\

Рентгенометрия как метод диагностики пиелонефрита у детей

Рентгенометрия как метод диагностики пиелонефрита у детей

Среди методов распознавания болезней почек одно из первых мест занимает рентгенологический. Из всех специальных методов исследования мочевыводящей системы в детской нефроурологической практике наибольшее распространение получила экскреторная урография, по результатам которой можно оценить строение мочевых путей, отметить признаки поражения почек, чашечно-лоханочных систем, мочеточников и даже проследить пути развития патологических процессов. По результатам визуальной оценки экскреторных урограмм можно дифференцировать лишь грубые нарушения. Между тем вследствие разнообразия вариантов строения чашечно-лоханочной системы нередко трудно четко разграничить нормальную и измененную чашечно-лоханочные системы, что особенно важно при первичном пиелонефрите. В связи с этим мы решили сравнить результаты визуальной оценки экскреторных урограмм и их рентгенометрического исследования у детей с клиническими проявлениями пиелонефрита,

В соответствии с целью были поставлены следующие задачи: определить размеры почек (длину и ширину), вычислить площадь чашечно-лоханочной системы почек, сопоставить результаты визуальной оценки и рентгенометрического исследования экскреторных урограмм.

Под нашим наблюдением находилось 67 детей от 7 до 15 лет, страдающих пиелонефритом. Девочек — 37, мальчиков — 30. Больных в возрасте 7-9 лет было 33, 10-12 лет -28, 13-15 лет -6.

Диагноз пиелонефрита ставился на основании результатов клинико-рентгенологического обследования детей. Все больные были осмотрены урологом, а девочки дополнительно — детским гинекологом. Больные распределены согласно классификации пиелонефрита у детей. Острый пиелонефрит диагностирован у 19 больных и хронический пиелонефрит — у 48 (у 29 из них воспалительный процесс развился на фоне врожденных аномалий мочевыводящей системы).

Всем детям проведена экскреторная урография. Рентгенограммы оценивали визуально и рентгенометрически по методике Р. Ф. Езерского. Определяли размеры почек и чашечно-лоханочной системы, вычисляли рено-кортикальный индекс (РКИ), отражающий отношение площади чашечно-лоханочной системы к площади почки, и разницу РКИ левой и правой почек. Для контроля использовали показатели нормальных размеров почек и РКИ, полученные Р. Ф. Езерским.

Из наших статистических данных видно, что у детей, больных различными формами пиелонефрита, РКИ увеличен. Это соответствует данным литературы.

Более резкое увеличение РКИ отмечено при хроническом течении болезни. У детей, больных хроническим пиелонефритом свыше 8-10 лет, иногда обнаруживается уменьшение РКИ, которое, по-видимому, обусловлено прогрессирующим нефросклерозом почек или отставанием их в развитии.

Большой разницы в РКИ левой и правой почек не выявлено. Вероятно, это свидетельствует о симметричности процесса. Из 60 детей с изменениями РКИ у 36 мы диагностировали двусторонний процесс, а у 24 — односторонний (у 18-правосторонний и у 6 — левосторонний). Согласно данным Г. Маждракова, чаще отмечается одностороннее поражение правой почки. Возможно, это зависит от особенностей развития и расположения правой почки.

Одновременно мы сопоставили результаты рентгенометрического исследования и визуальной оценки рентгенограмм. При визуальной оценке на рентгенограммах выявлены изменения у 47 больных (70,1%): расширение чашечно-лоханочной системы — у 9 больных, спазм чашечек — у 2, деформация чашечно-лоханочной системы — у 5, удвоение почек — у 3, удвоение чашечно-лоханочной системы — у 5, добавочный сосуд — у 4, нефроптоз — у 19, эктопия почки — у 1 и тубулярный рефлюкс — у 1 больного.

Рентгенометрические изменения определены у 60 больных (85%). Только у 7 детей РКП оказался нормальным. Нормальный РКИ отмечен у 5 больных острым пиелонефритом и у 2 больных латентно текущим. Увеличение РКИ выявлено у 49 (73,1%) и его снижение- у 11 больных (16,4%).

Результаты проведенных исследований свидетельствуют об изменении РКИ у детей, больных пиелонефритом. При остром течении болезни увеличение РКИ менее заметно, чем при хроническом. У больных необструктивным пиелонефритом рентгенологические изменения почек и верхних мочевых путей иногда не обнаруживаются. Уменьшение размеров почек не всегда связано с нефросклерозом, оно бывает обусловлено отставанием почек в развитии.

Таким образом, у детей, больных пиелонефритом, увеличивается РКИ, наиболее значительно — при хроническом течении болезни. У детей с длительным рецидивирующим пиелонефритом уменьшается РКИ, возможно, вследствие прогрессирующего нефросклероза или отставания в развитии почек. Данные рентгенометрии дополняют результаты других исследований, которые используются для диагностики пиелонефрита.

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей – неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, неудержанием мочи), повышением температуры тела, интоксикацией. Диагностика пиелонефрита у детей включает исследование крови (клинический, биохимический анализ) и мочи (общий анализ, бакпосев), УЗИ мочевой системы, оценку уродинамики, внутривенную урографию и др. В лечении пиелонефрита у детей используется антибактериальная, противовоспалительная, антиоксидантная терапия, фитотерапия.

  • Причины пиелонефрита у детей
  • Классификация
  • Симптомы пиелонефрита у детей
  • Диагностика
  • Лечение пиелонефрита у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей, и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте. Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Причины пиелонефрита у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.). У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопоститах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь. Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

Классификация

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей. Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений. Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

Читайте также  Таз и тазовые органы у детей

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Симптомы пиелонефрита у детей

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным интерстициальным нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога. Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований, динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии, КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом, аппендицитом, циститом, аднекситом, в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга, детского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Лечение пиелонефрита у детей

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) — 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж, ЛФК, санаторное лечение.

Прогноз и профилактика

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма. Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Рентгенометрия как метод диагностики пиелонефрита у детей

    • На заглавную
    Cтатьи. Работа с контентом

    Поиск

    Пиелонефрит у детей раннего возраста: современные подходы к диагностике и лечению

    В статье по данным зарубежных протоколов, отечественной литературы и собственных наблюдений рассматриваются вопросы классификации, диагностики и лечения пиелонефрита у детей раннего возраста. Представлены рекомендации по диспансерному наблюдению и вакцинации детей с пиелонефритом.

    Pyelonephritis in young children: a modern approach to diagnosis and treatment

    The article according to foreign reports, the national literature and own observations considered classification, diagnosis and treatment of pyelonephritis in young children. Provide recommendations for follow-up and immunization of children with pyelonephritis.

    Терминология и актуальность. Пиелонефрит — это неспецифическое бактериальное воспаление почечной паренхимы и собирательной системы почек, проявляющееся картиной инфекционного заболевания, особенно у детей раннего возраста, характеризующееся лейкоцитурией и бактериурией, а также нарушением функционального состояния почек. Начиная с периода новорожденности, пиелонефрит является наиболее распространенным заболеванием детского возраста. Эпидемиологические исследования показывают, что у новорожденных пиелонефрит обнаруживается в 1-2,9% случаев, чаще у недоношенных, в грудном возрасте – у 2,5% мальчиков и 0,9% девочек. Эпидемиологические исследования, проведенные в Швеции, показали, что 8% девочек и 2% мальчиков в популяции имели по крайне мере один эпизод инфекции мочевой системы (ИМС) к возрасту семи лет. Изучение частоты ИМС у детей в Англии и в Финляндии показало, что с 1987 по 2003 гг. особенно выросла в популяции распространенность пиелонефрита у детей раннего возраста: у девочек — с 12,4 до 24,4 на 1000, у мальчиков — с 8,3 до 16,2 на 1000. Эпидемиологические исследования, проведенные в разные годы, свидетельствуют о половых различиях заболеваемости пиелонефритом среди мальчиков и девочек в разные возрастные периоды. По данным J. Winberg, частота инфекций мочевой системы у детей 1-го года жизни, включая пиелонефрит, выше у мальчиков в связи с ролью обструктивных уропатий, которые у мальчиков проявляют себя ранее, в дальнейшем же ИМС встречается у детей в популяции с частотой 11 на 1000 у мальчиков и 30 на 1000 у девочек. По данным Jodal U. (1994), полученным при эпидемиологическом обследовании 1177 детей с ИМС в возрасте от 0 до 10 лет, было установлено, что от 1 до 6 мес девочки болеют в 1,5 раза чаще, в 6-12 мес – в 4 раза, а в 1-3 года – в 10 раз чаще, чем мальчики.

    Вопросы диагностики и классификации пиелонефрита у детей раннего возраста. Пиелонефрит бывает острый (первое манифестное проявление микробно-воспалительного процесса в тубулоинтерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системе) и хронический (диагноз хронический пиелонефрит используется только в РФ и ставится при наличии активности в течение более 6 мес или при возникновении ³2 эпизодов заболевания в течение 6 мес), обструктивный (с нарушением уродинамики) и необструктивный (без нарушений уродинамики).

    Острый пиелонефрит

    Хронический пиелонефрит:- необструктивный

    Течение пиелонефрита может быть рецидивирующим:

    • редкие рецидивы – ° С;
    • повышение СОЭ³20 мм/час;
    • повышение СРБ ³10-20 мг/л;
    • повышение ПКТ в сыворотке ³2 нг/мл.

    Тактика ведения детей с ИМС в возрасте 0-3 мес.

    (Британское руководство по диагностике и лечению ИМС у детей, 2007)

    • При подозрении на ИМС (лихорадка, рвота, сонливость или беспокойство, отказ от еды) необходимо:

    ­ срочно провести микроскопию мочи (бактериурия, пиурия);

    ­ направить мочу на бактериологическое исследование.

    • Антибактериальная терапия (АБТ) – по результатам микроскопии мочи (табл. 1).

    Интерпретация результатов микроскопии мочи

    Диагноз ИМП вероятен,

    Диагноз ИМП вероятен,

    АБТ только при наличии клинических симптомов ИМП

    Тактика ведения детей с ИМС в возрасте от 3 мес до 3 лет.

    (Британское руководство по диагностике и лечению ИМС у детей, 2007)

    • Имеется клиническая картина ИМС (лихорадка, дизурия, болевой синдром и др.):

    ­ Срочно провести микроскопию и посев мочи;

    ­ Не дожидаясь результатов анализов, начать антибактериальную терапию.

    • Если симптомы не являются специфическими для ИМС:

    ­ Срочная микроскопия и посев мочи;

    ­ Если микроскопия невозможна – скрининг-тесты (нитриты, эстераза);

    ­ Решение о назначении антибактериальной терапии — по результатам тестов (табл. 2).

    Интерпретация скрининг-тестов

    *Тест эстеразы лейкоцитов (Leukocyte Esterase Test — LET). Фермент эстераза вырабатывается полиморфнонуклеарными лейкоцитами.

    **Нитритный тест — представляет собой эффективный и быстрый метод выявления бактерий в моче.

    План обследования больного с пиелонефритом

    — проба с фуросемидом и водной нагрузкой

    — экскреторная урография (не проводится при сниженной СКФ и креатинемии)

    — микроальбумин, β2-микроглобулин, α1-микроглобулин в моче

    — ферментурия (ЛДГ, ГГТ, ЩФ, др.)

    Визуализирующие методы диагностики у детей с ИМС.

    (Американская академия педиатрии «Клиническое руководство по ведению детей раннего возраста -2-24 мес- с ИМВП», 2011)

    • Всем детям необходимо выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря для диагностики анатомических аномалий ОМС;
    • Цистоуретерография:
      • Не рекомендуется после первого эпизода ИМС у детей;
      • Показана:

    — если при проведении УЗИ почек и мочевого пузыря выявляются гидронефроз, склерозирование или другие признаки ПМР или обструктивной уропатии;

    — при повторных фебрильных ИМС.

    Рекомендуемые визуализирующие методы диагностики у детей с ИМС.

    (Британское руководство по диагностике и лечению ИМП у детей, 2007)

    Возраст 2 ) = K·Ht/Pcr (мг/дл),

    где К — константа, определяемая изме­нениями анализов в зависимости от возраста (табл.3), Ht- рост в см, Pcr — креатинин в крови.

    Значение константы К в формуле Шварца

    Осмотическое концентрирование мочи

    Пиелонефрит у детей

    Почему у детей развивается пиелонефрит?

    Основная причина заболевания – бактерии, которые находятся в мочевом пузыре и поднимаются вверх по мочеточникам. Иногда возбудители проникают в почки с током лимфы при острых или хронических инфекциях в других органах, таких как вульвовагиниты у девочек, кариес зубов, хронический холецистит, тонзиллит, колит.

    Если объяснять очень коротко и упрощенно, то бактерии попадают в почки, вызывают в них воспаление, начинает вырабатываться больше мочи, возникает риск обезвоживания. Внешне это проявляется некоторыми симптомами. Со временем воспаление вызывает повреждение почечной ткани и рубцевание. Функция почек все сильнее нарушается, повышается артериальное давление. В организме возникают серьезные нарушения, потому что почки перестают справляться с выведением вредных продуктов обмена веществ.

    Развитию пиелонефрита у детей способствуют некоторые факторы:

    • Нарушение оттока мочи и ее обратный заброс: из мочевого пузыря – в мочеточники, из мочеточников – в почечные лоханки. Известно более сотни разных причин этого расстройства. Это могут быть различные препятствия на пути оттока мочи (неправильное расположение мочеточников и сосудов, сужение просвета мочеточников, камни, опухоли), нейрогенный мочевой пузырь и пр.
    • Заболевания, при которых ребенку приходится устанавливать в мочевой пузырь катетер. При этом повышается риск проникновения инфекции.
    • Поражение ткани почек в результате нарушения обмена веществ, применения некоторых лекарств (гипервитаминоз D), инфекций (в том числе тех, которые будущая мама перенесла во время беременности).
    • Нарушение работы иммунитета.

    Симптомы пиелонефрита у ребенка

    Типичные проявления острого пиелонефрита выглядят следующим образом:

    • Тупые, напоминающие чувство напряжения, натяжения, боли в животе или пояснице. Они усиливаются, когда ребенок наклоняется, прыгает, резко меняет положение тела, стихают, если приложить на поясницу теплую грелку.
    • Внезапные сильные позывы к мочеиспусканию. Ребенку нужно помочиться прямо сейчас, у него начинает подтекать моча.
    • Частые болезненные мочеиспускания.
    • Ребенок часто просыпается в туалет по ночам.
    • Недержание мочи.
    • Жжение, зуд во время мочеиспускания.
    • Озноб, повышение температуры тела.
    • Слабость, вялость.
    • Бледность.
    • Головные боли.
    • Ухудшение аппетита.
    • Мутная моча с неприятным запахом.

    При хроническом пиелонефрите проблемы с мочеиспусканиями отходят на второй план и зачастую вообще отсутствуют. Ребенок вялый, периодически жалуется на боли в животе, но не может указать точное место их локализации, плохо ест, быстро устает, у него постоянно немного повышена температура.

    Если делать поправку на разные возрастные группы, то в общем преобладающие симптомы пиелонефрита будут выглядеть так:

    Обычно температура не повышена, но ребенок плохо ест, и его часто рвет.

    У детей до 2 лет

    Как правило, температура повышена (но не всегда), снижен аппетит, рвота, жидкий стул.

    У детей старше 2 лет

    Боль в животе или в области поясницы, проблемы с мочеиспусканиями, ухудшение аппетита

    Возможные осложнения

    Функция почки при пиелонефрите может пострадать настолько сильно, что возникает тяжелая почечная недостаточность. Состояние ребенка ухудшается, потому что вещества, которые в норме должны выводиться с мочой, остаются в его крови и отравляют организм. Повышается артериальное давление.

    Иногда развивается апостематозный нефрит – в почках возникает множество гнойников. При этом сильно повышается температура тела, ухудшается состояние ребенка, его беспокоит тошнота, рвота, возникают судороги, кожа становится сухой, бледной.

    Другое возможное осложнение – паранефрит, состояние, при котором воспаление распространяется на окружающую почки жировую ткань. Усиливаются боли в пояснице, повышается температура тела. В общем анализе мочи обнаруживают много лейкоцитов.

    Если в моче появились примеси крови, это говорит о том, что часть почечной ткани погибла – развился некроз почечных сосочков.

    Все эти осложнения требуют немедленной помощи врача.

    Если у ребенка, особенно младше двух лет, появились признаки мочевой инфекции и повысилась температура тела, нужно незамедлительно обратиться к педиатру. Своевременное лечение поможет предотвратить серьезные осложнения.

    Методы диагностики

    При остром пиелонефрите установить правильный диагноз относительно легко. Врач может это сделать на основании оценки симптомов и результатов общего анализа мочи. Дополнительно могут быть назначены такие методы диагностики, как УЗИ почек, бакпосевы мочи, функциональные пробы для оценки работы почек, биохимический анализ крови, рентгенологические исследования, радиоизотопное сканирование, цистоскопия.

    Лечение пиелонефрита у детей

    При остром пиелонефрите и обострении хронического заболевания ребенка нужно госпитализировать в стационар. Он должен находиться на постельном режиме в течение всего времени, пока у него повышена температура тела. Назначают обильное питье, мочегонные средства по показаниям, спазмолитики для борьбы с болью, антибиотики, фитопрепараты.

    Применяют физиопроцедуры: ультразвук, СВЧ-терапию, электрофорез с лекарственными препаратами, синусоидальные модулированные токи.

    Необходимо устранить все очаги хронического воспаления в организме, которые могли привести к пиелонефриту.

    После лечения в стационаре ребенок должен находиться на диспансерном учете: при остром пиелонефрите 3 года, при обострении хронического – пока не перейдет во взрослую поликлинику. До 6 месяцев после стихания острого заболевания и до 1 года после обострения хронического проводят профилактическое лечение уросептиками, фитопрепаратами. Ребенок должен придерживаться специальной диеты. Нельзя есть колбасу, маринады, консервы, копчености, пищу, в которой много специй. Умеренная физическая активность не противопоказана.

    Если у ребенка возникли симптомы, напоминающие проявления мочевой инфекции – запишитесь на прием к опытному врачу-педиатру в клинике «СОВА». Наш доктор проведет осмотр, назначит обследование, эффективное лечение, при необходимости направит ребенка в стационар. Не затягивайте с визитом к специалисту: это грозит осложнениями.

    Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.

    Рентген почек ребенку

    Рентген почек – исследование для выявления у детей патологий, неправильного анатомического строения органов, новообразований. Диагностика проводится также в послеоперационном периоде для контроля динамики заболевания и эффективности терапии.

    Уважаемые пациенты! Результат рентгенологического исследования записывается на диск или пленку. Услуга бесплатная.

    Существует три вида рентгенологических обследований почек. Выбор осуществляет врач, исходя из клинической картины и предполагаемого диагноза.

    • Рентгенография с контрастным веществом (экскреторная) дает возможность оценить функцию почек, получить уточненную информацию об их анатомическом строении. В ходе нее визуализируются сосуды и все структуры органа. Основана на функции почек выделять контрастные рентгенологические вещества, которые вводятся в организм.
    • Обзорный снимок, выполняемый в зоне живота. Делается без контраста.
    • Компьютерная томография. Строение органа изучается послойно, благодаря применению специального аппарата – томографа. Метод оптимален для обнаружения почечных опухолей и определения их стадий. Подготовка не нужна.

    Предмет рентгеновского исследования – анатомическая структура почек и их выводящая функция.

    Что можно обнаружить в ходе процедуры:

    • камни в почках и их точное расположение;
    • кисты;
    • неправильное расположение почки;
    • аномалии развития;
    • опухоли;
    • поликистоз;
    • воспаление тканей позади почек;
    • пиелонефрит;
    • разрыв и другие травмы почек;
    • почечную гипертензию;
    • и др.

    Обзорная урография почек дает возможность исключить у детей свободный газ в брюшине, наличие которого требует экстренной хирургической помощи.

    Показания для проведения рентгенографии

    Снимок нужно сделать, когда:

    • присутствуют жалобы на сильные боли в зоне поясницы;
    • моча имеет резкий и неприятный запах;
    • у ребенка отекают ноги и лицо;
    • в моче обнаруживается кровь и/или слизь;
    • процесс мочеиспускания сопровождается у ребенка дискомфортом;
    • есть отклонения по анализам крови, мочи, по результатам УЗИ.

    Как делают рентгенографию?

    Перед обследованием нельзя пить много жидкости и принимать пищу. За несколько дней исключают продукты питания, которые способствуют газообразованию. Иногда требуется очищение кишечника путем постановки клизмы. Определяется наличие аллергии на йод, если предполагается рентгенография с контрастом.

    Перед процедурой нужно снять металлические предметы. Совсем маленьким детям иногда требуется седация для исключения движений во время обследования. Это позволяет провести рентгенографию быстро и точно, не повторяя ее сначала, если ребенок вдруг перевернулся или заплакал.

    Для снижения вредного воздействия прикрываются средствами индивидуальной защиты глаза, голова, щитовидная железа. Малышей часто укрывают полностью, оставляя открытой только зону обследования.

    Виды исследований с контрастом

    • Внутривенная урография – введение детям внутривенно контрастного йодосодержащего вещества, которое оседает в почках и потом выходит с мочой. Для распространения вещества требуется некоторое время. При нарушении функции почек контраст вводят инфузионно (капельно).
    • Прямая пиелография – ретроградная (введение контраста через уретральный катетер, вещество идет против тока мочи и окрашивает чашечно-лоханочную систему, уретру, мочеточники, мочевой пузырь) и антеградная (контраст вводят путем инъекции или через катетер, вещество выходит по току мочи).
    • Ангиография – введение контраста в сосуды для их окрашивания. Позволяет увидеть структуры сосудов, которые снабжают почки кровью, а также опухоли.

    После введения контраста выполняется снимок или компьютерная томография. Все виды обследования безболезненны.

    Противопоказания

    При рентгенографии с контрастом противопоказанием служит аллергия на вводимое вещество. Специфических противопоказаний для обзорных методик нет, но они возможны. Вам необходимо проконсультироваться с лечащим врачом ребенка.

    Вред от процедуры

    Ионизирующее излучение проходит сквозь тело человека, оказывая негативное влияние на кровь, ткани. Чем младше пациент, тем сильнее воздействие. Однако лучевая нагрузка значительно снижается средствами индивидуальной защиты. Также стоит учесть, что современные аппараты для проведения рентгенографии работают с использованием низкоэнергетического излучения, которое применяется с малым промежутками по времени. Электромагнитные волны от рентгенологического оборудования не накапливаются в тканях. Поэтому процедура почти безвредна и практически не повышает риск развития опасных заболеваний.

    Важно! Рентгенография назначается при серьезных показаниях и невозможности использовать другие методы исследования. Даже при ее вреде нельзя отказываться от обследования – оно поможет выявить и устранить опасные заболевания.

    Преимущества «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге

    Рентгенография в нашем медицинском центре проводится платно по доступным тарифам. Используется современный высококлассный аппарат Siemens Sireskop, который обеспечивает отличное качество снимков и минимизирует дозу облучения (в зависимости от процедуры, она составляет от 0,03 до 0,1 мЗв). Конструкция оборудования дает возможность проводить исследование даже малышам.

    Позвоните нам или используйте форму сайта, чтобы записаться на процедуру. Прием ведут одни из лучших специалистов Северной столицы. У нас удобно и комфортно, нет очередей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: