\

Орнитоз при беременности

Орнитоз при беременности

Иммуноглобулины класса IgG к возбудителю пситтакоза (орнитоза) – специфические антитела, вырабатывающиеся в организме человека при формировании иммунитета к инфекции, вызванной Chlamydia psittaci.

Антитела класса IgG к Chlamydia psittaci, антитела класса IgG к Chlamydophila psittaci, иммуноглобулины класса G к возбудителю пситтакоза, иммуноглобулины класса G к возбудителю орнитоза.

Chlamydia psittaci IgG, Chlamydophila psittaci IgG, anti-Chlamydia psittaci IgG, Chlamydia psittaci antibodies IgG, C. psittaci IgG.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

C. psittaci являются грамотрицательными внутриклеточными микроорганизмами. После контакта с респираторной эпителиальной клеткой хозяина проникают внутрь путём эндоцитоза. Оставшись внутри клетки и уклоняясь от иммунной защиты, начинают активно размножаться путем деления, используя АТФ-клетки хозяина.

Птицы являются основным резервуаром инфекции. Наибольшее число случаев заболевания человека связаны с передачей от птиц (попугаев, канареек, кур, индюшек, фазанов, уток, гусей, лебедей). Зараженные птицы могут не иметь симптомов заболевания (чаще всего) или иметь проявления в виде взъерошенных перьев, респираторных симптомов, конъюнктивита или диареи. Возбудители могут оставаться жизнеспособными в выделениях больных животных в течение нескольких месяцев. Инфицирование происходит при вдыхании возбудителя при прямом контакте с птицами или с их экскрементами, выделениями из дыхательных путей. Передача от человека к человеку встречается крайне редко.

Пситтакоз может возникать в любом возрасте. Пик заболеваемости приходится на средний возраст (35-55 лет), у детей инфекция чаще протекает в более мягкой форме.

Инкубационный период составляет от 5 до 21 дня. Начало заболевания чаще всего острое. Первые симптомы: повышение температуры тела, обильное потоотделение, общая слабость, сильная головная боль, боли и першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, боли в мышцах и суставах. При объективном обследовании могут быть выявлены признаки острого фарингита, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки. При аускультации легких возможно выявление хрипов, крепитации, шума трения плевры. При клинико-лабораторных исследованиях чаще всего выявляют повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение уровня С-реактивного белка, лейкоцитоз. В некоторых случаях отмечается повышение уровня маркеров повреждения печени. Результаты рентгенограммы органов грудной клетки неспецифичны (инфильтраты, плевральный выпот). Рентгенограмма грудной клетки без изменений не исключает диагноз «пситтакоз».

Вовлечение многих органов отражает системный характер заболевания. Возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, характеризующиеся развитием воспалительных изменений миокарда, клапанов сердца, перикарда с накоплением экссудата в полости околосердечной сумки. При вовлечении нервной системы развивается воспаление оболочек и ткани мозга, что сопровождается сильными головными болями, спутанностью сознания, судорогами, потерей слуха, симптомами паралича черепных нервов. Почечные осложнения включают острый нефрит с развитием острого повреждения почек. Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта достаточно редки – имеются сообщения о развитии клинической картины острого гепатита, острого панкреатита. Возможно развитие реактивного артрита, возникающего через 1-4 недели после первых симптомов заболевания с последовательным воспалением мелких суставов кистей и стоп, крупных суставов. Дерматологические проявления включают пятна Хордера – розовые макулопапулезные высыпания на лице или туловище.

Пситтакоз имеет серьезные последствия во время беременности и часто вызывает синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, печеночную дисфункцию и воспаление плаценты с компрометацией плода.

При первичном инфицировании активируются защитные системы организма, включая гуморальный иммунитет – выработка специальных белков (иммуноглобулинов), направленных на уничтожение возбудителя заболевания. Гуморальный иммунный обеспечивают В-лимфоциты – клетки крови, вырабатывающиеся в костном мозге.

При первичном контакте с возбудителем B-лимфоциты вырабатывают неспецифичный защитный белок – иммуноглобулин M, направленный на первичное сдерживание инфекции в острую фазу. В острую фазу заболевания в анализе крови определяется увеличение количества IgM.

В дальнейшем под действием инфекционных агентов, цитокинов, В-лимфоциты переключаются на выработку высокоспецифичных защитных иммуноглобулинов класса G – направленных на уничтожение конкретного возбудителя. В анализах отмечается постепенное снижение IgM, увеличение количества IgG. При выздоровлении количество IgG постепенно снижается и поддерживается в небольшом постоянном титре, являющимся признаком перенесенной инфекции.

Часть B-клеток превращается в иммунные клетки памяти, обеспечивая пожизненный иммунитет. При повторной встрече организма с возбудителем заболевания данные клетки его распознают и начнут активно вырабатывать специфический защитный белок – иммуноглобулин класса G (IgG).

Пситтакоз может быть диагностирован по результатам серологической диагностики. ИФА для обнаружения антител к IgG Chlamydia psittaci – высокочувствительный и специфичный метод, позволяющий не только установить диагноз, но и определить течение заболевания (хроническая инфекция, перенесенное ранее заболевание). При одновременной оценке IgM к Chlamydia psittaci возможно определение таких состояний, как острая стадия заболевания, затухающая инфекция, реконвалесценция, хроническая персистирующая инфекция, повторное инфицирование.

Выявление высокого титра антител IgG Chlamydia psittaci в анализе, полученном в конце острого периода заболевания, увеличение титра антител IgM Chlamydia psittaci в парных сыворотках, взятых в острый период болезни и через 2 недели, свидетельствует о формировании стойкого иммунитета к инфекции.

Дополнительным методом диагностики может быть обнаружение ДНК Chlamydia psittaci в образце мокроты, плевральной жидкости или крови методом полимеразной цепной реакции. В редких случаях культуру Chlamydia psittaci выделяют при бактериологическом исследовании крови, плеврального выпота, ликвора или мокроты.

Для чего используется исследование?

  • Для определения причины заболевания дыхательной системы;
  • Для дифференциальной диагностики пневмоний;
  • Для ретроспективного подтверждения инфекции, вызванной C. psittaci.

Когда назначается исследование?

  • При острых инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей с указаниями в анамнезе на контакт с птицами;
  • При атипичной пневмонии.

Что означают результаты?

Диагностический титр: 1:64.

Причины положительного результата

  • Формирование иммунитета к инфекции, вызванной C. psittaci;
  • Перенесенная инфекция, вызванная C. psittaci.

Причины отрицательного результата

  • Отсутствие инфицирования C. psittaci;
  • Слишком низкий уровень антител к C. psittaci в крови;
  • Начало заболевания, острый период (IgG еще не успели выработаться).
  • При желании получить серологическое подтверждение положительного результата или для контроля течения заболевания рекомендуется провести повторное тестирование через 10-14 дней.
  • Для диагностики текущей, свежей инфекции, реинфекции, реактивации (значительное повышение титра) и отличия от персистирующей инфекции (постоянный титр) рекомендовано использовать парную сыворотку, которая должна быть получена через 10-14 дней.
  • Клиническая картина хламидийных и микоплазменной пневмоний схожи, рекомендовано одновременное обследование на обе инфекции.
  • Chlamydia psittaci, IgM
  • Chlamydia psittaci, IgА
  • Chlamydia psittaci, ДНК [ПЦР]
  • Chlamydia pneumoniae, IgМ
  • Chlamydia pneumoniae, IgG
  • Chlamydia pneumoniae, IgA
  • Chlamydia pneumoniae, ДНК [ПЦР]
  • Mycoplasma pneumoniae, IgM
  • Mycoplasma pneumoniae, IgA
  • Mycoplasma pneumoniae, IgG, титр
  • Mycoplasma pneumoniae, ДНК [ПЦР]
  • Общий анализ мокроты
  • Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ)
  • C-реактивный белок

Кто назначает исследование?

Инфекционист, пульмонолог, терапевт, врач общей практики.

  • Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition, 183, 2171-21/
  • Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine, 33, 557-582.e22/
  • Infectious Disease Clinics of North America, Volume 24, Issue 1, Pages 7-25/ Andrew J. Stewardson, M. Lindsay Grayson.
  • Chlamydia psittaci (psittacosis) as a cause of community-acquired pneumonia: a systematic review and meta-analysis L. Hogerwerf, B. De Gier , B. Baan, AND W. Van Der Hoek.
  • Инструкция к набору Chlamydien-IgG-rELISA medac.
  • Hematology: Basic Principles and Practice, Chapter 20, 210-220.

Орнитоз у беременных

Орнитоз — это заболевание, относящееся к хламидиныйм инфекциям, вызываемым хламидиями psittaci. В результате болезни поражаются легкие, печень, селезенка, нервная система.

  • Взрослые
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Инкубационный период
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы орнитоза у беременной

Инкубационный период орнитоза у беременной

Формы орнитоза у беременной

Выделяют три основные формы:

  • гриппоподобную форму;
  • пневмотическую форму;
  • тифоподобную форму.

В большинстве случаев встречаются пневмотическая и гриппоподобная формы.

Гриппоподобная форма характеризуется:

  • быстрым течением (2- 8 дней);
  • повышением температуры тела от 37,5-39 градусов;
  • сухим кашлем;
  • першением в горле;
  • осиплостью голоса.
Читайте также  Беременность в зачаточном роге матки

Для пневмотической формы характерны:

  • повышение температуры тела до 38-40 градусов;
  • озноб;
  • со 2-3 дня болезни начинается сухой кашель, переходящий во влажный;
  • при кашле отмечается выделение слизисто-гнойной мокроты, иногда с прожилками крови;
  • возможны боли при дыхании, одышка;
  • признаки интоксикации (слабость, общее недомогание, разбитость);
  • на пятый-седьмой день появляются первые изменения в легких (наличие данных изменений может показать рентген, при аускультации (выслушивание) слышится шум трения плевры);
  • со стороны сердца возможно уряжение сердечного ритма, некоторое снижение артериального давления.

Тяжелое течение пневмотической формы характеризуется:

  • ЭКГ- признаками поражения миокарда (характерные изменения при электрокардиографическом исследовании сердца);
  • снижением аппетита;
  • увеличением печени (возможно развитие гепатита) и селезенки;
  • рвотой;
  • задержкой стула;
  • признаками нейротаксиоза: головной болью, бессоницами, нарушениями сознания.

Тифоподобная форма развивается при заражении через продукты птицеводства, при передаче возбудителя через грязные руки. При этой форме заболевания дыхательная и пищеварительная системы не поражаются. Характерно:

  • уряжение сердечного ритма;
  • некоторое повышение температуры тела;
  • признаки нейротоксикоза: головная боль, бессонница, нарушения сознания.

Заболевание также может протекать бессимптомно. В этом случае диагностика возможна только лабораторным путем.

Причины орнитоза у беременной

  • Орнитоз передается при профессиональном (реже бытовом) контакте с птицами и животными. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют птицы семейства голубиных и попугаевых.
  • Механизм заражения — воздушно-капельный (при вдыхании воздуха или пыли, содержащей возбудителя). В основном заболевают люди, работающие на фермах, владельцы домашних птиц.
  • Крайне редко возможен фекально-оральный механизм передачи, то есть через грязные руки или продукты птицеводства (яйца, продукты типа кремов, в составе которых содержатся яйца).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика орнитоза у беременной

  • При постановке диагноза доктор ориентируется на основную симптоматику — жалобы.
  • Анализ эпидемиологического анамнеза (были ли контакты с птицами, с какими именно, когда и т.д.).
  • Из лабораторный методов диагностики можно отметить:
    • анализ мазка мокроты с целью выявления возбудителя;
    • обнаружение антигена возбудителя с помощью реакции иммуннофлюоресценции (РИФ). Суть метода в том, что забранный материал окрашивают специальным веществом и исследуют под флюоресцентным микроскопом;
    • определение антител (IgG, IgA, IgM) к хламидиям в крови.
  • Для ранней диагностики орнитоза иногда проводят внутрикожную пробу. Внутрикожно вводится антиген возбудителя и по интенсивности кожной реакции ставится диагноз. Покраснение кожи и образование инфильтрата в месте введения антигена отмечается у всех больных орнитозом.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.
  • Возможна также консультация инфекциониста, пульмонолога.

Лечение орнитоза у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

  • Антибиотикотерапия (назначение антибиотиков).
  • Симптоматическая терапия: прием отхаркивающих средств, ингаляций, препаратов, улучшающих дыхательную функцию, и пр.
  • Физиотерапия.
  • В случаях тяжелого и затяжного течения инфекции проводят вакцинотерапию (введение донорских антител).

Осложнения и последствия орнитоза у беременной

Заболевание опасно развитием:

  • поражения сердечно-сосудистой системы, тромбофлебитами (воспаление стенки вены и образование тромба, закрывающего ее просвет);
  • менингита (орнитозный менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга);
  • гепатита;
  • миокардита (поражение сердечной мышцы).

У переболевших орнитозом возможен переход заболевания в хроническую форму. В этом случае заболевание протекает 3-5 лет (иногда дольше), характеризуется хроническими пневмониями с признаками бронхита.

Профилактика орнитоза у беременной

  • Для предупреждения орнитозов необходимо своевременное проведение санитарно-ветеринарных мероприятий (выявление источника болезни, проведение дезинфекции).
  • Соблюдение правил личной гигиены при работе с животными и птицами.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

Что делать при орнитозе?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Орнитоз

Орнитоз – хламидийная инфекция, протекающая с преимущественным поражением дыхательной системы. Клинические проявления орнитоза включают лихорадочно-интоксикационный синдром, пневмонию, конъюнктивит, гепатолиенальный синдром, признаки нейротоксикоза и менингизма. Диагноз орнитоза подтверждается данными серологических исследований (РСК, РТГА, РИФ, ИФА), микроскопии мокроты, рентгенографии легких. Этиотропная терапия орнитоза проводится антибактериальными препаратами из группы макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов; дополнительно используются бронхолитики, противокашлевые препараты, витамины.

  • Причины орнитоза
  • Симптомы орнитоза
  • Диагностика и лечение орнитоза
  • Прогноз и профилактика орнитоза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Орнитоз (респираторный хламидиоз, пситтакоз, болезнь попугаев) – зоонозная инфекция, специфическими возбудителями которой выступают хламидии, а источником – птицы. Орнитоз является повсеместно распространенным заболеванием, что обусловлено миграцией птиц. В структуре острых пневмоний, регистрируемых в различных регионах мира, 10-20% случаев имеют орнитозную этиологию. Этот факт требует повышения уровня эпидемической настороженности в отношении орнитоза со стороны специалистов в области пульмонологии. В большинстве случаев регистрируются спорадические случаи орнитоза; реже – семейные, групповые и производственные вспышки. Среди заболевших орнитозом преобладают пациенты среднего и старшего возраста; у детей инфекция развивается сравнительно нечасто.

Причины орнитоза

Заболевание вызывается облигатным внутриклеточным паразитом Chlamydophila psittaci. Особенности жизнедеятельности хламидий обусловливают специфику течения орнитоза. К таким особым свойствам относятся способность возбудителя к размножению внутри клеток, образованию L-формы и сохранению вирулентности в различных условиях, выделению экзо- и эндотоксина, тропизм к клеткам респираторного тракта и системы мононуклеарных фагоцитов и т. д. Возбудитель орнитоза проявляет относительную устойчивость во внешней среде, хорошо переносит низкие температуры. Вместе с тем, быстрая инактивация хламидий наступает при нагревании, воздействии хлорсодержащих дезинфицирующих средств, ультрафиолета, антисептиков.

Природным источником и резервуаром орнитозной инфекции выступают дикие и домашние, в т. ч. декоративные птицы, которые являются бактерионосителями или переносят заболевание в форме ринита или острой кишечной инфекции. Носителями Chlamydophila psittaci могут являться свыше 150 видов птиц, чаще — попугаи, канарейки, утки, куры, индюшки, вороны, голуби (в городах зараженность голубей орнитозом достигает 50-80%). Птицы могут передавать возбудителя потомству на протяжении 2-х и более поколений. В окружающую среду возбудитель орнитоза попадает вместе с носовым секретом и фекалиями птиц. Заражение человека может происходить различными путями: аэрогенным (при вдыхании возбудителя с пылью), контактно-бытовым (через загрязненные возбудителем перья, яйца, предметы обихода) и фекально-оральным (при употреблении инфицированной пищи или занесении возбудителя в рот с грязных рук). В группу повышенного риска по заболеваемости орнитозом входят работники птицеферм, и птицефабрик, зоомагазинов, заводчики голубей и декоративных птиц, а также сельские жители, содержащие на своем подворье домашнюю птицу.

Основной мишенью возбудителя орнитоза в организме человека служат клетки цилиндрического эпителия дыхательных путей, лимфоидные и ретикулогистиоцитарные клетки, в которых происходит размножение и накопление хламидий. Через 2-3 суток пораженные клетки разрушаются, а хламидии, их токсины и продукты жизнедеятельности попадают в кровь, вызывая симптомы аллергизации и интоксикации. Гематогенное распространение возбудителей по организму приводит к поражению легких, миокарда, головного мозга, печени. Патоморфологические изменения во внутренних органах при орнитозе включают очагово-сливную бронхопневмонию, увеличение перибронхиальных и бифуркационных лимфоузлов, гепато- и спленомегалию, дистрофические изменения в паренхиматозных органах. Поскольку хламидии склонны к длительной внутриклеточной персистенции, орнитоз нередко принимает затяжное рецидивирующее течение с образованием ателектазов легких и развитием очагового фиброза или диффузного пневмосклероза.

Симптомы орнитоза

Клиническое течение орнитоза проходит инкубационный период (1-3 недели), продромальный период, период клинических проявлений и период выздоровления. Заболевание может протекать в респираторной, гриппоподобной, тифоподобной, менингеальной и генерализованной форме, а также в остром или хроническом варианте.

Перед манифестацией специфических симптомов острого орнитоза в течение 3-5 дней отмечаются продромальные явления, характеризующиеся недомоганием, общей слабостью, тошнотой, потерей аппетита, субфебрилитетом. Вслед за этим развивается лихорадка с температурой до 39-40°С, которая через несколько суток снижается литически. В лихорадочный период выражены жажда, сухость во рту, миалгии и артралгии. Отмечаются слабо выраженные катаральные явления: першение и боль в горле, насморк, гиперемия слизистой глотки, ларингит. Вследствие тропности возбудителя орнитоза к эндотелию сосудов возникает конъюнктивит, инъекция сосудов склер, носовые кровотечения, кожная сыпь пятнисто-папулезного или розеолезного характера.

Читайте также  беременность и работа

На 3-5 сутки к общеинфекционным симптомам присоединяются признаки поражения легких: боли в грудной клетке, сухой, а затем продуктивный кашель со слизисто-гнойной мокротой. Рентгенологически определяются признаки интерстициальной, мелко- или крупноочаговой, долевой орнитозной пневмонии. К исходу первой недели заболевания увеличивается печень. Для орнитоза характерно поражение нервной системы с признаками нейротоксикоза: головной болью, адинамией, бессонницей, депрессией, при тяжелом течении – галлюцинациями, бредом, эйфорией. Возможно развитие серозного менингита с доброкачественным течением.

Гриппоподобная форма орнитоза характеризуется, главным образом, симптомами общей интоксикации. Тифоподобный вариант инфекции протекает с лихорадкой ремитирующего типа, гепатоспленомегалией и нейротоксическими проявлениями. При менингеальной форме орнитоза на первый план выходят симптомы менингизма. При любой из клинических форм орнитоза реконвалесценция растягивается на 2-3 месяца; в этот период сохраняется астенизация, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, артериальная гипотония, признаки вегето-сосудистой дистонии (акроцианоз, ладонный гипергидроз, тремор, зябкость конечностей). У 10-12% пациентов орнитоз принимает хроническое течение, чаще в виде хронического бронхита или пневмонии с длительным субфебрилитетом, увеличением печени и селезенки, астеновегетативным синдромом.

К редким осложнениям орнитоза относятся: гепатит, нефрит, миокардит, полиневрит, иридоциклит, тиреоидит и др. У беременных орнитоз может вызывать самопроизвольное прерывание беременности.

Диагностика и лечение орнитоза

Основу для постановки клинического диагноза представляют данные эпиданамнеза (тесное контактирование с птицами, групповая заболеваемость) и характерная симптоматика (лихорадка, пневмония, гепатолиенальный синдром и др.). Для лабораторного подтверждения орнитоза проводится микроскопическое исследование мокроты, серологическая диагностика (РИФ, РСК, РТГА, ИФА), исследование биоптатов бронхов, полученных в ходе бронхоскопии, биопроба на куриных эмбрионах.

Орнитозная пневмония диагностируется с помощью физикального обследования и рентгенографии легких. При менингеальных симптомах проводится спинномозговая пункция с исследованием цереброспинальной жидкости. Возможно проведение и анализ внутрикожной аллергической пробы с инактивированной культурой возбудителя орнитоза. Дифференциальная диагностика направлена на исключение ОРВИ, гриппа, атипичной пневмонии, инфекционного мононуклеоза, бруцеллеза, лихорадки Ку, туберкулеза, легионеллеза, глубоких микозов (аспергиллеза, гистоплазмоза, нокардиоза, кокцидиоидоза).

Комплексное лечение орнитоза складывается из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Базовыми препаратами для специфической терапии орнитоза служат антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, обладающие антихламидийной активностью. При острой форме орнитоза длительность антибактериального курса составляет 10-14 дней; при хроническом течении проводится 2-3 курса антибиотикотерапии с интервалом 7-10 дней и сменой препарата. Патогенетическая терапия орнитоза включает назначение иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, поливитаминов, проведение дезинтоксикационных мероприятий. Симптоматическую направленность носит прием жаропонижающих, противокашлевых средств, муколитиков.

Прогноз и профилактика орнитоза

Исход орнитоза, как правило, благоприятный. Однако примерно у четверти больных в ранние (2-4 недели) или поздние сроки (4-6 месяцев) развиваются рецидивы заболевания. При своевременном лечении осложнения орнитоза возникают редко. К числу наиболее опасных из них, сопряженных с риском летального исхода, относятся острая сердечная недостаточность, ТЭЛА. Иммунитет после перенесенного орнитоза нестойкий, возможны повторные случаи заражения.

Неспецифические профилактические мероприятия предусматривают ограничение контакта с птицами, усиление ветеринарного контроля за содержанием птиц на птицефермах и в зоопарках, уничтожение инфицированного поголовья. В очагах орнитоза проводится дезинфекция; лица, подвергшиеся контакту с больными птицами, подлежат медицинскому наблюдению в течение 30 дней с проведением химиопрофилактики инфекции.

Хламидиоз: чем грозит при беременности?

Многие будущие мамы недоумевают, когда им назначают анализы на инфекции, передающиеся половым путем, среди которых значится и хламидиоз: зачем их сдавать, если ничего не беспокоит?

Однако, несмотря на отсутствие проявлений, хламидиоз может отрицательно повлиять на течение беременности, здоровье малыша и роды.

Хламидиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями. Это совсем обычные микроорганизмы, живущие внутри клеток. Долгое время из-за очень маленького размера их считали вирусами, затем нашли сходство с бактериями, а в настоящее время и вовсе отнесли к одноклеточным паразитам. Хламидии внедряются в клетки орга- низма человека и разрушают их. Попав однажды в организм, они способны жить в нем долгие годы, зачастую не вызывая никаких проявлений, но, тем не менее, подрывая изнутри работу легких, кишечника, суставов, мозга, глаз и других органов.

Они вызывают воспалительные реакции, ведущие к спаечным процессам и истощению иммунной системы. Примерно в половине случаев хламидиоз про- текает бессимптомно, но довольно часто он дает о себе знать болями внизу живота и воспалением канала шейки матки.

Нередко при хламидиозе ак- тивизируются другие болезнетворные микроорга- низмы: золотистый стафилококк, энтеробактерии, грибковая флора, что вызывает различные, часто гноевидные выделения из половых органов.

КАК ВЫЯВИТЬ ХЛАМИДИОЗ?

И для «человеческого» хламидиоза, передающегося половым пу- тем, и для того, которым можно заразиться от животных, существу- ют несколько методов лабораторной диагностики:

• полимеразная цепная реакция (ПЦР) является наиболее чув- ствительным методом диагностики заболевания – взятый на анализ материал сканируется на наличие ДНК хламидии. При этом возможно исследование целого семейства хламидий, а не одного вида. Поэтому перед анализом важно узнать, покажет ли исследование тех хламидий, которые вызывают орнитоз и другие болезни, передающиеся от птиц и животных;

• иммуноферментный метод (определение антител в крови);

• иммунофлюоресцентный метод (исследование соскоба под флуо- ресцентным микроскопом с обнаружением антигена хламидий);

• посев на культуре клеток (взятый материал размещают в особой среде и через несколько дней смотрят, есть ли хламидии) и не- которые другие методы.

ВЛИЯНИЕ ХЛАМИДИОЗА НА БЕРЕМЕННОСТЬ

На этот счет у специалистов единого мнения нет. Одни считают, что последствия этой инфекции ми- нимальны за счет работы фетоплацентарного ба- рьера, защищающего малыша от болезнетворных агентов, другие – что возможны очень серьезные нарушения. Например, развитие плацентарной не- достаточности, когда плацента не справляется со своей работой и плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Помимо этого, хламидиоз может привести к преждевременному излитию околоплодных вод и слабости родовой деятельности.

КОМУ НЕОБХОДИМО ОБСЛЕДОВАНИЕ?

Во время беременности обследование на хламидиоз не является обязательным, но будущим ма- мам с воспалительными заболеваниями половых органов, особенно в сочетании с проблемами в мочеполовой системе, его рекомендуется прой- ти. Также необходимо оно женщинам с невына- шиванием (предшествующими выкидышами), у которых были внематочные беременности и пре- ждевременные роды.

ЛЕЧЕНИЕ

Если у будущей мамы найден хламидиоз, то требует- ся обязательное его лечение. Хронический хламиди- оз (в крови обнаружены антитела типа G) лечат в 20 и 30 недель беременности. Если же процесс острый (в крови обнаружены антитела типа М), лечение на- значают после 12 недель беременности.

Для борьбы с хламидиями используют антибиотики, разре- шенные для беременных женщин. Также врач может назначить препараты для поддержания иммунитета.

ДРУГОЙ ХЛАМИДИОЗ…

Мало кто знает, что хламидиоз передается не только половым путем. Существует множество видов хламидий, поражающих практически всех животных, птиц, рыб, амфибий, рептилий, мол- люсков и даже насекомых, и многие из этих воз- будителей передаются человеку, вызывая пнев- монии, бронхиты, болезни желудочно-кишечного тракта, глаз, рождение ослабленных деток и даже прерывание беременности. И неважно, под ка- ким названием скрывается хламидиоз: псит- такоз, орнитоз, попугайная болезнь или что-то иное.

Все эти заболевания являются опасными для человека. По данным исследователей, более 70% кошек заражены хламидиозом. У большинства из них болезнь никогда не проявляется, у части случают- ся незначительные проявления, и только изред- ка недуг дает о себе знать кашлем, насморком, конъюнктивитом, иногда расстройством пище- варения. Собаки также болеют хламидиозом, за- ражаясь чаще от кошек и птиц. Последние явля- ются главным «поставщиком» хламидий («птичий» хламидиоз называют орнитозом).

Читайте также  Беременность при отсутствии одного легкого

Птицы, в част- ности, городские голуби, разносят заболевание буквально по всему свету. В организм человека инфекция проникает через дыхательные пути или рот. Очень часто хламидии ютятся на частичках пыли, с которыми и путешествуют по миру, ища но- вых хозяев.

Очень быстро хламидии проникают в кровь, вызывая симптомы общей интоксикации и поражение различных органов – легких, печени, селезенки, нервной системы и матки. При воз- никновении заболевания у беременной женщи- ны внутриутробного заражения малыша не про- исходит и пороков развития у него не возникает.

Однако болезнь может осложнить течение бере- менности. Тяжелые формы орнитоза, особенно в первые месяцы беременности, могут привести к ее самопроизвольному прерыванию. Кроме того, влияние на плод могут оказать антибиотики, на- значаемые для лечения, которое, кстати, прово- дят в инфекционном отделении стационара. Так что если в вашей семье есть домашний пи- томец, его диагностика на хламидиоз является важной частью спокойного протекания беремен- ности.

Для диагностики хламидиоза у животных применяются те же методы, что и для человека. А основой профилактики будет ограничение кон- тактов с домашними животными и соблюдение правил личной гигиены после общения с ними. Также надо следить, чтобы ваши питомцы не кон- тактировали с дикими и бродячими особями, не позволяйте им ловить птиц и лягушек.

  • О лаборатории
  • Анализы и цены
  • Ветеринарные центры
  • Владельцам
  • Врачам и клиникам
  • Бланки лаборатории
  • Банк донорской крови
  • Адреса лабораторий

© 1996-2021
Независимая ветеринарная
лаборатория Шанс Био

Все права защищены и охраняются законом. Товарный знак №395740 от 2008 г. ООО «ШАНС БИО»

Копирование, тиражирование, а также использование материалов, размещенных на сайте www.vetlab.ru возможно только с письменного разрешения Правообладателя

Член Национальной ветеринарной палаты
(АСРО НВП)

Антитела к цитомегаловирусу lgG, CMV IgG авидность

Описание

Антитела к цитомегаловирусу lgG, CMV IgG авидность — определение авидности антител lgG, подтверждения или исключения недавнего инфицирования цитомегаловирусом (ЦМВ).

Авидность — это оценка способности антител IgG связываться с цитомегаловирусом для дальнейшей нейтрализации последнего. Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и свидетельствуют о текущем или недавнем инфицировании.

Авидность — характеристика прочности связи компонентов реакции антиген-антитело, которая зависит от количества образующихся связей (валентности антител) и сродства антител к антигену (аффинитета антител). В ходе развития иммунного ответа после инфицирования (это могут быть недели или месяцы) IgG-антитела эволюционируют, постепенно увеличивается их стерическое соответствие антигенным структурам возбудителя, повышается эффективность их связывания — наблюдается существенный рост авидности антител.

В комплексе серологических исследований тест на авидность IgG антител применяют для оценки вероятности недавнего первичного инфицирования. Выявление в сыворотке одновременно IgG- и IgM-антител может быть свидетельством недавнего первичного инфицирования, поскольку срок исчезновения IgM-антител обычно составляет около 3 месяцев от начала инфекционного процесса. Но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма. Следовые количества IgM-антител к CMV в некоторых случаях выявляют в течение 1–2 и более лет. IgM-антитела могут появляться и при реактивации хронической CMV-инфекции. Таким образом, их присутствие в крови беременной женщины не всегда является подтверждением первичного инфицирования в период беременности. Кроме того, специфичность даже лучших коммерческих тест-систем для обнаружения IgM-антител не абсолютна.

В некоторых ситуациях, как следствие очень высокой чувствительности тестов, возможны неспецифические ложноположительные результаты (такие интерференции нередки среди беременных). Выявление в крови высокоавидных IgG антител в этой ситуации позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Исследование авидности позволяет отличить первичную инфекцию от реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции. При реактивации хронической инфекции специфические IgG обладают высокой авидностью. Низкоавидные IgG-антитела, в среднем, выявляются в течение 3–5 месяцев от начала инфекции (это может в определенной степени зависеть от метода определения), но иногда вырабатываются и в течение более длительного срока. Само по себе выявление низкоавидных IgG-антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов.

Следует иметь в виду, что у новорожденных и грудных детей в период до полугода и более в крови присутствуют пассивно приобретенные IgG материнского происхождения, поэтому интерпретация результатов исследования IgG и авидности IgG в этом возрасте затруднительна. У иммунокомпрометированных лиц (в т.ч. СПИД) уровень антител часто низок, иногда неопределим. В этих случаях следует дополнительно использовать ПЦР-методы.

Авидность CMV и TORCH
Цитомегаловирусная инфекция входит в группу семейства вирусов герпеса. Так как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при иммунодефиците и при беременности является потенциально опасным для развития плода. Поэтому за 5–6 месяцев до планируемой беременности необходимо проходить обследование на TORCH, чтобы оценить состояние иммунитета по отношению к этим вирусам, при необходимости провести лечение, либо обеспечить профилактику и контроль. Подтверждение или исключение факта недавнего инфицирования особенно важно при обследовании беременных женщин, поскольку именно при первичном инфицировании во время беременности высок риск вертикальной передачи инфекции и развития патологии плода.

Использование авидности IgG-антител в качестве индикатора срока первичного инфицирования в настоящее время введено в практику серологических исследований на TORCH-инфекции.

Показания


При обследовании беременных — как дополнительное исследование при выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgG/IgM-антител, в целях исключения или подтверждения вероятности недавнего первичного инфицирования, в комплексе серологических тестов диагностики токсоплазмоза.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: %

Референтные интервалы:

  • менее 30% — присутствие низкоавидных антител, первичная инфекция (3–5 мес. назад);
  • 30–50% — неопределенный результат, рекомендуется повторить исследование через 1–2 нед;
  • более 50% — присутствие высокоавидных антител (указывает на давнюю инфекцию);
  • отрицательно — антитела не обнаружены, расчет авидности произвести невозможно.

Внимание! Фирма-производитель наборов предупреждает, что любой результат теста, особенно при обследовании беременных женщин, должен быть подтвержден повторным тестированием.

Алгоритм серологической диагностики с использованием показателя авидности IgG антител для исключения вероятности первичного инфицирования Cytomegalovirus в период беременности.

Определение анти-CMV IgG и IgM в первичном исследовании:

  • IgG(–) IgM (–);
  • IgG (+), IgM (–);
  • IgG(–), IgM(+);
  • IgG (+), IgM(+).

Профилактика: контроль 1 раз в триместр. Реактивация инфекции сопровождается значительным ростом уровня IgG антител.

Повтор через 2 недели. Появление IgG (сероконверсия) подтверждает первичную инфекцию. Отсутствие сероконверсии через 2–3 недели говорит о вероятности неспецифического результата в IgM тесте.

Провести исследование авидности IgG антител

Исследование авидности анти-CMVIgG антител

Авидность IgG низкая

Авидность IgG высокая

Подтвердить результат в повторном исследовании

Подтвердить результат в повторном исследовании

Вероятность первичного инфицирования в период беременности нельзя исключить

Вероятность недавнего первичного инфицирования (за предшествующие 3–4 месяца) можно исключить.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: