\

Ведение беременности при гипертонии с поздним токсикозом

Ведение беременности у женщин с гипертонической болезнью

Артериальная гипертензия (АГ) — состояние, для которого характерно повышение уровня артериального давления (АД). Если при измерении артериального давления уровень величины систолического («верхнего») давления превышает 140 мм рт.ст., а диастолического («нижнего») — 90 мм.рт.ст. – данные показатели являются соответствующими критериям артериальной гипертензии, определяют необходимость тщательного динамического врачебного наблюдения за будущей мамой.

Дебют повышения артериального давления может проявиться до зачатия, либо в первой половине вынашивания – до 20-й недели, такое состояние называют хронической артериальной гипертензией (ХАГ). АД может впервые повыситься во второй половине беременности (после 20 недель), такое состояние называют гестационной артериальной гипертензией (ГАГ). Однако в данный период вынашивания возможно развитие еще более грозного осложнения, характерного только для беременности, когда к повышенному давлению присоединяется протеинурия — это преэклампсия и эклампсия.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Причины развития различных видов гипертензии и преэклампсии многообразны, к сожалению, в полной мере до сих пор не определены. Преэклампсия — предмет особого изучения акушеров всего мира. Однако можно выделить ряд факторов риска:

  • наследственные (возможно у родственников женского пола были тяжелые роды с повышением АД, массивным кровотечением, или был диагностирован гестоз);
  • наличие преэклампсии в прошлой беременности и родах.

Установленный диагноз ХАГ является фактором риска развития преэклампии. Тяжелая экстрагенитальная патология, особенно заболевания почек, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, также могут быть пусковыми факторами для развития гипертензивных расстройств у беременных.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

При хронической и гестационной артериальной гипертензии главным симптомом является повышение систолического артериального давления — более 140 мм рт. ст. и/или диастолического — более 90 мм рт. ст. Очень важно то — как женщина измеряет артериальное давление, существуют простые, при этом крайне важные правила, которые необходимо соблюдать:

1) положение сидя, комфортная поза, рука должна находиться на столе/любой твердой горизонтальной поверхности, на уровне сердца. Нижний край манжеты необходимо расположить на 2 сантиметра выше сгиба локтя. Манжетный размер в соответствии с размером руки;

2) артериальное давление целесообразно измерять в спокойном состоянии, 2 раза, с перерывом между измерениями не менее 60 секунд, при разнице в показателях +/- 5 мм рт. ст. нужно сделать еще одно измерение и усреднить два последних показателя;

3) артериальное давление необходимо измерять и на правой руке, и не левой, если они разнятся, ориентироваться стоит на более высокие показатели;

4) при диагностированном сахарном диабете артериальное давление измеряется, когда женщина сидит или лежит. Артериальная гипертензия в период вынашивания может быть диагностирована в результате, как минимум, двух повышенных результатов проведенных измерений.

ВАЖНО: в норме, у здорового человека артериальное давление не повышается выше 140/90мм рт.ст, даже на фоне стресса, усталости, переутомления. Если у вас были эпизоды повышения выше указанных цифр, на фоне указанных состояний, это является достаточным для постановки хронической артериальной гипертензии. Эпизоды повышения давления могут быть в ночные часы, когда пациенты спят и не чувствуют его, также повышенное артериальное давление не всегда сопровождается изменением самочувствия.

Для преэклампсии характерно, кроме повышения давления выше 140/90мм рт.ст, присоединение протеинурии (белка в моче). Золотой стандарт диагностики протеинурии — количественное определение белка в суточной порции. Граница нормы суточной протеинурии во время беременности — 0,3 г/л.

Часто возникают вопросы относительно отеков во время физиологической беременности, умеренные отеки присутствуют у 50-80% будущих мам. Отеки ног при беременности без АГ и протеинурии не являются показанием для госпитализации в стационар. Однако отеки, особенно генерализованные — всего тела, могут быть сопутствующим звеном гипертензивных расстройств.

ВАЖНО: даже если у пациентки нет установленного диагноза преэклампсии или другого гипертензивного расстройства, при появлении у беременной головной боли, боли в эпигастрии (по типу «тяжести» в желудке, изжоге), задержки мочи, необходимо срочно вызвать скорую помощь и, при возможности измерить, АД, так как указанные симптомы могут быть признаками ухудшения состояния и развития еще более грозного осложнения – эклампсии (судорожного припадка), которая может привести к смерти ребенка и беременной.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ У БЕРЕМЕННОЙ: ДИАГНОСТИКА

Диагностика включает корректное измерение артериального давления, определение протеинурии в разовой порции мочи, взятой катетером (чтобы избежать попадания выделений из влагалища) и суточной протеинурии (моча в течении суток собирается в емкость и затем анализируется). Для выявления скрытых «подъемов» АД (во время сна, при отсутствии нарушений самочувствия) необходимо проведение особого исследования – СМАД (суточного мониторирования артериального давления). Также в диагностике особое значение имеют консультации смежных специалистов: офтальмологов (для оценки глазного дна, так как мелкие и нежные сосуды сетчатки, которые поражаются при АГ, говорят о длительности и тяжести процесса), неврологов и других.

При необходимости пациентке может быть предложена инвазивная пренатальная диагностика, например, амниоцентез — при предполагаемых врожденных пороках развития плода.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ У БЕРЕМЕННОЙ: ЛЕЧЕНИЕ В ЦЕНТРЕ

Мы проводим динамический мониторинг состояния беременной, антигипертензивную – снижающую давление – терапию, в ряде случаев комплексную, когда для стабилизации АД необходимо принимать сразу несколько препаратов.

При ведении пациенток мы настаиваем на более частом посещении акушера-гинеколога, большем спектре назначаемых анализов. Все это необходимо для профилактики возможных осложнений, особенно преэклампсии и эклампсии.

Многолетний опыт междисциплинарного сотрудничества позволяет нам подбирать безопасную для матери и ребенка терапию и предотвращать трансформацию артериальной гипертензии в тяжелую форму, присоединение преэклампсии и сопутствующих ей серьезных осложнений беременности.

Ведение беременности при гипертонии с поздним токсикозом

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Случайный выбор

Обратная связь
Напишите нам

Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Полный текст статьи:

Беременность — большой стресс для организма женщины, поэтому в период беременности необходимо внимательно следить за своим здоровьем и стараться делать всё необходимое, чтобы беременность протекала в благоприятных для матери и будущего малыша условиях. Нужно отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, дышать свежим воздухом, хорошо питаться и избегать стрессовых ситуаций.

Но важно следить не только за внешними факторами, которые могут влиять на организм, но и за внутренними процессами, которые в нём протекают. В частности, обязательно нужно контролировать артериальное давление и не допускать его скачков. Высокое давление может поставить под угрозу жизнь будущего ребёнка.

Каким должно быть давление при беременности

Однозначно ответить на этот вопрос сложно, ведь у людей “рабочее” давление может существенно отличаться. Есть средние диапазоны признанной нормы, но есть и индивидуальные особенности. В качестве ориентира можно считать нормой давление в диапазоне от 120/80 до 140/90. У людей со стабильно пониженным давлением диагностируют “гипотонию”, а у людей с давлением выше максимального значения нормы — “артериальную гипертонию” (АГ). Лекарственная терапия и использование немедикаментозных средств помогают нормализовать давление и вывести его в “нормальный” диапазон. Способствуют этому физическая активность, регулярные прогулки, правильное питание, отсутствие стрессов и т.д.

Читайте также  Прогрессирующая трубная беременность

Дополнительной лекарственной нагрузки на женский организм в период беременности врачи стараются избегать, поэтому спокойно относятся к понижению артериального давления до нижних границ диапазона и даже ниже (90/60). Нестабильное давление считается нормальным, поскольку женский организм во время беременности серьёзно перестраивается, однако контролировать давление всё же необходимо.

Если давление у беременной женщины заметно повысилось по сравнению с её обычным давлением или наблюдаются скачки с высоким уровнем нижнего давления, то врач с большой долей вероятности диагностирует “гипертонию”. Этот диагноз предусматривает дополнительное лечение, но лучше начать его раньше, нежели запустить ситуацию, поэтому врачи рекомендуют измерять давление ежедневно, а не только во время плановых врачебных осмотров. Можно даже вести “дневник” и записывать результаты измерений, чтобы видеть динамику.

Чем опасно высокое давление для беременной женщины

Высокое давление может привести к тяжёлым последствиям для организма мамы и малыша. В первую очередь на повышенное давление реагируют сердце и сосуды, артериальная гипертония препятствует полноценному кровоснабжению плаценты (преэклампсия), в результате чего могут возникать нарушения в развитии плода. Ребёнок может родиться с целым “букетом” заболеваний.

Женщина при этом может чувствовать непроходящие головные боли и боли в животе, тошноту и рвотные позывы, у неё может упасть зрение, могут появиться проблемы с дыханием, резко увеличиться вес. Иногда преэклампсия может протекать бессимптомно, но последствия будут такими же серьёзными, поэтому важно не доверять исключительно собственным чувствам и ощущениям, а контролировать давление и делать анализы крови и мочи, чтобы вовремя обратиться за дородовой помощью.

Преэклампсия в ряде случаев может сопровождаться дополнительными осложнениями. Самым страшным из них является эклампсия, которая нарушает кровообращение мозга у женщины. Эклампсия может стать причиной внезапного сильного припадка, который сопровождается судорогами и может закончиться комой и выкидышем, а иногда и смертью матери.

На что может указывать артериальная гипертония

Повышенное давление не всегда бывает самостоятельной проблемой, иногда оно лишь симптом другого заболевания, или состояния, например, гестоза. Гестоз — это осложнение беременности, иногда его ещё называют “поздним токсикозом”. Симптомом гестоза является не только высокое давление, но и отёки, а также повышенный уровень протеина в моче. Гестоз может привести к отказу почек или других жизненно важных органов.

Высокое давление может указать и на фетоплацентарную недостаточность, т.е. препятствовать поступлению кислорода к плоду. “Кислородное голодание” может стать причиной остановки развития и гибели будущего ребёнка. Кроме того, высокое давление может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты.

Признаки высокого давления

Надежнее всего контролировать давление путём его регулярных замеров, но иногда давление может подскочить неожиданно, а тонометра может не оказаться под рукой. Насторожить могут и косвенные симптомы высокого давления, а особенно их сочетания:

  • головокружение и головная боль;
  • шум в ушах;
  • “мушки” перед глазами;
  • тошнота и рвота;
  • сильная отёчность;
  • появление красных пятен на коже после лёгкой физической нагрузки или стресса.

При появлении этих симптомов, необходимо измерить давление и, по возможности, отдохнуть. В период беременности состояние женщины не стабильно, но игнорировать симптомы повышенного давления или другие нетипичные симптомы тоже опасно. Лучше обратиться за консультацией к врачу и не пропускать плановые посещения врача.

Причины высокого давления при беременности

Если у женщины ранее была диагностирована гипертония, то не стоит удивляться высокому давлению в период беременности. Наоборот, необходимо ещё более тщательно контролировать изменения состояния и соблюдать рекомендации врача. Если женщина до беременности регулярно принимала лекарства, то их, вероятно, придётся изменить. По крайней мере, необходимо будет убедиться, что препараты не будут вредить будущему малышу. Обычно препараты для беременных подбираются отдельно и индивидуально.

Причинами высокого давления могут быть стрессы, избыточный вес, сахарный диабет, курение и различные заболевания. Не последнюю роль играет и наследственность. Предрасположенность к высокому давлению может проявиться не сразу, если же она есть, то ещё на этапе планирования беременности стоит позаботиться о том, чтобы провоцирующих артериальную гипертонию факторов было как можно меньше.

Как бороться с высоким давлением

Снижать давление помогают специальные препараты, но их беременной женщине может назначить только врач. Самолечение в этом вопросе может быть очень опасным. Лекарства назначаются по результатам комплексного обследования. С БАДами тоже лучше не экспериментировать, несмотря на их “природность” и “натуральность”, они способны вызвать аллергию и привести к другим осложнениям, которые особенно опасны в период беременности.

Но не стоит рассчитывать только на лекарства, забывая при этом простые правила здорового образа жизни. Нормализовать давление помогает контроль собственного веса, регулярные занятия спортом (если они не противопоказаны врачом), правильное питание и отказ от вредных привычек.

Гестоз во время беременности

Зачастую вынашивание ребенка сопровождается различными патологическими состояниями, одной из распространенных проблем является гестоз (или преэклампсия). Он может возникать как во время беременности, так и непосредственно во время или сразу после родов. Сопровождается подобная патология нарушением работы жизненно важных органов. У женщины нередко возникает спазм сосудов (генерализованный) во всех тканях, поражается нервная система, сердце, почки, печень. Также подобное состояние отрицательно сказывается на плоде.

Прием врача акушера-гинеколога, д.м.н. 2 600 руб.

Прием акушера-гинеколога высш. кат. от 2 500 руб.

Прием д.м.н. врача-гемостазиолога 2 600 руб.

По статистике, гестоз возникает практически в 15% случаев. Без лечения патология приводит к необратимым изменениям в организме, а в тяжелых случаях может спровоцировать смерть женщины и ребенка. Но к счастью, благодаря современным диагностическим методам подобное состояние можно спрогнозировать и устранить на ранних этапах. Давайте разберемся, как же происходит лечение и какие симптомы должны насторожить беременную женщину.

Классификация патологии

Подобное заболевание нередко еще называют поздним токсикозом, но это название некорректно. В отличие от токсикоза, гестоз требует лечения, так как не является вариантом нормы. В зависимости от тяжести симптомов выделяют 4 стадии болезни:

  • Водянка . Она нередко остается незамеченной, так как характеризуется только отечностью.
  • Нефропатия . Помимо отечности у беременной обнаруживается белок в моче. На этом этапе происходит поражение почек, при отсутствии лечения могут возникнуть осложнения.
  • Преэклампсия . Характеризуется повышением артериального давления и сопутствующими симптомами: головной болью, тошнотой и т.д. Возможно нарушение мозгового кровоснабжения.
  • Эклампсия . Эта стадия является самой опасной. У беременной нередко наблюдаются судороги, может произойти отслойка плаценты, инфаркт и другие серьезные последствия.

Осложнения после гестоза

Последняя стадия патологии может привести к ряду серьезных последствий:

  • Внутримозговое кровоизлияние.
  • Геморрагический шок.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Отслойка сетчатки и потеря зрения.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Кома после судорог.

Осложнения со стороны плода:

  • Синдром задержки развития.
  • Внутриутробная недостаточность кислорода (гипоксия).
  • Антенатальная гибель.

Подобных состояний можно избежать, проходя регулярный осмотр и наблюдаясь у опытного гинеколога.

Причины патологии

Существует несколько теорий, которые объясняют развитие преэклампсии и эклампсии у беременных. Рассмотрим основные:

  • Кортико-висцеральная теория. Согласно ей гестоз является невротическим состоянием, которое возникает из-за нарушения физиологической связи между корой и подкоркой головного мозга.
  • Иммунологическая. Патология возникает из-за неправильной реакции иммунной системы беременной на антигены плода.
  • Генетическая. Существует предположение о возможном «гене эклампсии», который передается по наследству. Согласно теории, гестоз в 8 раз чаще встречается у женщин, чьи матери перенесли подобное заболевание.
  • Эндокринная. По этой теории патология развивается из-за неправильной работы эндокринной системы организма.
  • Плацентарная. К болезни приводит нарушение развития плаценты, в результате чего нарушается кровоток и возникает гипоксия.
Читайте также  Ведение беременности и родов при гипертонии

Стоит отметить, что единой теории, объясняющей развитие гестоза, пока не выявлено. По мнению ученых, к патологии приводит совокупность нескольких факторов.

В группе повышенного риска находятся женщины, имеющие один из следующих факторов:

  • Возраст младше 18 и старше 35 лет.
  • Многоплодная беременность.
  • Перенесенный раннее гестоз.
  • Экстрагенитальные заболевания.
  • Наличие ожирения.

Симптомы заболевания

Наиболее очевидными признаками патологии является следующее:

  • Постоянные головные боли, плохое самочувствие.
  • «Мушки» перед глазами.
  • Тошнота и рвота, повышение температуры.
  • Сухой кашель, осиплость голоса.
  • Озноб, лихорадка.
  • Отеки ног, рук и лица.
  • Артериальная гипертензия.

При появлении подобных симптомов в 3 триместре женщине назначают ряд дополнительных обследований, позволяющих диагностировать гестоз. Чаще всего у пациентки дополнительно обнаруживается нарушение маточно-плацентарного кровотока, наличие белка в моче, снижение числа тромбоцитов и уменьшение концентрации антикоагулянтов.

Лечение и профилактика

Для диагностики ранних стадий гестоза используют тест Маклюра-Олдрича, который позволяет выявить скрытые отеки. Также проводится анализ крови, позволяющий определить содержание тромбоцитов, а также наличие белка. Выполняется допплерографическое исследование плода и УЗИ почек. В нашей клинике профессор С.М. Воеводин и профессор А.Д. Липман проводят экспертное исследование – ЭКГ + кровотоки в маточных и плодовых сосудах (УЗИ-ЭКИПФС ). Это исследование делается на специализированном оборудовании и позволяет на доклиническом уровне выявить риски гестоза или оценить динамику развития плода, а также эффективность терапии на фоне гестоза. Кроме того, научной группой врачей клиники разработан алгоритм ведения пациентки с риском возникновения гестоза и невынашивания, который позволяет минимизировать риски.

По результатам диагностики определяется состояние здоровья пациентки. При обнаружении признаков развития гестоза назначается ряд препаратов, включая седативные и антигипертензивные средства, антикоагулянты и антиоксиданты. Могут проводиться внутривенные влияния, направленные на восполнение объемов циркулирующей крови. Дело в том, что у большинства пациенток с гестозом нарушается система гемостаза. Поэтому важна консультация или наблюдение у специалиста-гемостазиолога. Если лечение не приносит должных результатов, то необходимо родоразрешение – чаще всего выполняется кесарево сечение.

Но стоит отметить, что это – крайние меры, при грамотном подходе специалиста удается обнаружить и вылечить гестоз при беременности еще на ранних стадиях. Поэтому обязательно сообщайте своему врачу даже о незначительном ухудшении самочувствия.

Если у вас возникли вопросы о подобной патологии, вы можете задать их специалистам нашей Международной клиники Гемостаза в Москве. Записывайтесь на прием при помощи онлайн-формы или по телефону: +7 (495) 106-96-48.

Гестоз, токсикоз

Поздний токсикоз (гестоз) диагностируют у 10–15% беременных женщин, с каждым годом эти цифры стремительно увеличиваются. Возникает подобное состояние примерно на 27–28 недели, может продолжаться непосредственно до родов. На фоне осложнения происходит ухудшение деятельности всех систем организма, развиваются патологии плода.

Почему развивается патология

Многие акушеры, гинекологи называют причиной гестоза беременность после 35 лет – в этом возрасте практически у всех женщин в анамнезе присутствуют хронические заболевания, которые негативно сказываются на протекании беременности.

Какие болезни могут спровоцировать появление позднего токсикоза:

  • гипертония;
  • избыточная масса тела;
  • пиелонефрит в хронической форме;
  • сахарный диабет;
  • врожденные и приобретенные дефекты сердечного клапана или его стенок, сердечная недостаточность в хронической форме;
  • ВСД.

Но основные причины возникновения позднего токсикоза до конца не изучены, основными факторами возникновения гестоза считают гормональные нарушения регуляции жизнедеятельности организма, или же иммунологическую несовместимость некоторых показателей крови беременной и плода.

Как проявляется токсикоз на поздних сроках

Начальные признаки патологических изменений чаще всего возникают на 27–29 недели беременности, иногда проявляются раньше, симптомы патологии весьма разнообразны.

Основные признаки гестоза:

  1. Сильная отечность конечностей, лица – «водянка беременных», наиболее безобидное течение токсикоза на поздних сроках. Показателем присутствия скрытых отеков служит патологическое увеличение массы тела – после 28 недели допустимая прибавка в весе – 350–500 г еженедельно. Если эти показатели выше, то причиной может быть скопление жидкости в организме, что и вызывает появление отечности.
  2. Нефропатия. При этом заболевании происходит поражение почечного клубочкового аппарата и паренхимы, у женщины начинают сильно отекать конечности, возрастают артериальные показатели, уменьшается количество суточной мочи. Основной признак болезни – протеинурия, в анализе мочи присутствует белок, чем выше будет это показатель, тем опаснее и тяжелее будет течение токсикоза.
  3. Преэклампсия – предсудорожное состояние. Последняя стадия токсикоза на поздних сроках, которая представляет опасность для жизни женщины и плода. Помимо признаков нефропатии, появляются симптомы нарушения функций центральной нервной системы – приступы головной боли, частые позывы к рвоте, тошнота, ухудшение зрения, появление мушек и пелены перед глазами.
  4. Эклампсия – крайняя степень позднего токсикоза, для которой характерны кратковременные судороги продолжительностью до двух минут, потеря сознания. Такое состояние может стать причиной летального исхода.

Игнорировать признаки гестоза нельзя, при появлении первых тревожных симптомов необходимо срочно обратиться за помощью к гинекологу.

Оставьте ваш номер телефона, мы перезвоним и запишем вас на любое удобное время

Диагностика гестоза

Для своевременного выявления и диагностирования токсикоза на поздних сроках, гинеколог наблюдает течения беременности в динамике, основные показатели состояния здоровья женщины фиксируют при каждом посещении женской консультации.

Основные методы диагностики:

  • измерение пульса, артериальных показателей на обеих руках – повышение значений более 135/85 мм рт. ст. частый признак развития гестоза;
  • динамика увеличения массы тела;
  • наличие и степень отечности;
  • при осмотре врач обязательно спрашивает о суточном количестве выделяемой урины;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • УЗИ Доплера для оценки состояния развития плода;
  • кардиотокография – непрерывная регистрация частоты сердечных сокращений плода, исследование сократительной работки матки.

При высоких показателях артериального давления, значительном увеличении веса, отечности и присутствии белка в моче проводят дополнительную диагностику – холтеровское мониторирование ЭКГ, АД, суточный анализ мочи для выявления точного количества белка, анализ урины по Зимницкому, Нечипоренко, коагулограмма. Беременной обязательно следует пройти обследование у офтальмолога, невролога, нефролога и терапевта.

Методы терапии при токсикозе на поздних сроках

Если гестоз находится в начальной стадии, то допускается амбулаторное лечение, женщине следует четко соблюдать рекомендации врача по режиму питания и распорядку дня. При выраженных проявлениях нефропатии пациентку госпитализируют в стационар. Терапевтические действия проводят до и после родоразрешения, непосредственно в процессе родов.

Лекарственные средства для устранения отечности и начальных проявлений нефропатии:

  • натуральные препараты с легким седативным эффектом – настойки на основе валерианы, пустырника;
  • дезагреганты, улучшают микроциркуляцию крови, снижают риск развития плацентарной недостаточности – Курантил, Трентал;
  • витамины с антиоксидантным действием – A, E;
  • гипотензивные препараты для снижения артериального давления, устранения спазмов – Дибазол, Эуфиллин;
  • селективные симпатомиметики используют на всех стадиях развития гестоза для предотвращения преждевременного родоразрешения и развития гипоксии плода – Гинипрал;
  • травяные мочегонные сборы.

Тяжелые формы патологии – преэклампсия, эклампсия требует вмешательства реаниматолога, женщину помещают в отделение интенсивной терапии. При помощи переливания замороженной плазмы, внутривенного введения раствора Реополиглюкин нормализуют кровообращение, стимулируют диурез. В терапию включают Гепарин – антикоагулянт для предотвращения образования тромбов. Фуросемид – сильное мочегонное средство для борьбы с отечностью. Эти сильнодействующие препараты можно принимать беременным только под постоянным врачебным контролем.

Читайте также  Тромбофлебитическая спленомегалия при беременности

На основании данных УЗИ и КТГ, оценки общего состояния беременной и плода врач принимает решение об оптимальном способе родоразрешения. Если гестоз имеет слабовыраженный характер, после проведенной терапии состояние пациентки улучшилось, то женщина может рожать естественным путем. Тяжелые формы патологии, диагностирование хронической гипоксии у плода – показатели для проведения кесарева сечения.

Правила питания и режим дня при токсикозе на поздних сроках

Помимо медикаментозной терапии, женщине при гестозе следует правильно питаться, составит диету лечащий врач. При отечности, стремительной прибавке в весе женщине необходимо контролировать калорийность блюд – весь дневной рацион должен содержать не более 3тыс. ккал в день. Нужно уменьшить суточное потребление соли, полностью отказаться от острых и жареных блюд. Основу рациона должны составлять немного недосоленная отварная пища.

Необходимо употреблять больше растительного пищи, нежирных продуктов животного происхождения, кисломолочной натуральной продукции с минимальным содержанием жира, сезонных фруктов и овощей. Беременным с поздним токсикозом следует не только правильно питаться, но и соблюдать питьевой режим – в сутки можно употреблять не более 1, 5 л жидкости. Нужно контролировать диурез – количество выделяемой мочи должно быть больше выпитой жидкости.

Стрессы, несоблюдение режима дня, малоподвижный образ жизни может стать причиной развития гестоза. Во II, III триместре беременности женщине следует спать по 8–9 часов, можно отдыхать 1–1, 5 днем. Ежедневно необходимо совершать длительные пешие прогулки в умеренном темпе, регулярно заниматься фитнесом и другими видами спорта для беременных, если нет ограничений и противопоказаний.

Гестоз при беременности

Гестоз при беременности

Гестоз при беременности на поздних сроках диагностируют у 15 % женщин. Основной причиной возникновения такого осложнения считают спазм артерий матки. При этом поражается их внутренняя оболочка и в кровь выбрасываются вещества, повышающие ее вязкость.

Чем опасен гестоз, можно понять, рассмотрев влияние механизма его развития на внутренние органы. Спазм сосудов способствует уменьшению объема циркулирующей крови в организме, а ее густота становится причиной образования микротромбов. Органы испытывают недостаток в кислороде и питательных веществах в связи с нарушением кровоснабжения, что приводит к сбоям в их работе. Сначала изменения затрагивают клетки мозга, сердца, почек и печени, а при отсутствии своевременного лечения, патологический процесс распространяется на плаценту.

Поздний гестоз характеризуется следующими осложнениями:

отек легких, приводящий к проблемам с дыханием

потеря зрения вследствие отслойки сетчатки

кровоизлияние в мозг и внутренние органы

гипоксия плода, ведущая к задержке в его развитии

Самыми опасными последствиями являются смерть плода, кома и летальный исход беременной.

Поэтому женщинам при вынашивании ребенка необходимо регулярно сдавать анализы, которые помогут выявить признаки патологических изменений на ранних стадиях. Это позволит своевременно провести лечебные процедуры и не допустить развития опасных осложнений.

Для беременных и родивших наша клиника предлагает решение следующих проблем:

Признаки гестоза

Клиническая картина такого состояния не всегда бывает ярко выраженной. Некоторые женщины не ощущают каких-либо изменений в своем самочувствии, но результаты анализов свидетельствуют о развитии позднего токсикоза.

Медики выделяют следующие основные признаки гестоза, которые обычно проявляются в конце II или в III триместре:

увеличение массы тела сверх нормативных показателей

Такие симптомы не всегда появляются одновременно, но наличие хотя бы одного из них является поводом заподозрить начальную стадию патологических изменений.

Повышенное давление при беременности может свидетельствовать о различных нарушениях, но его проявление в совокупности с вышеперечисленными симптомами указывает на позднюю стадию гестоза.

Самым первым признаком, возникающим на 22 неделе беременности, считают избыточную прибавку в весе. Еженедельно масса тела женщины увеличивается более, чем на 300-400г.

Протеинурия и отеки при беременности возникают вследствие превышения концентрации натрия в организме и снижение уровня белка в крови. Такие изменения обусловлены нарушением работы почек. Сначала отеки появляются на ногах, а затем распространяются по всему телу. При этом у женщины наблюдают следующие симптомы:

частое мочеиспускание по ночам;

снижение количества выделяемой урины в сравнении с объемом выпитой жидкости;

пальцы распухают, и кольца привычного размера уже невозможно надеть.

Давление при беременности повышается на сроке в 29 недель. При увеличении его цифр до 140/90 и выше женщину обязательно госпитализируют.

Стадии гестоза

Медики выделяют 4 этапа развития патологического состояния:

Водянка. Характеризуется появлением скрытых отеков, которые постепенно приобретают явную форму. Увеличивается сверх нормы еженедельная прибавка в весе, кольца начинают сдавливать пальца или вовсе не одеваются, а резинки от носков оставляют существенные следы на щиколотках. Отеки на теле появляются в следующей последовательности: стопы – голени – живот – руки – лицо. 4 стадия водянки характеризуется отечностью всего тела.

Нефропатия. Развивается вследствие нарушения работы почек. При этом у женщины наблюдаются все признаки гестоза. При отсутствии лечения нефропатия быстро переходит в следующую стадию патологического состояния.

Преэклампсия. Является предпоследним этапом течения гестоза, характеризующимся нарушением мозгового кровообращения и сбоем в работе нервной системы. Женщины дополнительно жалуются на тошноту, боли в области затылка или висков, рвоту, частые перемены в психоэмоциональном состоянии, одышку, жар, сухой кашель, потемнение в глазах и снижение зрения. Риск преэклампсии высокий у беременных с наличием различных хронических патологий в анамнезе, поэтому такие женщины находятся под особым контролем у гинеколога.

Эклампсия. Сопровождается судорогами, возникающими по причине разных раздражителей (неловкое движение, громкие звуки). Приступ начинается с подергивания лицевых мышц. Через некоторое время судороги распространяются по всему телу, и женщина теряет сознание. Наиболее опасной является эклампсия, когда на фоне повышенного давления беременная впадает в кому.

Последняя стадия гестоза характеризуется высоким риском развития опасных осложнений, нередко приводящих к гибели женщины или плода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: