\

Гонорея и беременность

Гонорея у беременных

. или: Гонококковая инфекция, триппер, перелой

Гонорея — это инфекционно-воспалительное заболевание мочеполовой системы, передающееся преимущественно половым путем. Возбудителем гонореи является микроорганизм гонококк. Поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов (мочеиспускательного канала, влагалища, канала шейки матки). Возможны также поражения конъюнктивы (слизистой оболочки глаза), носоглотки, миндалин, реже — прямой кишки. Встречаются и тяжелые системные поражения суставов, нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, может развиваться гонококковый сепсис (заражение крови).

  • Мужчины
  • Женщины
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Инкубационный период
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы гонореи у беременной

  • Более характерно малосимптомное течение.
  • Гнойные выделения из половых путей.
  • Отек, зуд, раздражение наружных половых органов.
  • Рези при мочеиспускании.
  • Возможно появление болей внизу живота, отдающих в поясницу.

Инкубационный период гонореи у беременной

Формы гонореи у беременной

Причины гонореи у беременной

Заражение гонореей в большинстве случаев происходит половым путем. У женщин также возможно заражение бытовым путем через предметы личной гигиены (полотенца, мочалки), санузлы и ванные.

Факторы риска заражения гонореей:

  • беспорядочные или случайные половые связи;
  • отказ от использования презервативов;
  • использование чужих средств личной гигиены;
  • пользование чужими или общественными санузлами и ванными.

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика гонореи у беременной

Лечение гонореи у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение гонореи включает в себя:

  • курс антибиотиков;
  • орошение наружных половых органов и влагалища антибактериальными растворами (у женщин);
  • физиотерапевтическое лечение;
  • восстановление влагалищной микрофлоры путем приема внутрь или местно пробиотиков (препаратов, содержащих в большом количестве « полезные» бактерии).

Обязательно лечение всех половых партнеров. После окончания лечения больные находятся под наблюдением акушера-гинеколога в течение трех месяцев. Контрольное обследование на наличие гонококка проводится через 2 недели после окончания лечения.

Осложнения и последствия гонореи у беременной

  • Воспаление плаценты и оболочек плода (хориоамнионит).
  • Преждевременное излитие околоплодных вод.
  • Угроза прерывания беременности (выкидыш, преждевременные роды).
  • У плода при внутриутробном инфицировании может развиться гонококковый сепсис (заражение крови), приводящее к его гибели.

Профилактика гонореи у беременной

  • Исключение случайных половых связей.
  • Использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах.
  • Соблюдение правил личной гигиены (исключение использования чужих полотенец, мочалок, нижнего белья и т.д.).
  • Регулярное (1 раз в год) обследование обоих партнеров на инфекции, передающиеся половым путем, в том числе и на гонорею.
  • Обращение к врачу после незащищенного полового акта или при появлении тревожных симптомов.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Что делать при гонорее?

  • Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Гонорея при беременности

Гонорея (иначе гонококковая инфекция) ‑ передаваемое половым путем заболевание.

При нем преимущественно поражаются органы урогенитального тракта.

Возбудитель – Neisseria gonorrhoeae (род Нейссерии).

Инфекция представляет наибольшую угрозу для женщин до 25-тилетнего возраста.

Из-за высокой скорости возникновения у них осложнений: заболеваний органов малого таза воспалительного характера (ВЗОМТ) и бесплодия.

Гонорея находится на 2-м месте по распространенности после хламидийной инфекции.

Каждый год регистрируется несколько случаев летального исхода по причине гонококкового сепсиса.

Заражение происходит в результате полового (орального, генитального, анального контактов).

Возможно инфицирование ребенка матерью в процессе родов.

Инкубационный период заболевания – до недели, в среднем около 3-х дней.

У женщин болезнь обычно протекает бессимптомно в форме гонококкового цервицита.

Редкими признаками служат слабые желтовато-белые влагалищные выделения, боли в нижней части живота и при половом акте.

Возможно инфицирование прямой кишки (гонококковый проктит), при генитально-анальном контакте.

Также и в результате попадания вагинальных выделений.

При этом могут проявляться жжение, зуд в области ануса.

Небольшие выделения, иногда с гноем и кровянистыми примесями, боль при дефекации.

Орально-генитальный контакт приводит к инфицированию органов ротовой полости (гонококковый фарингит).

Гонорея при беременности
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.
ДНК Neisseria gonorrhoeae 1 д. 300.00 руб.
посев на гонорею с чувствительностью к антибиотикам 6 д. 1590.00 руб.

Гонорея при беременности: последствия

Нелеченая гонорея имеет при беременности последствия такие, как:

  • разрыв плодного пузыря преждевременный (29% случаев);
  • прерывание преждевременное (23% случаев, 30% детей при этом погибает);
  • остановка развития плода (12-14% эпизодов);
  • заражение от матери новорожденного во время родов с развитием различных патологий (до 50% младенцев).

Признаки заболевания у малышей появляются спустя 2 – 5 суток после рождения.

Инфекция может протекать как гонококковый:

  • конъюнктивит (иначе офтальмия новорожденных) с сильным гноетечением, слезотечением, непереносимостью света, припухлостью вокруг глаз, который может вызвать разрыв глазного яблока, слепоту (для предупреждения такого осложнения глазки младенцев после рождения обрабатывают раствором тетрациклина или нитратом серебра);

  • менингит;
  • сепсис;
  • артрит;
  • волосистой части головы абсцесс;
  • вагинит;
  • проктит;
  • уретрит;
  • ринит и др.

Поскольку гонорея при беременности симптомы может не проявлять, во многих странах проводится обязательное обследование беременных на эту инфекцию.

Диагностика представляет собой мазок из цервикального канала, уретры, со слизистой влагалища для микроскопического и/или культурального исследования.

Это позволяет при беременности исключить/подтвердить такой диагноз, как гонорея.

При установлении наличия инфекции проводятся тестирования и на иные ИППП.

Лечение гонореи при беременности

осуществляется с помощью антибиотиков, разрешенных в подобной ситуации (цефтриаксона, цефиксима, эритромицина, азитромицина и др.).

Обычно достаточно однократного введения препарата (эритромицин назначается курсом).

Контроль проводится через 2 суток и 2 недели после окончания терапии.

Обязательным является обследование на инфекцию полового партнера и соответствующее его лечение.

Специалисты нашего диспансера проводят диагностическое обследование на гонорею и лечение заболевания в соответствии с международными стандартами.

Своевременное обращение к врачу при беременности позволит избежать серьезных проблем как матери, так и будущему ребенку.

При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Симптомы и лечение гонореи у женщин

Гонорея – тяжелое заболевание, которое вызывается бактериями. Инфекционный процесс может протекать скрыто, постепенно распространяясь на разные системы организма. Заболевание способно вызывать повреждения репродуктивной, выделительной, нервной системы, влиять на работу опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Своевременную диагностику и комплексное лечение гонореи у женщин предлагает клиника Dr. AkNer. У нас работают врачи с большим опытом решения проблем любой сложности.

Пути заражения

Патология относится к наиболее распространенным заболеваниям, передающимся половым путем. Инфекционный процесс инициируется гонококком. Гонорея передается следующими способами:

в быту через предметы личной гигиены;

путем самозаражения (перенос инфекции осуществляется самим человеком со слизистых половых органов на другие части тела);

заражение ребенка во время беременности и родов.

Инкубационный период гонореи у женщин продолжается от 3 до 14 дней. По прошествии этого времени многие пациенты не могут определить, как именно произошло заражение. Еще один фактор риска – человек может уже болеть гонореей, не знать об этом и заражать других людей. Дополнительные провокации: беспорядочная половая жизнь, несоблюдение личной гигиены, небезопасный секс.

Гонорея относится к высококонтагиозным инфекциям, т.е. легко передается от партнера к партнеру. Риск заражения значительно возрастает, если человек имеет ВИЧ-инфекцию.

Клинические проявления

Признаки гонореи у женщин достаточно разнообразны. У некоторых пациенток патология может протекать бессимптомно и выражаться только в носительстве. Наиболее часто пациенты жалуются на дискомфорт в области половых органов. Неприятные ощущения наблюдаются через несколько суток после заражения.

Коварство болезни в том, что клинически она может маскироваться под другие инфекционные заболевания. Поэтому при постановке диагноза важно исключить такие поражения как хламидиоз и трихомониаз.

Для женщин характерны следующие симптомы:

выделения из влагалища гнойного характера с неприятным запахом;

неприятные ощущения при коитусе;

болевой синдром в нижней части живота;

кровотечения, не связанные с менструальным циклом;

дискомфорт и боль при мочеиспускании;

повышение температуры тела;

зуд в области поражения (половые органы, глотка, анальное отверстие);

общая слабость и быстрая утомляемость.

Если первые симптомы гонореи у женщин не были ярко выражены, это затрудняет диагностику. Патология может протекать без симптомов со стороны мочеполовой системы и проявляться воспалениями в области глаз и внутренних органов.

Способы диагностики

При обнаружении у себя симптомов необходимо обратиться за помощью к гинекологу или венерологу. Для диагностики гонореи у женщин используют следующие исследования:

микроскопическое исследование биологического материала (на анализ могут брать гнойные выделения из влагалища, глотки, конъюнктивы глаза, прямой кишки);

бактериальный посев и определение чувствительности флоры к антибиотикам;

Кроме этих исследований, специалист может назначить дополнительную диагностику на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Терапия

Чем лечить гонорею у женщин — определяет врач. Выбор антибиотика зависит от чувствительности штамма к фармакологическим препаратам. Как правило, назначают препараты широкого спектра действия. Если лекарство не помогает, возможна его замена в процессе терапии.

Для устранения дискомфорта назначают противомикробные средства. Гнойные поражения ликвидируют с помощью оперативного вмешательства.

Важно понимать, что схему лечения врач назначает в каждом случае индивидуально. Это зависит от длительности воспалительного процесса, общего состояния пациента и сопутствующих патологий. После антибиотикотерапии разрабатывается курс реабилитации. Он может включать в себя физиотерапию, электрофорез, прогревание. Важно знать, что гонореей можно заразиться повторно, поэтому лечение назначается всем партнерам.

Чем опасно заболевание

Осложнения гонореи у женщин могут приводить к серьезным нарушением репродуктивной функции. Запущенная патология часто является причиной бесплодия. Среди распространенных последствий:

воспалительный процесс органов малого таза;

нарушения в работе сердца;

инфицирование оболочек головного мозга;

слепота, развившаяся вследствие конъюнктивита.

Грамотное и своевременное лечение гонореи у женщин препаратами, доказавшими свою эффективность, позволяет остановить инфекцию в 99 % случаев. В клинике Dr. AkNer вы можете рассчитывать на комплексную квалифицированную помощь. Наши врачи обладают необходимым оборудованием, способны оперативно поставить диагноз и назначить лечение. Если у вас остались вопросы, связаться с нами можно по телефону или через заявку на сайте.

ЗППП (ИППП, урогенитальные инфекции)

Инфекции (заболевания), передаваемые половым путем (ИППП, ЗППП) — группа мочеполовых инфекций. Заболеваемость ИППП является социальной проблемой, так как урогенитальные инфекции могут приводить к бесплодию или врожденным заболеваниям при внутриутробной передаче от матери плоду. По данным ВОЗ, ежедневно более 1 млн человек заражаются ИППП.

Существуют более 30 различных микроорганизмов (бактерий и вирусов), вызывающих урогенитальные инфекции и передающихся половым путем. Основные наиболее распространенные ИППП:

  • Гонорея (триппер, возбудитель — гонококк Neisseriagonorrhoeae);
  • Хламидиоз (возбудитель — хламидия трахоматис Chlamydia trachomatis;
  • Трихомониаз (трихомоноз), возбудитель – трихомонада Trichomonas vaginalis;
  • Инфекция, вызываемая микоплазмой гениталиум Mycoplasmagenitalium;
  • Сифилис;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Инфекции, вызываемые вирусами папилломы человека (ВПЧ);
  • Герпес-вирусные инфекции (ВПГ 1 и 2 типов).

Также распространен термин «венерические заболевания», так как передача инфекций происходит в основном при незащищенных половых контактах, в том числе при вагинальном, анальном и оральном. Некоторые инфекции, например ВИЧ-инфекция и сифилис, могут быть переданы плоду во время беременности или в родах от инфицированной матери. Также возможно заражение через кровь и препараты крови (ВИЧ, вирусные гепатиты). Маленьким детям может передаться инфекция от больных родителей при нарушении гигиены и ухода.

Основная проблема ИППП в том, что большинство случаев протекает бессимптомно или с неярко выраженными клиническими проявлениями. Но даже при таком течении высок риск развития осложнений.

Четыре ИППП — гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазменная инфекция (вызванная микоплазмой гениталиум) — имеют похожие проявления. Для их диагностики применяют сходные диагностические подходы.

Основные жалобы при вышеуказанныхИППП:

  • Выделения из половых путей. При гонококковой инфекции появляются гнойные выделения из половых путей. Особенно они выражены у мужчин, в то время как у женщин больше половины случаев протекает без клинических проявлений. Трихомониаз характеризуется серо-желтыми выделениями. У женщин часто бывают пенистые выделения с неприятным запахом. При хламидиозе и инфекции, вызванной микоплазмой гениталиум, в основном, беспокоят слизисто-гнойные выделения.
  • Зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов
  • Болезненность во время половых контактов (диспареуния)
  • Боль в низу живота
  • Эрозии или язвы в области наружных половых органов
  • Дискомфорт в верхних отделах дыхательных путей при развитии гонококкового фарингита
  • Дискомфорт, покраснение глаз, гнойные или слизисто-гнойные выделения из глаз при развитии гонококкового или хламидийного коньюктивита
  • Общеинтоксикационный синдром (утомляемость, повышение температуры) при развитии осложнений
  • Боли в суставах при развитии реактивного артрита при хламидиозе

Основные осложнения ИППП.

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
  • Орхит (воспаление яичек) и эпидидимит (воспаление придатков яичек)
  • Простатит
  • Бесплодие
  • Реактивный артрит при хламидиозе

Нужно помнить, что более половины случаев ИППП протекают без клинических проявлений! Но несмотря на отсутствие жалоб сохраняется высокая вероятность развития осложнений! Поэтому даже бессимптомное течение при лабораторном подтверждении диагноза требует обязательного лечения! Половые партнеры у лиц с установленным ИППП должны быть обследованы!

Кому нужно сдать анализ на ИППП?

  • Пациентам с жалобами на выделения из половых путей, зуд, жжение в области наружных половых органов;
  • Лицам с болями в низу живота (в области малого таза);
  • При подготовке к беременности (обследование обоих партнеров)
  • Беременным
  • При планировании гинекологических операций
  • Лицам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (невынашивание беременности, бесплодие, рождение детей с малым весом)
  • Если у полового партнера подтвержден диагноз ИППП
  • При наличии незащищенного полового контакта с неизвестным партнером

Диагностика

Особенностью ИППП является отсутствие какой-либо характерной клинической картины заболевания. При этом каждый возбудитель обладает индивидуальной чувствительностью к антибактериальным препаратам, т.е. лечение каждого из четырех ИППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и инфекция, вызванная микоплазмой гениталиум) будет отличаться. Часто встречаются смешанные инфекции. Это значит, что одновременно можно заразиться несколькими возбудителями, и лечение должно быть скорректировано в зависимости от выявленного возбудителя ИППП. Поэтому для диагностики ЗППП нужны высокоточные и быстрые тесты!

Среди анализов на ИППП в первую очередь рекомендуются молекулярно-биологические тесты с определением ДНК или РНК микроорганизмов — метод ПЦР или NASBA. Анализы ПЦР и NASBA являются наиболее точными диагностическими тестами: имеют высокую чувствительность 98-100%, специфичность – 100%. Микроскопическое исследование мазков отделяемого из половых путей, мазков из прямой кишки, имеет низкую информативность для выявления инфекций, особенно при бессимптомном течении. Но микроскопия мазков может выявить воспаление в мочеполовых путях и помочь в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями.

В лаборатории CMDможно сдать следующие анализы на ИППП:

Так как часто одновременно с ИППП могут встречаться и нарушения микробиоценоза влагалища, кандидоз, рекомендуется сдавать комплексный тест на ИППП и выявления дисбиозов:

При использовании тестов ПЦР и NASBA необходимо руководствоваться следующими рекомендациями

При использовании методаNASBA с определением РНК микроорганизма мазки рекомендуется брать не ранее, чем через 14 дней после окончания приема антибактериальных препаратов, при применении ПЦР – не ранее, чем через месяц. Мазки из уретры необходимо брать не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, мазки из цервикального канала из влагалища брать вне менструации.

  1. Клинические рекомендации по гонококковой инфекции Российского общества дерматовенерологов и косметологов , 2016
  2. Клинические рекомендации по хламидийной инфекции Российского общества дерматовенерологов и косметологов , 2016
  3. Клинические рекомендации по урогенитальному трихомониазу Российского общества дерматовенерологов и косметологов , 2016
  4. Клинические рекомендации по урогенитальной микоплазменной инфекции Российского общества дерматовенерологов и косметологов , 2016

Гонорея и беременность

Гонорея во время беременности приводит к тяжелым последствиям как для матери, так и для ребенка. Только 30% беременных, больных гонореей, предъявляют жалобы на появление белей, дизурических расстройств, болей в низу живота. Однако у подавляющего большинства женщин данные симптомы быстро проходят, и они не обращаются к врачу.

При остром эндометрите в результате очагового развития гонорейного процесса зачатие может наступить, но в дальнейшем в результате возникновения децидуального эндометрита происходит выкидыш в ранние сроки беременности. При заражении гонореей, наступившей после четырех месяцев беременности, гонококки, проникающие в матку, встречают препятствие и прерывания беременности не наступает. Однако нераспознанная своевременно гонорея чревата серьезными послеродовыми осложнениями — возникает инфицирование матки и ее придатков.

Однократное обследование на гонорею беременных малоэффективно. При повторных обследованиях процент выявления заболевания возрастает. Частота выявления гонореи у беременных увеличивается также при использовании двух лабораторных методов диагностики — бактериоскопического и культурального. Особенно хорошие результаты дает культуральный метод в хронической стадии болезни, причем по мере увеличения срока беременности посев приобретает все большее диагностическое значение.

В нашей стране беременную женщину обследуют на гонорею 2 раза (в первую и вторую половину беременности). Если же имеются показания (воспалительные явления в мочеполовых органах, бели, расстройство мочеиспускания, урологические заболевания мужа), то беременную необходимо обследовать многократно. В тех случаях, когда гонококк не удается обнаружить, а клинические или анамнестические данные позволяют заподозрить гонорею, необходимо провести профилактическое лечение антибиотиками. Применение всего комплекса на гонорею во время беременности ограничено.

Беременным с подозрением на хроническую гонорею проводится следующая провокация: уретру смазывают 1%-ным раствором нитрата серебра или 2,5%-ным раствором проторгола, шейку матки снаружи, а прямую кишку на 3-4 см выше сфинктера — 1%-ным раствором нитрата серебра или раствором Люголя. Внутримышечно вводят 5 мл аутокрови и гоновакцину с 200 млн м. т. или только гоновакцину. При обследовании беременной необходимо учитывать течение настоящей беременности и исходы предыдущих. При отягощенном анамнезе и каких-либо отклонениях в течении настоящей беременности провокации противопоказаны.

Течение гонореи во многом зависит от того, когда произошло заражение — до или во время беременности. Если заражение наступило до беременности, то у подавляющего большинства больных заболевание протекает хронически, стерто, сопровождается небольшими слизисто-гнойными выделениями из шейки матки. У четверти больных отмечается обострение патологического процесса во время беременности. Если заражение наступило во время беременности, то в большинстве случаев отмечаются выраженные воспалительные явления со стороны пораженных очагов. Особенно остро протекает гонорея при заражении во второй половине беременности. Слизисто-гнойные выделения становятся очень обильными.

При гонорее у беременных поражается нижний отдел полового аппарата. Восходящий процесс наблюдается крайне редко и только в первые 3 месяца беременности, когда не вся полость матки заполнена плодным яйцом. Начиная с 4-го месяца продвижение гонококка во внутренние половые органы невозможно. Это объясняется тем, что децидуальная париетальная оболочка сливается с капсулярной и плодное яйцо закрывает внутренний зев. В период беременности свежая гонорея в основном протекает как многоочаговое заболевание. Изолированное поражение какого-либо очага встречается крайне редко, причем это больные с хроническим процессом или со стертой, торпидной формой заболевания. Чаще всего поражаются шейка матки и уретра.

Гонорея у 6,5-10% беременных приводит к самопроизвольным выкидышам (Plintovie et al. 1978), а у 6,3- 12% является причиной преждевременных родов (Edwards et al., 1978). По данным Р.Д. Овсяниковой (1975), симптомы угрожающего выкидыша и невынашивания беременности чаще встречаются при свежей гонорее, а выкидыши и преждевременные роды — при хронической. В свежей стадии болезни причиной неблагоприятного течения беременности является острый воспалительный процесс в нижнем отделе мочеполовых органов и гоноинтоксикация. Своевременно проведенная специфическая терапия способствует ликвидации симптомов прерывания беременности. При хронической гонорее наблюдается специфический эндометрит и нарушается процесс имплантации, поэтому даже при полноценном лечении не всегда удается сохранить беременность.

Гонорею у родильниц диагностировать значительно легче, чем у беременных, так как лохии являются благоприятной средой для гонококка. Гонококк проникает в полость матки раньше, чем другие микроорганизмы, поэтому уже на 3-4-й день после родов в лохиях можно обнаружить чистую культуру гонококка. При обследовании родильниц в первые дни после родов отделяемое следует брать из уретры, прямой кишки и влагалища (лохии). Через 5-7 дней кроме этих очагов нужно обследовать и шейку матки.

Клинические проявления гонореи в послеродовом периоде очень разнообразны. У некоторых больных в первые дни послеродового периода гонорея проявляется лишь одно-, двукратным повышением температуры тела в пределах 38 градусов С. У многих родильниц развивается эндометрит с клиническими проявлениями различной степени.

Генерализация гонорейной инфекции в послеродовом периоде происходит чрезвычайно редко. Стертое течение и отсутствие тяжелых осложнений после родов объясняется тем, что гонококки удаляются из полости матки вместе с обильными лохиями. При стертом, торпидном течении гонорея у родильниц может остаться нераспознанной. Такая дремлющая инфекция проникает в маточные трубы спустя длительное время, например при первой менструации.

Более тяжелые осложнения в послеродовом периоде развиваются у женщин, у которых заражение гонореей произошло во второй половине беременности. Для своевременной диагностики гонореи и предотвращения осложнений даже незначительные отклонения в течении пуэрперального периода должны насторожить врача.

В родильных домах обязательному обследованию на гонорею подвергаются следующие контингенты родильниц: с воспалительными процессами в половых органах; с буро-гнойными лохиями; с повышением температуры тела неясной этиологии; одинокие и незамужние женщины.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: