\

Промежностная эктопия ануса у ребенка

Эктопия анального отверстия у детей

Термин «эктопия» анального отверстия встречается у многих авторов, однако им обозначают различные формы патологии, Эктопией или дистопией необоснованно именуют свищевые формы атрезии. Лишь F. Stephens (1963) вкладывает в понятие эктопии четкий и определенный смысл. Разделяя его точку зрения, мы считаем, что об эктопии следует говорить в тех случаях, когда нормальное заднепроходное отверстие (хорошо открывается и сжимается, нормально функционирует) расположено на необычном месте — близко к наружным половым органам. Небольшое смещение может остаться незамеченным, поэтому не учитывается.

Среди наблюдавшихся нами 23 детей с истинной эктопией мальчиков было 5, девочек 19 (у 3 из них аномалия оказалась наследственной).

Эктопия возникает на поздних стадиях развития эмбриона: при недостаточности уроректальной перегородки в сагиттальной плоскости промежность остается недоразвитой, вследствие чего не происходит вторичная миграция анального отверстия на обычное место. Однако все анатомические структуры анального канала, в том числе наружный сфинктер, сохраняются.

Клиника и диагностика эктопии . Функциональные нарушения акта дефекации отсутствуют. Поводом для обращения к врачу служит лишь «ненормальное место выхода кишки». Можно различать промежностную и вестибулярную эктопию. При промежностной эктопии задний проход открывается близко к корню мошонки у мальчиков или задней спайке промежности у девочек. Кожный мостик между анусом и половой щелью сохраняется, но иногда у девочек он отсутствует, и слизистая оболочка преддверия влагалища переходит в слизистую анального канала (вестибулярная эктопия). Исследование анального рефлекса всегда выявляет сокращение наружного сфинктера, окружающего эктопированное отверстие. При пальцевом исследовании отмечается хорошая проходимость, выражен тонус замыкательного аппарата.

Истинную эктопию необходимо дифференцировать от свищевых форм атрезии. При атрезии со свищом на промежность диаметр его может быть значительным, и некоторое время после рождения ребенка функция кишечника не страдает, что напоминает эктопию. То же может наблюдаться и при атрезии с ректовестибулярным свищом, окруженным волокнами констриктора влагалища. Однако при атрезии со временем неизбежно появляются нарастающие запоры, чего не отмечается при эктопии. Во время исследования анального рефлекса при атрезии сфинктер сокращается вне аномального отверстия, кзади от него; определение силы сфинктера и другие функциональные исследования также показывают заметные отклонения от нормы. Таким образом, отсутствие или минимальная выраженость функциональных отклонений и внутрисфинктерное расположение анального отверстия на промежности являются основными отличительными признаками эктопии заднего прохода от свищевых форм атрезии. Все отмеченное выше хирургу следует строго учитывать во избежание неправильной трактовки порока развития.

Лечение эктопии . Хирургическая тактика при эктопии окончательно не определена. Описаны случаи вестибулярной эктопии у женщин, которые не знали об этой аномалии, жили нормальной половой жизнью, рожали. На этом основании некоторые авторы не рекомендуют вмешательство в детском возрасте и считают необходимым отложить его, чтобы взрослая женщина сама решала вопрос об операции. Подобная точка зрения подкрепляется и тем, что функциональные нарушения отсутствуют, а хороший исход операции гарантировать невозможно.

По нашему мнению, отказ от операции оправдан в случае промежностной эктопии. Но вестибулярную необходимо корригировать хирургическим путем. Надо учитывать, что будущую женщину ждет существенное отклонение от нормы: известны случаи, когда женщина не имела детей потому, что половое сношение происходило через эктопированное отверстие в преддверии влагалища. Кроме того, непосредственная близость влагалища к заднему проходу способствует инфицированию половых путей. Поэтому в интересах будущей женщины мы считаем показанным оперативное вмешательство при вестибулярной эктопии.

Наиболее приемлема в этих случаях операция Стоуна. Разрез вокруг эктопированного отверстия делают с таким расчетом, чтобы захватить ободок слизистой оболочки преддверия влагалища шириной 0,5-0,7 см. Края отверстия берут на нити-держалки. Отпрепаровывают кожу в стороны от разреза, чтобы выделить потом мышечный конгломерат, охватывающий эктопированное отверстие. Вместе с последним мобилизуют стенку кишки на 4-5 см. На месте обычного расположения заднего прохода иссекают участок кожи овальной формы на площади 1,5х0,5 см. Через эту рану проделывают тоннель к мобилизованному концу кишки, стараясь пройти кпереди от лоно-прямокишечной мышцы (ее оттягивают назад). После того как тоннель станет достаточно широким, через него за нити-держалки переводят конец мобилизованной кишки в рану промежности. Край ободка вокруг анального отверстия подшивают к краю кожного разреза, предварительно фиксировав стенку кишки к тканям промежности несколькими капроновыми швами. Дефект преддверия влагалища послойно ушивают капроном.

Мы придаем большое значение оставлению при первом разрезе широкого ободка вокруг эктопированного отверстия и щадящему отношению к нему в ходе операции, а также сохранению мышечных волокон в окружности отверстия и, главное, в самой кишке (внутренний сфинктер!). Эти меры предотвращают рубцевание вновь созданного отверстия и обеспечивают его нормальную функцию.

Результаты лечения эктопии . Анальное отверстие после его реимплантации обычно имеет хорошо выраженный жом, сомкнуто. Функция перемещенного ануса хорошая: дети удерживают жидкий кал и газы.

Атрезия ануса и прямой кишки

Что такое атрезия ануса и прямой кишки?

Атрезия ануса и прямой кишки (отсутствие анального отверстия и заращение прямой кишки), также называемая аноректальной аномалией, мальформацией или пороком, представляет врожденный дефект, формирующийся в раннем периоде беременности, когда развитие плода еще не закончено.

Каковы причины и частота аноректальных аномалий?

Аноректальные аномалии встречаются у одного на 5000 родившихся младенцев. Несколько чаще пороки отмечаются у мальчиков. Их точные причины неизвестны, но встречаются редкие случаи семейной предрасположенности и наследования.

Как глубоко нарушены анатомические взаимоотношения при атрезии ануса и прямой кишки?

При этом пороке не развиваются анальное отверстие ( через которое опорожняется кишечник), в различной степени недоразвиты нижняя часть прямой кишки и нервы, которые создают чувство позыва к опорожнению прямой кишки и позволяют нормально опорожнять прямую кишку.

У ребенка с атрезией анального отверстия встречаются различные варианты строения или анатомии.

  • Анальное отверстие может быть слишком узким и располагаться не на своем обычном месте, что приводит к болезненному опорожнению прямой кишки и упорным запорам.
  • Анальное отверстие может отсутствовать снаружи, а внутри прямая кишка имеет отверстие соединяющее ее с другим органом в области таза – уретрой, влагалищем или мочевым пузырем. В подобных случаях развиваются инфекции или кишечная непроходимость. Сообщение между прямой кишкой и другими органами носит название свища или фистулы.
  • Анальное отверстие может отсутствовать, а прямая кишка, соединяется с органами мочевой и репродуктивной систем, образуя единый канал или полость, называемый персистирующей клоакой., через которые выделяется и стул и моча. Клоака – самый сложный порок развития нарушает работу всех соединяющихся органов и приводит к инфекционным осложнениям.

Как проявляется атрезия ануса?

При рождении акушеры всегда осматривают ребенка и убеждаются в том, что анальное отверстие имеется и находится на своем месте. У новорожденных первый стул появляется в течение 48 часов после рождения, поэтому наличие внутренних аномалий кишечника становится очевидным в течение этого времени. При ректо-промежностном свище у мальчиков и девочек и у девочек с ректо-вестибулярным свищем аномалия может быть пропущена при рождении, поэтому диагноз ставится с опозданием при обследовании по поводу запоров.

Читайте также  Спленомегалия у детей

Какое обследование и когда проводится при атрезии ануса и прямой кишки?

Если какие-либо признаки аномалии кишечника выявляются, то проводится обследование, включающее:

  • Рентгеновское исследование брюшной полости показывает, где заканчивается прямая кишка и позволяет понять имеется ли аномалия развития нижних отделов позвоночника;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и забрюшинного пространства показывает нарушения оттока мочи из почек и мочевого пузыря или аномалии строения почек;
  • Ультразвуковое исследование позвоночника выполненное в течение первых 3 месяцев жизни позволяет оценить деформации и приращения спинного мозга, которые могут повлечь последующие неврологические нарушения в процессе роста. Если по УЗИ выявляются нарушения строения спинного мозга, то проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. После 3 месяцев информативность УЗИ для оценки спинного мозга снижается;
  • Эхокардиография для выявления пороков сердца.

Как осуществляется лечение атрезии ануса и прямой кишки?

Атрезия ануса всегда будет требовать специализированного хирургического лечения, но выбор конкретной операции зависит от вида и тяжести дефекта, а также от сопутствующих заболеваний и общего состояния ребенка. Обычно, для разгрузки кишечника и хорошего заживления швов в месте сформированного хирургом ануса, после рождения ребенка или перед реконструктивной операцией накладывают колостому. Колостома позволяет подготовить ребенка к реконструкции ануса и прямой кишки, обеспечить уход за анальной областью после операции и может быть закрыта через 2 – 6 недель.

Можно ли с помощью операции полностью восстановить функции кишечника?

Очевидно, что при удачном стечении обстоятельств, в которые входят — благоприятная форма порока, опыт и умения хирурга, оснащенность клиники, тщательная подготовка к операции и скрупулезный послеоперационный уход – вероятность благоприятного результата будет высокой. Надо учесть, что для достижения максимального результата хирург должен решить проблему качественно и с первой попытки. Доказано, что каждая следующая реконструктивная операция, выполненная после неудачной первой, будет иметь менее благоприятный прогноз. Однако, даже при успешном восстановлении после первой операции ряда функций кишечника, важные нервы и мышцы отвечающие за позыв к опорожнению прямой кишки и позволяющие удерживать кишечное содержимое могут отсутствовать. Поэтому после операции начинают программу реабилитации кишечных функций, включающую элементы тренировки и научения, помогающие детям стать опрятными.

Как надо приучать ребенка к опрятности?

Воспитание навыков опрятности начинается в наиболее подходящем для этого возрасте – около 3 лет. Дети, родившиеся с атрезией ануса, достигают опрятности медленнее, чем сверстники. В зависимости от вида аномалии и характера проведенной операции некоторые пациенты испытывают трудности с достижением контроля над кишечными функциями и нуждаются в специальной программе тренировки и обучения навыкам опрятности. Каждый ребенок имеет индивидуальные особенности и поэтому восстановительные методики подбирается с учетом этих особенностей.

Каков прогноз реконструктивных операций при атрезии ануса и прямой кишки?

Хорошее удержание кала даже при сильном позыве на опорожнение прямой кишки (вплоть до появления запоров) отмечается у детей, имевших такие аномалии, как прямокишечно-промежностный свищ (ректо-перинальный), низкий прямокишечно-уретральный свищ (ректо-бульбарный) или прямокишечно – преддверновлагалищный свищ (ректо-вестибульрный).

У пациентов с более сложными вариантами аноректальных аномалий, например при ректопростатическом свище, прямокишечно-пузырном свище или клоакальном пороке часто требуется применение программы реабилитационных мероприятий, помогающая детям достичь удержания и стать опрятными.

Какие еще аномалии встречаются у детей с аноректальными пороками?

Примерно у 50% детей встречаются сопутствующие аномалии, из которых наиболее часто (почти у половины всех детей с атрезией ануса и прямой кишки) наблюдаются аномалии крестцово-копчикового отдела позвоночника, которые часто сопровождаются дефицитом нервных волокон, обеспечивающих работу тазовых органов и мышц тазового дна.

Промежностная эктопия ануса у ребенка

Технически операция выполняется следующим образом. В первый этап накладывают разгружающий свищ на поперечноободочную кишку. Во второй этап операция производится брюшно-промежностным путем. По вскрытии брюшной стенки со стороны полости живота отпрепаровывают свищ и рассекают между двумя зажимами на границе суженной и расширенной части. Центральный просвет кишки зашивают наглухо.

В периферический просвет свища со стороны промежности вводят зонд с отверстием, к которому оральный конец каудальной части свища крепко привязывают с прошиванием свища через отверстие зонда. При потягивании за зонд свищ выворачивают, как палец перчатки, и удаляют со стороны промежности. На месте обычного расположения заднего прохода производится небольшой разрез кожи. Корнцангом, введенным через этот разрез, проделывают широкий тоннель в тканях дна малого таза.

По тоннелю мобилизованный слепой конец прямой и сигмовидной кишок выводят на промежность, где просвет кишки открывают и края его подшивают к краям кожного отверстия. Через отверстие, оставшееся в преддверии.влагалища после отсечения свища, вводят тонкий дренаж в глубину тазовой раны. В третий этап через 3—4 недели устраняют временный противоестественный задний проход.

Больных с эктопией прямой кишки с расположением анального отверстия в вестибулярной ямке преддверия влагалища можно и в большинстве случаев нужно оперировать промежностным путем. Но если эктопированное отверстие открывается выше девственной плевы, в задней стенке влагалища, то шансы получить хороший результат при операции и низведении кишки через промежность столь незначительны, что лучше сразу приступать к операции через брюшную полость.

Gross указывает, что неразумно всегда начинать операцию с перинеального доступа, а после рецидива переходить к абдоминальному. Он имел много неприятностей от такой нерациональной последовательности. После первой неудачной операции «промежность бывает так исковеркана, что трудно производить последующие восстановительные операции». Поэтому при высокой, вагинальной эктопии он рекомендует сразу начинать с радикальной брюшно-промежностной операции.

Мы совершенно согласны с этой установкой и считаем, что при вестибулярной эктопии должна производиться промежностная операция, лучше всего типа предложенной Rizzoli, при вагинальной эктопии — брюшно-промежностная проктопластика.

На втором месте по частоте среди уродств третьей группы стоят атрезии заднего прохода с прямокишечно-пузырным (редко) и прямокишечно-уретральным (чаще) свищом. По нашим данным, они составляют 10,1% общего числа врожденных уродств прямой кишки.

Наиболее подробное исследование в русской литературе по вопросу об atresia ani urethralis принадлежит Б. В. Парину.
Самой радикальной следует считать операцию первичного перемещения от места впадения в уретру свища и свищевого хода в область естественного расположения заднепроходного отверстия. Для этого через продольный разрез на промежности рассекают в глубине свищ и зашивают его уретральный просвет. Центральный отрезок свища возможно выше отпрепаровывают и подводят к операционной ране. Стенки свища фиксируют кетгутовыми швами к окружающим тканям, а края свища подшивают к кожным краям заднего угла разреза. Остальную часть операционной раны на промежности зашивают наглухо.

После недостаточно тщательно проведенной операции вновь восстановленное отверстие заднего прохода способно к вторичному рубцовому сужению или полному закрытию вследствие отхождения слизистой оболочки прямой кишки от краев кожи. При таком осложнении следует рассечь кзади сузившееся анальное отверстие с дополнительным подшиванием слизистой оболочки к краям кожной раны. При полном заращении анального отверстия на промежности обычно рецидивирует ректоуретральный свищ. Операция должна быть повторена.

К настоящему моменту мы нашли в литературе описание 266 подобных уродств прямой кишки. Отечественными авторами описано 30 больных. Непосредственная смертность в последней серии наблюдений среди оперированных все еще составляет 35,7%.

Читайте также  Синдром Рейе у детей

Технику брюшно-промежностной проктопластики при уретральных атрезиях нет необходимости приводить подробно. Она напоминает такие описанные операции, предпринимаемые при полной атрезии заднего прохода и прямой кишки.

Послеоперационный уход после брюшно-промежностной проктопластики имеет важное значение. Эта большая травматичная операция, которую всегда следует проводить под эндотрахеальным наркозом, часто осложняется шоком. Поэтому грудных детей нужно помещать в инкубатор с постоянной температурой 24—26°. Капельно небольшими дозами внутрикостно вводят кровь в первые дни ежедневно. Подкожно вводят физиологический раствор, глюкозу, белковые жидкости. Ребенку дают пить и есть по потребности. Вводят антибиотики и сердечные средства по показаниям.

Лечение атрезии ануса в Израиле

Атрезия анального отверстия – это группа аноректальных пороков развития, когда отсутствует естественный канал прямой кишки и/или заднепроходного отверстия. Предполагают, что развитие данной аномалии связано с генетическими мутациями.

Различают высокие и низкие атрезии. Высота атрезии – это отношение кишки к мышцам, которые поднимают задний проход. Низкие атрезии – варианты, при которых конец кишки располагается на глубине до 2 см от кожи в анальной области, средние и высокие атрезии предполагают локализацию конца кишки на большей глубине. При высоких атрезиях промежность имеет меньшие размеры, недоразвита, зачастую отсутствует копчик.

Виды атрезий ануса

  1. Атрезия ануса и прямой кишки со свищом в органы мочевой системы – это самая тяжелая форма порока, встречается преимущественно у мальчиков при высоких формах атрезий. Меконий (первые фекалии новорожденного) начинает выделяться через наружное отверстие уретры. Примерно в 94% случаев наблюдается ректоуретральный свищ (патологический ход, возникший в результате воспалительного процесса). Если свищ открывается внутрь мочевого пузыря, меконий смешивается с мочой, окрашивая ее в зеленый цвет.
  2. Свищ в половую систему – возникает в основном у девочек. Как правило, он открывается в преддверии влагалища в области задней спайки, в некоторых случаях – в самом влагалище. Меконий, а затем калы и газы начинают выделяться через половую щель, анальное отверстие отсутствует. При влагалищном свище его отверстие в большинстве случаев находится выше девственной плевы и создает условия для раннего появления завала каловыми массами, для хронической интоксикации с ухудшением состояния здоровья.
  3. Свищ промежности – чаще диагностируют у мальчиков. Отверстие свища открывается вблизи заднего прохода, в передней части наружного сфинктера, возможно, в области полового члена. Наблюдается частичная, либо полная кишечная непроходимость.
  4. Эктопия заднепроходного отверстия – состояние, при котором имеющий все признаки нормального анус находится в необычном месте, очень близко к органам половой системы. Существует промежностная и вестибулярная эктопия. При промежностном виде эктопии заднепроходное отверстие открывается у мальчиков близко к корню мошонки, у девочек близко к задней спайке промежности. При вестибулярной эктопии рекомендуют проведение операции, в частности операцию Стоуна, в связи с тем, что в будущем половое сношение может происходить через эктопированное отверстие вблизи влагалища, а также такая близость влагалища к анусу будет способствовать инфицированию половых путей.
  5. Врожденные сужения ануса и прямой кишки – возникают, как правило, в местах перехода энтодермальной части кишки в эктодермальную. В некоторых случаях это тонкая мембрана (пленка), в других – фиброзное кольцо. Протяженность стриктуры (сужения) – от нескольких миллиметров до 4-х сантиметров. В первые месяцы такие сужения могут не проявляться в связи с тем, что жидкий кал проходит. С началом прикорма возникает запор и ряд других симптомов.

Диагностика атрезии ануса в Израиле

Для установления диагноза определенного вида атрезии ануса в Израиле могут проводиться следующие виды диагностики:

  1. Физикальное исследование – осмотр хирурга.
  2. Лабораторная диагностика: анализы крови.
  3. В определенных случаях проводят УЗИ.
  4. Рентгеновское исследование с контрастным веществом, если только диагноз не атрезия со свищом в мочевую систему (может вызвать образование камней).
  5. Магнитно-резонансная томография под наркозом.

Лечение атрезии ануса в Израиле

Лечение атрезий ануса и прямой кишки в Израиле проводят с помощью хирургических операций. Условно можно выделить 4 этапа лечения:

  1. Первоначально формируют колостому — искусственный задний проход, который накладывается хирургическим путем на определенный участок толстой кишки с целью отведения фекалий. Колостому выводят после родов.
  2. Затем проводится лапароскопическая операция при высокой атрезии через небольшие надрезы в брюшной полости. Такой вид оперативного вмешательства необходим для того, чтобы не нанести повреждений мышцам таза, которые будут контролировать выделения в более взрослом возрасте. При низком виде атрезии разрез выполняется снизу. После операции 1 день ребенок находится в реанимационном отделении. Общий период госпитализации составляет 3 — 5 дней.
  3. Спустя три месяца после реконструкции анального отверстия назначается дополнительная операция, закрывающая колостому.
  4. Последний этап – нехирургический. Через две недели после закрытия колостомы необходимо проводить процедуру бужирования. Эта методика направлена на расширение суженных полостей, предотвращает рубцовое сужение анального отверстия. Процедура выполняется с помощью бужа или «буж-палочки» каждый день приблизительно на протяжении трех месяцев.

Координационный центр «Izmed» окажет помощь в выборе специалиста по лечению различных видов атрезии ануса в Израиле, в подборе подходящей клиники. Кроме того, специалисты центра помимо организации лечебного процесса помогут в решении всех бытовых вопросов во время пребывания в Израиле. Мы окажем любое содействие, обеспечим быструю и качественную организацию лечения. Все вопросы по диагностике, лечению, стоимости услуг Вы можете задать нашим специалистам, воспользовавшись формой запроса, электронной почтой, либо позвонив по указанным на сайте телефонам.

Лечение атрезии ануса в Израиле

Атрезия ануса – это врожденная аномалия, при которой отсутствует заднепроходное отверстие и/или естественный канал прямой кишки.

Данная патология может быть первичной и приобретенной. В первом случае причина связана с задержкой вакуолизации первичной кишки в эмбриональный период, во втором — с перенесенными внутриутробно инфекционными заболеваниями, кишечной непроходимостью, сосудистыми и другими патологиями.

Различают высокие, средние и низкие атрезии анального отверстия. Высота здесь предполагает отношение кишки к поднимающим задний проход мышцам, которые залегают у новорожденных, как правило, на глубине двух сантиметров от кожного покрова. При низких атрезиях слепой конец кишки находится на глубине до 2-х сантиметров, при средних и высоких – глубже.

Если в течение суток после рождения не был проведен осмотр младенца, могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Срыгивания, рвота содержимым желудка, позднее желчью, кишечным содержимым.
  2. Резкое вздутие живота, просматриваются растянутые петли кишечника.
  3. Газы и меконий (первые фекалии новорожденного) не отходят. Развивается кишечная непроходимость.

Виды заболевания

Существует несколько разновидностей артрезии ануса:

  1. Атрезия ануса и прямой кишки с открытием свища в мочевую систему. Это самая тяжелая форма патологии. В большинстве случаев ее выявляют у мальчиков при высоких формах атрезии. К концу вторых суток у ребенка наблюдается кишечная непроходимость, поскольку свищи (каналы, возникшие при воспалительном процессе) узкие и малопроходимые для мекония. Возможны выделения мекония из уретры, моча окрашивается в зеленый цвет, отмечаются также отхождения газов через данный канал.
  2. Свищ с открытием в половую систему. Диагностируется в основном у девочек, в редких случаях внутри влагалища, чаще – в преддверии его в области задней спайки. Симптомы зависят от расположения и диаметра свища. Меконий, калы и газы начинают выделяться через половую щель. С переходом на искусственное вскармливание развиваются запоры. В случае, когда свищ расположен внутри влагалища выше девственной плевы, содержимое кишечника начинает выделяться через него. Все это вызывает каловый завал и хроническую интоксикацию организма ребенка.
  3. Свищ промежности. Чаще встречается у мальчиков. Возможно развитие полной, либо частичной кишечной непроходимости.
  4. Эктопия ануса – это состояние, при котором анальное отверстие имеет все признаки нормального, т.е. функционирует хорошо, но располагается в непривычном месте – в непосредственной близости от половых органов. Подразделяют на промежностную и вестибулярную эктопию анального отверстия. При диагнозе последнего вида рекомендуется оперативное вмешательство – операция Стоуна, поскольку при существенном перемещении ануса у девочек могут возникать и развиваться вульвовагиниты, инфекции мочевых и половых путей.
  5. Врожденные сужения анального отверстия и прямой кишки. Такие стриктуры возникают в основном в области гребешковой линии анального кольца, могут быть в виде тонкой мембраны (пленки), либо плотного фиброзного кольца. Длина сужения бывает от нескольких миллиметров до четырех сантиметров. В первые месяцы эта аномалия обычно не проявляется, поскольку имеет место жидкий кал. С началом прикорма развивается выраженный запор.
Читайте также  Судорожные состояния детского возраста

записаться на лечение

Диагностика атрезии ануса в Израиле

Для диагностики при лечении атрезии ануса в Израиле могут проводиться следующие виды обследований:

  1. Осмотр хирурга.
  2. Лабораторная диагностика: анализы крови.
  3. Ультразвуковое обследование в некоторых случаях.
  4. МРТ (магнитно-резонансная томография) под наркозом.
  5. Рентген с контрастным веществом, если нет свища в мочевом пузыре, поскольку это может спровоцировать образование камней.

Наряду с атрезией ануса возможно наличие других врожденных дефектов, которые требуют глубокой диагностики. Эти патологии могут касаться сердца, почек, костей, пищевода (аплазия почки, гипоспадия, мегауретер и другие).

Существует возможность выявить аномалии развития еще в период беременности с 16-20 недели, что существенно облегчит лечение артрезии ануса в Израиле. Для этого применяется генетический скрининг, проводится биохимический анализ крови.

Лечение атрезии ануса в Израиле

Все виды данного заболевания подлежат оперативному лечению. Ребенку рожденному с данной патологией с первых дней жизни необходимо хирургическое лечение — создание колостомы (искусственный задний проход для отведения фекалий).

При высокой атрезии выполняют лапароскопическую операцию без вскрытия брюшной полости, для того чтобы не повредить мышцы таза, поскольку в более взрослом возрасте они будут необходимы для контроля за выделениями. При низкой атрезии при хирургическом лечении артрезии ануса в Израиле делают разрез снизу. В течение первого дня после операции по лечению артрезии ануса в Израиле ребенок находится в реанимации, дальнейшая госпитализация занимает 3-5 дней.

Через 3 месяца после реконструкции ануса лечение предусматривает дополнительную операцию по закрытию колостомы.

Спустя две недели после этого этапа лечения артрезии ануса в Израиле необходимо начинать выполнять процедуру бужирования, постепенно увеличивая размер бужа (инструмента для расширения). Оно проводится ежедневно примерно в течение трех месяцев. Это требуется для того, чтобы предотвратить рубцевое сужение отверстия при хирургическом лечении артрезии ануса в Израиле.

Координационный центр «Isramedic» готов помочь в организации лечения атрезии ануса в Израиле. Мы найдем для Вас лучших врачей, наиболее подходящую клинику, обеспечим профессиональное (организацию лечения) и бытовое сопровождение во время пребывания в стране, окажем любое содействие и поддержку. Результатом такого лечения станет обретенное здоровье Вашего ребенка. Вы можете задать все вопросы, которые Вас интересуют нашим специалистам. Для связи на сайте размещены номера телефонов, адрес электронной почты и запрос на лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: