

Дифференциальный диагноз

Таблица 2. Дифференциальная диагностика аномалий развития половых органов в зависимости от клинических признаков [8]

Лечение

Тактика лечения [I-IIВ, 3-8, 10-12]

• анаболические стероиды (метандростенолон по 5 мг 1-2 р/дн, в зависимости от степени нарушения развития).

• от 1 – 3 суток послеоперационного периода – при продолжительности оперативного вмешательства более 4часов, при наличии технических сложностей при проведении операции, особенно при выполнении гемостаза, а также при риске микробной контаминации.

азитромицин 500 мг 1 раз в сутки в/в. Курс лечения – не более 5 дней. После окончания в/в введения рекомендуется назначение азитромицина внутрь в дозе 250 мг до полного завершения 7 – дневного общего курса лечения.

• раствор глюкозы 5%.

флуконазол 50–400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции.

• цертопарин натрия 0,4 мл (3000 Анти-Ха МО), п/к.

• морфин, 1,0 мл 1% раствора в/м.

• метилэргометрина от 0,05-0,2мг в/в,в/м).

• метандростенолон табл по 5 мг

• метилэргометрина 0,05-0,2мг 1,0 мл.

Ношение компрессионного белья на нижних конечностях до операции и в раннем послеоперационном периоде с целью профилактики тромбоэмболических осложнений.

• при сращении половых губ проводится рассечение и формирование половых губ.

при других аномалиях развития (удвоение придатков, гипоплазия, аплазия маточных труб, опущение яичника) хирургическую коррекцию только при отсутствии менструальной, половой и репродуктивной функций.

• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).

Ежегодное обследование для ранней диагностики и выявления возможных осложнений [11,12].

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Азитромицин (Azithromycin)
Ампициллин (Ampicillin)
Ванкомицин (Vancomycin)
Декстран (Dextran)
Диклофенак натрия (Diclofenac sodium)
Калия хлорид (Potassium chloride)
Кальция хлорид (Calcium chloride)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Кеторолак (Ketorolac)
Левотироксин (Levothyroxine)
Метандиенон (Metandienone)
Метилэргометрин (Metilergometrin)
Метронидазол (Metronidazole)
Морфин (Morphine)
Надропарин (Nadroparin)
Натрия ацетат (Sodium acetate)
Натрия гидрокарбонат (Sodium hydrocarbonate)
Натрия хлорид (Sodium chloride)
Окситоцин (Oxytocin)
Ревипарин натрия (Reviparin sodium)
Сульбактам (Sulbactam)
Трамадол (Tramadol)
Тримеперидин (Trimeperidine)
Флуконазол (Fluconazole)
Цертопарин натрия (Certoparin sodium)
Цефазолин (Cefazolin)
Цефуроксим (Cefuroxime)
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)
Эноксапарин натрия (Enoxaparin sodium)
Читайте также  Самостоятельный отворот мужчины на соль

Госпитализация

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
    1. 1) Руководство к практическим занятиям по гинекологии: Учебное пособие / Под ред. В.Е. Радзинского. — 2007. — 600 с.: ил. 2) Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков / Е.А. Богданова. – М.: МИА, 2000. – 332 с. 3) Богданова Е.А.Практическая гинекология молодых. Издательство: Медицинская книга, г.Москва, 2011, 256 стр. 4) Адамян Л.В. Пороки развития матки и влагалища / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, А.З. Хашукоева. – М.: Медицина, 1998. –320 с. 5) Адамян Л.В., Богданова Е.А. Оперативная гинекология детей и подростков / Л.В. Адамян, Е.А Богданова. – М.: ЭликсКом,2004. – 206 с. 6) Адамян Л.В. Аномалии мочеполовой системы – этапы эмбриогенеза / Л.В. Адамян, З.Н. Макиян // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. – М., 2001. 7) Кулаков В.И. Клиническое значение применения магнитнорезонансной томографии у девочек с пороками развития половых органов / В.И. Кулаков и др.; Под ред. А.Н. Стрижакова // Проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии: сб. науч. тр.– М., 2002. – С. 112–118. 8) Источник: Гинекология — национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г. «Гинекология», Национальное руководство. Москва 2007 г. 9) Манухин И.Б., Высоцкий М.М., Харлова О.Г. Избранные лекции по гинекологии. – М.: Династия, 2003. 10) Манухин И.Б., Местергази Г.М., Высоцкий М.М. Пропедевтика эндоскопической хирургии в гинекологии. – М.: Династия,2003. 11) Hacker & Moore’s Essentials of Obstetrics and Gynecology. by Neville F. Hacker MD, Joseph C. Gambone DO, Calvin J. Hobel 5 edition 2009 496 pages 12) Gold M.A., Schmidt R.R., Parks N., Traum R.E. Bilateral absence of the ovaries and distal fallopian tubes. J Reprod Med 1997;42:375-377

Информация

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Атрезия девственной плевы

дерматовенеролог / Стаж: 24 года

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Атрезия девственной плевы (atresia hymenocclusus) — это, в основном, врождённое отсутствие в ней естественного отверстия, которое нередко ведет к осложнениям в здоровье девочек. Данное отклонение в физиологическом строении создает непроходимость перегородки гимена для выхода менструальных кровей и других естественных выделений из влагалища, а также препятствует совершению полового акта вследствие особой плотности плевы (ригидности), выступающей за пределы половых губ в виде опухоли синеватого цвета, имеющей медицинское название «гидрокольпус». Такая патология ведет к скоплению менструальной крови во влагалище, потом заполняет матку и маточные трубы. Проявляется данная патология на этапе полового созревания девочек-подростков по различным причинам.

Осложнения и профилактика атрезии девственной плевы

Отмечено, что циркуляторный шов нередко ведет к образованию рубца, играющего впоследствии роль ригидной плевы, однако при редких видах гимена (решётчатый, двухокончатый) применим исключительно такой способ его рассечения.

Развитие гематосальпинкса чревато инфекционным осложнением и развитием пиогематосальпинкса. Кроме того, обратно забрасываемая в брюшную полость менструальная кровь может допустить развитие эндометриоза.

Для профилактики возникновения первичной атрезии следует обеспечить благоприятное развитие эмбриона, исключив все патогенные факторы и инфекции.

Профилактируя вторичную атрезию плевы, рекомендуется предотвратить развитие вульвовагинитов у девочек и посещать гинеколога после перенесённых инфекционных заболеваний.

Причины атрезии девственной плевы

Различие причин развития атрезии гимена зависит от вида аномалий или типа патологических процессов. Первичное плотное заращение девственной плевы может сформироваться во время отклонений в созревании эмбриона и является пороком внутриутробного развития на 5-ом месяце беременности.

Образование вторичной атрезии гимена на фоне физиологически правильно сформированной девственной плевы могут послужить:

  • характерные и нехарактерные вульвовагиниты;
  • осложнения после инфекционных заболеваний в детском возрасте — скарлатина, корь, дифтерия и другие;
  • процессы, приведшие к спайкам и рубцам на девственной плеве.

Иногда атрезия гимена может сочетаться с сужением нижней трети влагалища.

Симптомы атрезии девственной плевы

Атрезия девственной плевы полностью обнаруживается в препубертатном периоде, когда формируется зрелость девочки, а иногда даже после замужества. Картина симптоматики обычно вырисовывается с наступлением первой менструации (менархе):

  • отсутствие менструальных кровотечений (менструального цикла) в возрасте 15 лет;
  • приступообразные боли в нижнем отделе живота и пояснице в дни предполагаемой менструации;
  • выпячивание плевы, имеющей вид плотного синюшного мешка, за границы влагалища;
  • общее недомогание, повышенная температура;
  • ощущение давления в малом тазу из-за скопления кровяных масс во влагалище (гематокольпос), в матке (гематометра) и её трубах (гематосальпинкс), не находящих выхода наружу;
  • нарушения нормального функционирования мочеиспускательной системы вследствие оказываемого давления на окружающие органы расширенным скопленными выделениями влагалищем.

Диагностика атрезии девственной плевы

При отсутствии клинической картины у девочек атрезия не диагностируется. Наличие скопления слизистых выделений во влагалище по причине атрезии девственной плевы (мукокольпос) у девочек во время наружного осмотра половых органов проявляется выбуханием гимена между половыми губами в виде синевато-серовато-желтой опухоли размером с вишню или голубиное яйцо.

Пациентки подросткового возраста жалуются на цикличные, ежемесячные спастические боли и чувство распирания в нижних отделах живота, отсутствие месячных кровотечений.

Основными методами диагностики атрезии девственной плевы являются:

  • осмотр на кресле наружных половых органов девочки для обнаружения зарощенности входа в половую щель;
  • осмотр на кресле для выявления выпячивания гимена (гематокольпоса) из пределов влагалища;
  • ректальное обследование (из прямой кишки), чтобы оценить растянутость влагалища тугоэластичным мешочком с накопленным содержимым;
  • ректо-абдоминальное исследование матки позволяет пальпировать болезненную эластичную выпуклость выше лона.

Следует отметить, что гематокольпос, гематометра, гематосальпинкс могут быть обнаружены только после наступления менструального цикла.

Лечение атрезии девственной плевы

Главной целью лечения атрезии гимена является единственный способ — хирургическая процедура создания искусственного проёма в девственной плеве для оттока накопившегося содержимого из внутренних половых органов пациентки — влагалища, матки и маточных труб.

Проводимые виды медицинских мероприятий:

  • растяжение девственной плевы пальцами или ее незначительное рассечение;
  • циркулярное иссечение девственной плевы с обшиванием краев раны непрерывным или узловатым швом;
  • хирургическая дефлорация (гименотомия) — рассечение аномальной девственной плевы в виде крестообразного разреза с последующим выпусканием накопленной слизи, крови и её сгустков.

Во избежание повторной атрезии гимена, края рассеченной плевы обшивают кетгутовыми лигатурами.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Апоплексия яичника
  • Атрезия влагалища
  • Атрезия девственной плевы
  • Атрезия матки
  • Вагинизм
  • Гипертрофия малых половых губ
  • Дискоординированная родовая деятельность
  • Дисплазия вульвы
  • Доброкачественные опухоли влагалища
  • Доброкачественные опухоли яичников
  • Железистая гиперплазия эндометрия
  • Женский псевдогермафродитизм
  • Инородное тело матки
  • Лейкоплакия шейки матки
  • Лохиометра
  • Оофорит
  • Опущение матки
  • Параметрит
  • Параовариальная киста
  • Перекрут ножки опухоли яичника
  • Переношенная беременность
  • Пиосальпинкс
  • Поликистоз яичников
  • Полипы в матке

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Удаление остатков девственной плевы

Что делать: когда следы былой девственности мешают и доставляют дискомфорт

Суть проблемы

Нередки случаи, когда девственная плева полностью разрывается, до самого основания вплотную к стенке влагалища, но в силу своих анатомических особенностей обрывки в виде отдельных кусочков являются весьма заметными или ощутимыми самой девушкой. Отсюда возникают своего рода проблемы, поскольку остатки плевы висят в области влагалища и если лежа развести ноги в стороны и раздвинуть половые губы, то становятся видны выступающие наружу гименальные отростки (иногда их путают с вестибулярными папилломами, см. ниже фото №1 и №3).

Читайте также  Вкуснейший салат "ЛЮБОВНИЦА"

Остатки плевы на фото

№1 №2 №3 №4

Когда следует удалить плеву

1. Боль при попытке потерять девственность

Неприятные ощущения и боль во время первого полового акта — проблема, с которой нередко сталкиваются начинающие половую жизнь девушки. Пленка бывает достаточно прочная за счет толщины или низкой эластичности, и половой член не в состоянии прорваться через нее. Не следует пытаться любой ценой завершить сношение, превращая таинство первой ночи в насилие над женским телом. При чрезмерно настойчивой попытке можно серьезно травмировать нежные женские половые органы. Во время насильственного введения пениса происходит большинство разрывов влагалища и, иногда, и промежности, сопровождающихся обильным кровотечением. Обязательно сходите на консультацию к хорошему интимному хирургу и, если понадобится, сделайте гименотомию.

2. Кусочки и сосчки плевы после начала интимных отношений

Еще ситуация — близость вроде уже и не первая (вторая, пятая и т.п.), но боль при входе во влагалище присутствует. Причиной последнего явления чаще всего оказывается неполный разрыв гимена и, как следствие, постоянное болезненное натяжение остатков плевы, которая мешает при последующих контактах.

3. «Хочу удалить плеву, чтобы стало красиво. «

Рассечение плевы может быть проведено по эстетическим соображениям. Например, глядя на остатки девственных плев на снимке №4 и №1, можно логично предположить, что подобные явления могут мешать и вызвать определенное замешательство при оральных ласках и желание избавиться от них.

4. Рассечение плевы, если нет отверстия

Разрезать плеву приходится и в том случае, если при осмотре врач детский гинеколог обнаружит у маленькой пациентки отсутствие естественного гименального отверстия. Такое явление в гинекологии носит название «слепая» или «неперфорированная» плева (атрезия) и является к проведению гименотомии. В противном случае с приходом первых меструаций кровь не находит выхода наружу, постепенно за 3-4 месяца накапливается во влагалище — возникает гематокольпос. Затем кровь заполняет матку и трубы, присоединяется инфекция со всеми вытекающими возможными последствиями. Несвоевременная гименотомия для решения проблемы гинатрезии создает реальную опасность как перспективам счастливого материнства, так и здоровью вообще.

Эта патология плевы является достаточно серьезным заболеванием в детской и подростковой гинекологии, хотя и встречается, к счастью, не часто. Отсюда следует важность периодических профилактических осмотров девочек-подростков 14-16 лет у гинеколога — это позволит своевременно обнаружить и устранить это неприятное состояние и избежать серьезных осложнений! Единственный способ лечения — это хирургическое вмешательство типа гименотомии — рассечение гимена.

Во всех этих случаях лучше обратиться к гинекологу — специалисту по интимной хирургии и провести хирургическое удаление девственной плевы — операцию «гименотомия». Выполненная нашими специалистами в плановом порядке с соответствующей предварительной подготовкой, она полностью безопасна и безболезненна. Выпоняется амбулаторно, под местной анестезией. Подробности — на предварительной консультации в клинике. Согласно отзывов женщин о хирургической дефлорации, рассечение плевы у гинеколога позволяет полностью избежать подобных проблем.

Показания к операции

• Нежелание боли и боязнь обильного кровотечения при 1 сексе;
• Неэстетичный вид вагинального входа;
• Неполная дефлорация при первом контакте;
• Значительные размеры гениталий партнера;
• Синдром «поздней девственницы».

Истории из жизни

1). «. Когда я была ещё девственницей, то изучала свои половые органы. У меня была плевра в виде плотной ткани вокруг входа во влагалище. Как бы в форме кольца или розочки. После первого полового акта я обнаружила, что это кольцо разорвалось в одном месте, но само по себе сохранилось. И вот уже пол года я веду половую жизнь, но остаток плевы, кусочек небольшого размера так и продолжает присутствовать во влагалище. Он мне слегка мешает, когда ношу узкие трусики, слегка защемляется и натирает. «

2). «. Я в большом замешательстве и даже в панике — мне 29 лет, мать двоих детей. Недавно обнаружила небольшой отросток во влагалище (прилагаю фотоснимок, где он хорошо виден). Он не болит и физического дискомфорта я не испытываю, но не нравится эстетически. Муж ничего не говорит, но думаю при оральных ласках он все же обращает на это внимание и это меня напрягает! Просто понимаю, что так не должно быть. Гинеколог сказала, что это обрывок от девственной плевы остался, но можно ли это удалить с помощью пластической операции, например, гименотомии?»

3). «. В последнее время меня несколько напрягает (как бы правильнее выразиться) внешний вид моего влагалища. Год назад на малых половых губах, области возле анального отверстия и внутри него были остроконечные кондиломы. Мне их выжгли, а вирус папилломы человека я успешно пролечила. Наверное с тех пор на влагалище я стала замечать некрасивые наросты, это тоже папилломы? Нормально ли это? Нужно ли с этим что-то делать? Сколько не задавала эти вопросы маме (она медсестра) всегда получала один и тот же ответ: «У тебя так устроено». Гинеколог в женской консультации сказала, что эти кусочки не кондиломы, а остатки гимена, обрывки. Снаружи мне очень не нравится, как там все выглядит, все какое-то «рваное»(((
Хочу хирургическим путем удалить остатки плевы и навести красоту в интимном месте!»

4). «. Проблема началась когда я начала половую жизнь (5 месяцев назад). А именно — мне больно при половом акте, при осмотре у гинеколога, даже при введении тампона. Боль локализируется в 2-3 сантиметрах от входа влагалища, в районе остатков девственной плевы. Она остро-режущая и жгучая, появляется и держится во время любого процесса трения, и остаточные ощущения дискомфорта длятся до двух-трех дней. Исключили вагинизм, т.к. это не как мышечный спазм, а именно боль слизистой. Я долго не могла выяснить, чем это вызвано, сходила к трем гинекологам и все пожимают плечами, анализы хорошие, говорят про узость влагалища. хотя последний врач сказал про россыпь папиллом на половых губах.
И вот опытным путем я пыталась сама выяснить причину этих болей, ее точную локализацию и пришла к выводу, что боль именно из-за этих кусочков гимена, они будто моментально воспаляются при дотрагивании или же просто так ощущается трение и давление. Хочу хирургически удалить эти остатки, так как иначе половая жизнь мне не светит. «

Если ваш гинеколог увидел остатки девственной плевы, а кондиломы — нет, по следующей ссылке в новом окне можно посмотреть фото, как выглядят эти образования у девушек-девственниц.

Удаление плевы в клинике

Гименотомия в Москве проводится в нашем центре. Позвоните по телефону и получите ответы на интересующие вас вопросы (подготовка к операции, цены и т.п.). Подробности проведения и выбор метода удаления остатков плевы хирургическим путем можно обсудить на консультации специалиста после осмотра и уточнения вашей ситуации и пожеланий.

Врачи гинекологи нашей клиники удаление девственной плевы проводят под современной местной анестезией, абсолютно(!) безболезненно. Данная манипуляция никак не отражается на внешнем виде, продолжается, в зависимости от сложности и выбранного способа, обычно от 10-15 до 20-25 минут. После ее окончанию и наблюдения в течении некоторого времени можно спокойно идти по своим делам. Анонимность процедуры и деликатность персонала при оказании услуги гименотомии гарантируется.

Читайте также  Не могу вылечить левостороннюю пневмонию

Смотреть видео «Операция удаления девственной плевы»
(рассечение неперфорированного гимена + опорожнение гематокольпоса)

Если же требуется быстрота и оперативность, сделать рассечение плевы можно в день обращения. Затраты времени при этом (консультация специалиста, сдача необходимых анализов, сама операция по гименотомии) — примерно 1,5 — 2 часа!

ЦЕНА ГИМЕНОТОМИИ.
Стоимость услуги в нашей клинике от 10000 RUB

Стоимость услуг

Виды гименальной коррекции и сколько они стоят в нашей клинике

Операции на плеве Цены, ₽
Разрез плевы, 1 кат. сл. 10 000
Разрез плевы, 2 кат. сл. 20 000
Гименотомия косметическая (вход) 35 000
Рассечение при атрезии 30 000
Рассечение «слепой» плевы 25 000
Удаление остатков плевы 10 000
Удаление остатков с косметикой 20 000
Подготовка к гименотомии
Консультация специалиста 2 500
Прием ведущего специалиста 3 000
Анализы (мазки, кровь), около 4 000
Проба на анестезию 2 500
Обработка перед гименотомией 1 000
Местная анестезия, 1 ед. 2 500
Наблюдение
Снятие швов

Нужно больше информации? Узнайте подробности:

Контактная информация (адрес, телефон, схема проезда). Удобное расположение в центре Москвы на Кутузовском пр-те

Узнайте подробности про удаление плевы или гименотомию и запишитесь к специалисту на консультацию. Онлайн чат с врачом.

Атрезия девственной плевы

На 8-й неделе внутриутробного развития происходит формирование матки путем слияния каудальных отделов мюллеровых протоков. Слияние начинается с каудальной части (мюл-лерова бугорка) и завершается на уровне дна матки. Срединная перегородка сохраняется до конца I триместра внутриутробного развития.

Влагалище формируется из терминального отдела маточно-влагалищного канала (мюллерова бугорка). Влагалищная эпителиальная пластинка берет начало из ткани маточно-влагалищного канала и мюллерова протока. Двусторонняя инвагинация влагалищной эпителиальной пластинки в ее каудальном отделе формирует канал матки. Формирование канала продолжается в каудальном направлении с образованием влагалища и его удлинением; таким образом, краниальные 2/3 влагалища берут начало из мюллерова канала, а каудальная треть имеет урогенитальное происхождение.

За развитие мюллеровых протоков отвечает парамезонефральная система. Нарушение их дифференцировки характеризуется угнетением латерального слияния или резорбции вертикальной срединной перегородки. Из-за тесной анатомической и эмбриологической связи развития мочевой и половой систем нарушение дифференцировки мюллеровых протоков сопровождается пороками развития мочевых путей. Иногда имеют место и пороки развития скелета, например spina bifida (без спинномозговой грыжи).

Атрезия девственной плевы. Клинически проявляется первичной аменореей; вторичные половые признаки — в норме; требует хирургического лечения. В процессе оперативного вмешательства необходимо обследование влагалища для исключения других пороков его развития.

Врожденное отсутствие влагалища (синдром Майера-Рокитанского-Кюстера). Частота синдрома — 1:4000-1:5000 новорожденных. Этиология неизвестна. Агенезия влагалища характеризуется первичной аменореей, нормальным строением наружных половых органов, удвоением матки, гипоплазией маточных труб, нормальным строением яичников, нормальным женским кариотипом и фенотипом, а также сопутствующими пороками развития скелета и почек. Диагноз ставят чаще в подростковом возрасте. Отсутствие влагалища имеет большое анатомическое, физиологическое и психологическое влияние на пациента и его семью.

Лечение обычно откладывают до готовности к половой жизни. Консервативное лечение сводится к использованию влагалищного расширителя для создания функционального влагалища. Комбинированная лапароскопическая операция на вульве включает введение оливы с нитью в преддверие влагалища, при этом швы выводят через подпузырное пространство. Увеличение напряжения стенок приводит к формированию функционального влагалища. Альтернативный успешный метод лечения — кольпопоэз с использованием расщепленного кожного лоскута по Мак-Инду.

Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера сопровождается поражением других органов и систем, чаще всего пороком развития мочевых путей — преимущественно односторонним отсутствием почки или мочеточника (27 %), а также пороком развитии скелета (12 %), преимущественно позвонков.

Неполное вертикальное слияние влагалища. Поперечная или продольная перегородка влагалища представляет собой следствие незавершенного формирования его канала. Нечасто у пациенток имеет место ложная аменорея (криптоменорея), периодическая боль внизу живота. Следует проводить дифференциальную диагностику нарушения, дифференцировки мюллеровых протоков и тестикулярной феминизации (резистентность к андрогенам); в последнем случае уровень андрогенов в сыворотке крови близок к показателям у мужчин. Нарушение дифференцировки мюллеровых протоков встречается с частотой 1:50 000-1:20 000, что несколько чаще по сравнению с тестикулярной феминизацией.

Первичная аменорея является следствием, главным образом, дисгенезии гонад. Пороки развития почек отмечаются у 34 % таких пациенток, скелета — у 12 %. Односторонняя агенезия почки встречается в 15 % случаев. Самые распространенные пороки развития скелета связаны с аномалией строения позвонков. Нарушение дифференцировки мюллеровых протоков может сочетаться с синдромом Клиппеля—Фейля. Эти пациентки обычно имеют нормальный женский кариотип (46,ХХ), однако в аутосомах отмечается транслокация 12q и 14q. Известны случаи заболевания братьев и сестер, а также семейное заболевание с различной экспрессией нарушений д|ифференцировки мюллеровых протоков, пороков развития почек и скелета.

Диагноз ставят на основании данных УЗИ; КТ и MPT используют для уточнения тех или иных пороков. Иногда у пациентов с объемным образованием малого таза прибегают к диагностической лапароскопии. Сопутствующие пороки развития других органов и систем обнаруживают с помощью УЗИ и рентгенографии. Всем больным определяют кариотип.

Пластику влагалища откладывают до пубертатного возраста; в это время пациент и его семья должны получать психологическую поддержку и адекватное медицинское консультирование. Операцию по Мак-Инду проводят с использованием кожного лоскута (чаще всего — с области ягодиц), который используют для формирования влагалища путем рассечения области наружных половых органов. Со временем эпителий трансплантата приобретает свойства нормального влагалищного эпителия. При других реконструктивных операцициях используют кожно-фасциальный лоскут. Разнонообразные процедуры с расширителями приводят к увеличению влагалища, что делает возможным половые сношения. Известны случаи развития плоскоклеточного рака трансплантата, однако многие специалисты считают, что он связан с типом самого лоскута. Основной метод лечения этого рака — лучевая терапия.

Поперечная влагалищная перегородка. Частота ее составляет около 1:80 000. У пациентки обычно имеют место ложная аменорея (криптоменорея) с периодической болью внизу живота и объемное образование живота. Поперечная влагалищная перегородка обычно бессимптомна до начала полового развития, однако известны случаи развития гематокольпоса и гематометры у детей. Перегородка может сочетаться с другими врожденными пороками, однако реже, чем при нарушении дифференцировки мюллеровых протоков. Самая распространенная ее локализация — между средней и верхней третью влагалища. У пациенток обычно здоровая матка, хотя фертильность может страдать (по результатам одного исследования, у 47 % женщин с этим пороком развился самопроизвольный аборт). Чем выше уровень перегородки, тем хуже прогноз. Регургитация менструальной крови повышает вероятность эндометриоза.

Обследование пациентки с поперечной влагалищной перегородкой включает тщательное исследование малого таза, в том числе лучевыми методами, для исключения других пороков развития внутренних органов. Лечение сводится к резекции перегородки со стороны влагалища и попытке создания анастомоза между верхним и нижним сегментом для профилактики стеноза. В ряде случаев может потребоваться кожная пластика. Для поддержания проходимости влагалища в его просвет устанавливают стент Lucite.

Нарушение латерального слияния влагалища. Эта группа врожденных пороков включает патологические состояния, связанные с продольной перегородкой без обструкции влагалища или с обструкцией одной его половины. В последнем случае у пациенток могут быть раздвоенная матка и объемное образование малого таза вследствие регургитации менструальной крови. Наличие циклической менструации свидетельствует об оттоке от одного из рогов матки.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Вернуться в оглавление раздела «гинекология»

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: