\

Понос у ребенка уже пятый день

Понос, жидкий стул у ребенка

Следует разделять «понос» и жидкий стул у ребенка или взрослого.

Жидкий учащенный стул время от времени бывает у любого ребенка. Этот симптом может быть вызван самыми разными причинами: от большого количества выпитого фруктового сока или легкой вирусной инфекции до тяжелой кишечной инфекции или хирургического заболевания. Понос — учащенный жидкий стул, который проявляется более 4-5 раз за сутки. Опасения вызывает возможность дефицита воды в организме ребенка.

В большинстве случаев понос прекращается, когда устранена его причина. Пока понос продолжается, ребенок должен больше пить, чтобы возместить потерю жидкости и, как только возможно, вернуться к нормальной диете. Здоровому ребенку небольшое голодание ничем не грозит. Обычно, как только болезнь проходит, возвращается и аппетит. Кишечные инфекции часто поражают детей, особенно посещающих детский сад или ясли. Детей нужно приучить мыть руки с мылом всякий раз после туалета. Если расстройство стула длительное, необходимо найти причину, поскольку это может быть симптомом серьезной болезни. Без правильного лечения длительный понос может привести к истощению ребенка.

Вызовите «скорую помощь», если у ребенка при расстройстве стула имеются признаки обезвоживания:

  • уменьшение количества мочи, ее потемнение
  • запавшие глаза
  • сухость во рту, сухая и шершавая кожа
  • сонливость, вялость
  • западание родничка (у детей 1 года)
  • мало или нет слез при плаче

Продающиеся в аптеках средства от поноса нельзя использовать детям. Они могут вызвать накопление жидкости и солей в просвете кишки, что остановит понос, но не остановит развитие обезвоживания— напротив, затруднит его распознавание. Кроме того, это может еще больше повредить стенку кишки.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС

Понос начался остро? У ребенка спазмы желудка? Тошнота, рвота, незначительно повышенная температура?

Немедленно вызовите гастроэнтеролога. До его прихода действуйте в соответствии с рекомендациями, данными в разделе Помощь при поносе

У ребенка сильный понос с рвотой или без нее? Высокая температура? Слизь или кровь в кале?

Бактериальная кишечная инфекция

Немедленно вызовите гастроэнтеролога. До его прихода действуйте в соответствии с рекомендациями, данными в разделе Помощь при поносе

У ребенка легкое расстройство стула 2 дня и более? Несколько раз в течение дня жидкий стул? Общее состояние не страдает? Он пил много соков, прохладительных напитков?

Неспецифическая диарея; избыточное употребление сока

Вызовите гастроэнтеролога: нужно исключить серьезное заболевание. Возможно, врач порекомендует изменение диеты

Понос начался остро? Тошнота, рвота, спазмы желудка? Повышенная температура, головная боль? Нет ли аналогичных симптомов у кого-либо еще из членов семьи?

Немедленно вызовите детского врача (или гастроэнтеролога) (см. ниже Помощь при поносе)

Понос у ребенка раннего возраста сопровождается вздутием живота, спазмами, решенным газообразованием, одышкой? Ребенок ходит в детский сад?

Паразитарная инвазия, например лямблиоз

Обратитесь за консультацией к детскому врачу, который, вероятно, назначит анализы на лямблии и яйца глистов. При положительном результате анализов врач порекомендует специальное лечение

Ребенок принимает какие-либо лекарства, особенно антибиотики?

Побочное действие лекарства

Обратитесь к педиатру. Он определит, может ли данное лекарство вызывать понос, и при необходимости скорректирует лечение

У ребенка школьного возраста при нормальном общем состоянии чередуются понос и запор? Обострения связаны со стрессом? Время от времени его беспокоят боль и вздутие живота, спазмы, усиленное газообразование, тошнота?

Синдром раздраженной кишки

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу. Он выявит точную причину поноса и назначит лечение. Надо объяснить ребенку, что болезнь неприятна, но не опасна

Обратитесь к гастроэнтерологу без промедления. Он обследует ребенка и назначит анализы. В соответствии с результатами будет рекомендовано лечение

У ребенка длительное время периодически появляется кровь в кале? Боли в животе в суставах? Потеря аппетита? Тошнота и утомляемость?

Неспецифический язвенный колит или болезнь Крона

Обратитесь к гастроэнтерологу без промедления. Он обследует ребенка и назначит необходимые анализы и лечение

Помощь при поносе

Чтобы предотвратить обезвоживание, нужно возмещать потери воды и солей. Лучше пользоваться продающимися в аптеках специальными растворами для лечения обезвоживания (регидрон, оралит) добавив на 1 литр раствора 1 ст л сахара. Можно приготовить такой раствор: 3/4 чайной ложки соли, 1 чайная ложка соды, 8 чайных ложек сахара, 1 чашка апельсинового сока на 1 литр воды. Давайте небольшие количества (1-2 чайные ложки) прохладного питья каждые 10-15 минут. Если присутствует рвота, давайте по 1 чл. При отсутствии рвоты в течение 2-х часов количество жидкости можно увеличить. Когда состояние ребенка улучшится, постепенно возвращайтесь к обычному рациону. Если, несмотря на лечение, обезвоживание нарастает, немедленно вызовите «скорую помощь».

Поносы у малышей (частый стул у грудничка)

Вопрос частого стула у грудных младенцев часто беспокоит молодых родителей. Мы собрали все вопросы на эту тему, поступающие к нам на сайт, в единый раздел. Вы можете прочитать вопросы других родителей на тему поносов у малышей и ответы наших докторов на эти вопросы: ЧАСТЫЙ СТУЛ У МАЛЫША.

Цены на прием гастроэнтерологов:

ПРАЙС-ЛИСТ на медицинские услуги Центра

Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.

Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46

Диарея у ребенка

Диарея у ребенка может быть вызвана физиологическими факторами (погрешности в питании, стрессы) или патологическими причинами, к которым относят кишечные инфекции, пищевые аллергии, воспалительные и медикаментозные повреждения кишечника. Для диагностики этиологических факторов заболевания проводится ультразвуковая и рентгенологическая визуализация органов ЖКТ, копрограмма и бактериологическое исследование кала, общеклинические и серологические анализы крови. Лечение диареи предполагает диету, адекватную пероральную или парентеральную регидратацию, этиопатогенетическую терапию (энтеросорбенты, антибиотики, пробиотики).

  • Причины диареи у ребенка
    • Физиологические факторы

    Причины диареи у ребенка

    Физиологические факторы

    Частые жидкие испражнения, вызванные поражением желудочно-кишечного тракта, не следует путать с нормальным калом периода новорожденности и грудного возраста. У младенцев наблюдается пастообразный или жидкий стул с легким кислым запахом, если они находятся на грудном вскармливании, и более плотный и вязкий кал при кормлении смесями. Физиологическая частота дефекации у новорожденных — до 8 раз в сутки, что не относится к понятию «диарея».

    Кратковременный понос встречается при погрешностях в диете — одномоментном употреблении большого количества сладостей, жирной или вредной пищи. У грудничков расстройство желудка бывает при переводе на другую смесь или при введении прикорма. Симптом проходит за пару дней и не сопровождается общим ухудшением самочувствия. Иногда диарея у ребенка начинается при сильном стрессе, но после устранения провоцирующего фактора она сразу же исчезает.

    Кишечные инфекции

    Это самая распространенная причина нарушений стула у детей, которая выявляется во всех возрастных группах, но наибольшую угрозу представляет для малышей до 5 лет. Для инфекционных диарей характерно острое внезапное начало, наличие других признаков отравления — тошноты и рвоты, резей в брюшной полости, урчания и метеоризма. По этиологическому принципу кишечные инфекции разделяют на следующие группы:

    • Вирусные. Ротавирусы, норовирусы, энтеровирусы — основные причины поноса в педиатрической практике. Они вызывают жидкий стул, в котором заметны примеси слизи, с частотой до 15-20 раз за сутки. Иногда при дефекации наблюдаются водянистые выделения с каловым запахом, что указывает на тяжелую секреторную форму диареи.
    • Бактериальные. При сальмонеллезе выделяется жидкий зловонный кал зеленого цвета, при эшерихиозе — ярко-желтые или оранжевые испражнения, при шигеллезе происходит дефекация скудным объемом слизи с примесью крови по типу «ректальному плевка». Для холеры характерны водянистые испражнения в виде «рисового отвара».
    • Протозойные. Педиатры периодически сталкиваются с лямблиозом, который протекает как типичный энтерит или энтероколит. Реже у детей развивается амебиаз, для которого патогномонична диарея «малиновым желе» — слизистые испражнения с большим количеством кровяных прожилок.

    Пищевая аллергия

    Аллергические энтероколиты у детей проявляются жидким слизистым стулом, в котором могут присутствовать частицы пищи. При тяжелой форме болезни в кале появляется примесь крови. Интенсивность симптома зависит от количества съеденного аллергена и типа реакции гиперчувствительности — диарея может возникать в промежутке от нескольких часов до нескольких дней с момента употребления аллергена. Она сочетается с респираторными и кожными симптомами.

    Хронические заболевания ЖКТ

    Затяжная диарея длительностью более 14 дней либо протекающая с периодами обострения и ремиссии наблюдается у больных гастроэнтерологического профиля. Она более характерна для детей школьного возраста, в основном связана с неинфекционными воспалительными поражениями кишечника, других органов пищеварения. К этой группе патологий относятся:

    • Врожденные расстройства. Длительные и многократные поносы развиваются у детей, страдающих целиакией, дисахаридазной недостаточностью. Типично ухудшение состояния пациента после приема соответствующих продуктов. При дефекации выделяются обильные кашицеобразные или жидкие зловонные массы, в стуле могут быть частицы непереваренной пищи.
    • Соматические болезни. Периодические эпизоды диареи встречаются при неадекватной диете и недостаточном медикаментозном контроле хронического панкреатита, холецистита, гепатита. Обострение возникает после употребления запрещенных продуктов. Жидкий стул сопровождается болью в проекции пораженного органа, тошнотой, рвотой.
    • Воспалительные патологии кишечника. При болезни Крона ребенок жалуется на многократные жидкие испражнения, сильную боль в животе. Иногда в момент дефекации открывается обильное кровотечение, в каловых массах появляются алые прожилки или темные кровяные сгустки. При неспецифическом язвенном колите поносы скудные, в испражнениях видны примеси крови.

    Хирургические заболевания

    Острый аппендицит в детской хирургии может протекать под маской пищевой токсикоинфекции. У ребенка наблюдается многократный жидкий стул без патологических примесей, и это отличает клиническую картину воспаления аппендикса от «взрослого» варианта. Понос сопровождается отказом от еды, тошнотой и рвотой, болями в полости живота. При этом патогномоничные физикальные симптомы и защитное напряжение мышц выражены незначительно.

    Осложнения фармакотерапии

    В современной педиатрии встречается антибиотик-ассоциированная диарея, причем ее частота максимальна у детей первых лет жизни, что связано с неполноценностью кишечной микрофлоры. Обычно симптомы расстройства ЖКТ провоцирует лечение цефалоспоринами, тетрациклинами, линкозамидами и макролидами. У ребенка отмечается стул до 10-15 раз в день. Каловые массы жидкие или пенистые, зловонные, с зеленоватым оттенком.

    Диагностика

    При обследовании педиатр тщательно собирает анамнез, интересуется, не было ли в семье или в организованном детском коллективе больных с подобной симптоматикой. Чтобы исключить острую хирургическую патологию, оценить нутритивный статус, степень обезвоживания, проводится физикальный осмотр. Для выяснения причины диареи применяется ряд диагностических методов:

    • УЗИ брюшной полости. Сонография — быстрый и неинвазивный метод, который позволяет исключить неотложные хирургические состояния и изучить особенности строения ЖКТ. В ходе обследования врач может обнаружить хронические воспалительные процессы, врожденные аномалии развития, признаки повреждения печени, поджелудочной и других органов.
    • Рентгенография ЖКТ. При хронической диарее гастроэнтеролога интересует состояние стенок желудка и кишечника, поэтому он назначает рентгеновские снимки с контрастированием бариевой взвесью. Ирригография помогает исключить поражение толстой кишки.
    • Анализы кала. Типичные отклонения в копрограмме: наличие непереваренных частиц пищи, исчерченных мышечных волокон, повышенное содержание слизи и лейкоцитов. Бакпосев испражнений производится для исключения бактериальных кишечных инфекций. Вирусные возбудители идентифицируются с помощью ПЦР кала.
    • Исследования крови. Клинический и биохимический анализы нужны для оценки общего состояния ребенка, диагностики наличия и степени обезвоживания. Серологические реакции используют для выявления инфекционных возбудителей при тяжелом течении и генерализации заболевания.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Если у ребенка диарея, его следует регулярно поить, чтобы не допустить эксикоза. Для этих целей подойдет слегка подсоленная кипяченая вода, компот из сухофруктов, некрепкий травяной чай. Жидкость дают маленькими порциями (по 1-2 чайной ложки) каждые 5-10 минут. После жидкой дефекации нужно давать 50-200 мл воды, в зависимости от возраста и веса. При категорическом отказе от приема пищи, нельзя насильно заставлять ребенка кушать.

    Чтобы быстро вывести токсины из организма, можно использовать энтеросорбенты. Самостоятельно назначать лечение антибиотиками и другими лекарствами запрещено. Если диарея у ребенка сопровождается примесями крови в кале, полным отказом от воды и еды, резким повышением температуры, нужно обратиться за экстренной медицинской помощью. Еще один тревожный признак — резкие абдоминальные боли, особенно в правой половине живота, что может указывать на аппендицит.

    Консервативная терапия

    Детям с удовлетворительным общим состоянием лечение проводится амбулаторно. Остальные категории пациентов подлежат госпитализации в инфекционный, гастроэнтерологический или хирургический стационар. Поскольку чаще всего встречается острая инфекционная диарея, основным принципом терапии является адекватная регидратация. Соответственно тяжести эксикоза она проводится по трем схемам:

    • План А. При отсутствии обезвоживания или легкой степени дегидратации назначают пероральную регидратацию водой или специальными растворами оральной регидратационной соли (ОРС). Ребенку дают жидкость регулярно маленькими глотками, после испражнения он должен выпить не меньше половины стакана воды. Младенцам на естественном вскармливании рекомендуют увеличить частоту прикладывания к груди.
    • План Б. При умеренном эксикозе в первые 4 часа обеспечивают усиленную пероральную водную нагрузку, чтобы ликвидировать патологические потери при частой дефекации. После улучшения самочувствия переходят на стандартную поддерживающую регидратацию, как в плане А.
    • План В. Тяжелый эксикоз требует немедленного начала внутривенных вливаний солевых растворов. Их объем и электролитный состав рассчитываются на основе веса пациента и результатов анализов крови. После выведения ребенка из тяжелого состояния используют пероральный способ регидратации.

    Важную роль играет диета. При острых диареях в первые дни необходимо щадящее питание — протертые каши, слизистые супы, сухое галетное печение, небольшое количество тушеных овощей. Далее рацион расширяют нежирным мясом, кисломолочными продуктами. При поносах на фоне холецистита или панкреатита меню составляют, учитывая основную болезнь. Расстройства стула из-за целиакии требуют строгого соблюдения безглютеновой диеты.

    Медикаментозное лечение подбирается с учетом причины диареи. При легких и среднетяжелых острых кишечных инфекциях этиотропное лечение не проводится. Однако тяжелые бактериальные инфекции с гемоколитом — абсолютное показание к антибиотикотерапии. Обязательно назначают антибиотики детям, страдающих первичными и вторичными иммунодефицитами, тяжелыми сопутствующими патологиями.

    Энтеросорбенты, противорвотные и противодиарейные препараты (по строгим показаниям!) составляют патогенетическое лечение диарейного синдрома. Для улучшения микрофлоры кишечника детям рекомендованы пробиотики в комбинации с пребиотиками. Лекарства сокращают длительность расстройств стула, ускоряют восстановление функций пищеварительного тракта у детей. При хронических кишечных патологиях гастроэнтеролог должен пересмотреть схему терапии.

    Хирургическое лечение

    Неотложная помощь детских хирургов требуется при остром аппендиците. К плановым оперативным вмешательствам прибегают у детей с тяжелым и часто рецидивирующим течением воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) — болезни Крона и неспецифического язвенного колита. Оперативное лечение назначается для остановки кровотечения, иссечения изъязвленного участка кишечника, сегментарной резекции с наложением анастомоза.

    Понос у ребенка уже пятый день

    Здоровый кишечник — залог здоровья ребенка. Когда с работой желудочно-кишечного тракта нет никаких проблем, дети смеются, играют и радуют родителей. Однако в жаркое время года резко увеличивается количество детей, страдающих поносом, что вызывается нарушенью работой кишечника.

    Особенно сильный стресс представляет для детского кишечника поездка в море, выезды на природу, свежие фрукты, овощи и высокая температура воздуха. Только, соблюдая элементарные правила гигиены и руководствуясь советами врачей, можно защитить детей от развития заболеваний желудочно-кишечного тракта и подарить им радость от летнего отдыха.

    Многие родители после этих советов могут подумать, мол, чего здесь нового, все уже знают, что ребенок должен мыть руки перед едой, не употреблять грязные овощи и фрукты, должен знать меру в еде и осторожно кушать экзотические фрукты. Однако дети они на то и есть дети, им трудно соблюдать все правила, когда ягоды, фрукты и овощи можно самому сорвать с веток и грядки, а затем тут же попробовать их на вкус. Если даже ваш ребенок не такой любознательный, все равно, отправляясь с семьей в отпуск, заранее запаситесь лекарственными препаратами от нарушения работы кишечника. Ведь понос также может быть следствием перемены питания, смены климата и стресса. Но чаще всего его вызывают следующие заболевания:

    1. Инфекция. Причиной кратковременного поноса у детей чаще всего является инфекция. Возбудителями болезни могут быть бактерии, вирусы и даже грибки. Как правило, эти болезнетворные микроорганизмы попадают в кишечник через испорченные продукты питания, немытые овощи, ягоды и фрукты. Очень часто инфекция проникает в организм вместе с водой, которая попадает в рот ребенка во время купания в водоемах.

    У ребенка при остром поносе наблюдается жидкий стул, с примесью слизи, в некоторых случаях в кале могут присутствовать следы крови. Часто понос, вызванный инфекцией, сопровождается общей слабостью ребенка, повышением температуры тела, тошнотой и рвотой. Инфекционные поносы у детей в летний период часто наблюдаются при дизентерии, сальмонеллезе и амебиазе. Характерные симптомы этих заболеваний — высокая температура, общая интоксикация, озноб, головные боли и слабость.

    2. Отравление. В летнюю жару часто понос и рвота являются симптомами отравления. Кроме того, ребенок жалуется на резкие боли в животе, у него повышается температура и слюноотделение. Причиной отравления является некачественное питание, когда родители во время отдыха желают побаловать ребенка новыми продуктами и обильной пищей, многие из которых в сезон жары оказываются испорченными.

    3. Дисбактериоз. При дисбактериозе происходит нарушение естественной микрофлоры кишечника в результате неправильного питания, плохой экологии, приема антибиотиков и ослабления иммунитета. В этом случае понос наблюдается у ребенка периодически и сопровождается урчанием, вздутием и болью в животе, повышением температуры. В запущенных формах дисбактериоза понос у ребенка меняется запором.

    4. Гельминтоз. Поражение слизистой кишечника и понос могут наблюдаться и при гельминтозе. Обнаружить яйца гельминтов в каловых массах ребенка невооруженным глазам невозможно, развеять подозрения на гельминтоз поможет анализ кала.

    5. Хронические заболевания. Иногда понос развивается у детей на фоне заболеваний, имеющих хронический характер. Например, сахарного диабета, туберкулеза кишечника, при нарушении работы печени, желудка, поджелудочной железы и других внутренних органов. При наличии хронических заболеваний понос бывает постоянным. Такой понос может свидетельствовать и о развитии злокачественных опухолей кишечника.

    Если понос у ребенка сопровождается тошнотой, рвотой и высокой температурой, то нужно срочно вызывать скорую помощь. Самолечение народными средствами и лекарственными препаратами допустимы только в случаях незначительного нарушения работы кишечника, тяжелые формы поноса могут привести к обезвоживанию организма ребенка. Кровянистый и черный понос сигнализируют о внутреннем кровотечении из кишечника или желудка, эти симптомы требуют немедленной госпитализации. Для выяснения факторов, способствовавших развитию поноса, врач назначает сдать анализы кала и крови. После установления причины возникновения проблемы с работой кишечника назначается лечение, направленное на устранение этой причины.

    Лечение лекарственными препаратами и антибиотиками при поносе требуется редко, их прописывают только при хронических поносах и для лечения конкретной инфекции. Лечение поноса проводится с применением препаратов, обладающих обволакивающим и восстанавливающим действием работы кишечника. При небольших расстройствах работы кишечника для достижения вяжущего эффекта необходимо поить ребенка отваром коры дуба, плодов черемухи, риса или крепким чаем.

    С учетом того, что ребенок при поносе теряет много воды, в организме регулярно нужно восполнять запас жидкости. Во время поноса рекомендуется употреблять в пищу, которая не раздражает желудочно-кишечный тракт и легко переваривается. Это протертые каши, бананы, яблоки, черника, морковь, отварное белое мясо, рыба, пшеничные сухари и натуральные йогурты.

    Учебное видео степени дегидратации по Покровскому и их коррекция

    — Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

    Острая кишечная инфекция у детей

    Содержание статьи

    • Разновидности инфекций
    • Причины развития заболевания
    • Симптомы кишечной инфекции у детей
    • Способы клинической диагностики
    • Лечение острой кишечной инфекции у детей
    • Рекомендации при острой форме заболевания
    • Профилактика кишечных инфекций

    Острая кишечная инфекция у детей и взрослых занимает второе место по распространённости после респираторных болезней. Этот группа инфекционных заболеваний, протекающих в ЖКТ и сопровождающихся местными и общими симптомами. Особенно остро кишечная инфекция проходит у младенцев. Согласно статистике ВОЗ, каждый год в мире от кишечных инфекций умирает примерно 2 млн детей младше 5 лет. Поэтому очень важно своевременно обращаться за квалифицированной помощью.

    Всплески заболевания обычно приходятся на теплое время года, особенно когда влажно. Болезнетворные микроорганизмы живучи и могут существовать до нескольких дней вне тела человека. Это могут быть вирусы и бактерии. Дети раннего возраста наиболее подвержены заражению и сложнее переносят инфекцию. У них велик риск осложнений и серьезного вреда здоровью в целом. Микроорганизмы проходят через рот и желудок, потом закрепляются в кишечнике и размножаются, от этого происходит общая интоксикация.

    Разновидности инфекций

    Все инфекции делятся на бактериальные и вирусные, которые в свою очередь тоже классифицируются на несколько видов.

    Бактериальные виды

    1. Стафилококковая – на ее фоне появляется рвота, диарея, незначительно повышается температура тела. Может быть насморк, желудочные и кишечные спазмы, покраснение горла.
    2. Сальмонеллезная – ребенка лихорадит, у него повышается температура, стул становится жидким, но сохраняет нормальный цвет.
    3. Брюшно-тифозная – возникает лихорадка, ломота в теле, может носом идти кровь, болеть горло, при мочеиспускании ребенку больно.
    4. Эшерихиоз – рвота, понос, повышение температуры тела, колики в животе. Источник:
      А.Н. Сурков
      Тактика лечения острых кишечных инфекций у детей
      // Вопросы современной педиатрии, 2011, т. 10, №6, с.141-147

    Вирусные формы

    1. Ротавирус – при кишечном гриппе температура тела повышается до 39℃, болит горло, может быть понос и сильная рвота – «фонтаном».
    2. Энтеровирус – температура тела может повышаться до 40℃, могут быть осложнения в виде нарушений работы сердца, сосудов, мышц и нервной системы.
    3. Аденовирус – у детей протекает на фоне ринита и конъюнктивита.

    Причины развития заболевания

    Возбудителями острых кишечных инфекций могут выступать патогенные и условно-патогенные бактерии, вирусы.

    Основные формы передачи вируса: орально-фекальная, а для вирусной инфекции характерен воздушно-капельный путь. Нередко заражение происходит от грязных, несвежих или недостаточно приготовленных продуктов, сырой воды. Вирус или бактерия проходит через рот и желудок и далее укрепляется в кишечнике, где начинается активное размножение, приводящее к интоксикации организма.

    Основные причины заражения:

    • контакт с людьми-носителями;
    • некачественные или несвежие продукты питания;
    • низкое качество и загрязненность воды;
    • плохо вымытые овощи и фрукты.

    Симптомы кишечной инфекции у детей

    Признаки заболевания разделяют на местные и общие. К последним относятся:

    • высокая температура;
    • недомогание;
    • головная боль;
    • обезвоживание.

    Местные симптомы:

    • поражения желудка и кишечника;
    • диарея;
    • боли в животе;
    • рвота.

    При тяжёлой форме острой кишечной инфекции у ребёнка могут развиться осложнения с различной симптоматикой:

    • Нейротоксикоз: спутанность сознания, нервозность, судороги.
    • Нарушение кровообращения: снижение давления, бледность и синюшность кожи, ухудшение работы сердца.
    • Почечная недостаточность: снижение выработки мочи, боли в районе поясницы.
    • Гиповолемический шок от обезвоживания: резкое похудение, пониженная температура, у младенцев — западение родничка.
    • Кровотечения в органах ЖКТ.

    Самые распространенные признаки, по которым можно определить инфекцию – это некоторые изменения поведения ребенка. Он становится сонливым, отказывается от еды, у него вялость.

    Родителей всегда интересует, сколько дней длится заболевание. Вообще, не всегда болезнь начинается с высокой температуры. Часто сразу возникает рвота и небольшая боль в животе (первые 12 часов), а температура тела может даже снижаться. Рвота может быть до 30 раз. Сначала выходит пища, потом «вода», потом желчь. Под конец идет «пустая» рвота. Потом рвота проходит, ребенок вялый, аппетита нет. Может начаться лихорадка до 39℃ и водянистая диарея. За 2-7 дней диарея стихает, возвращается аппетит, улучшается общее самочувствие – ребенок выздоравливает. Все это время ребенок должен находиться под наблюдением специалиста и получать соответствующее лечение.

    Болезнь может иметь инкубационный период. Первые симптомы могут появляться через 6-48 часов после заражения.

    Способы клинической диагностики

    Чтобы точно установить диагноз и исключить другие заболевания, проводятся:

    • бактериологические посевы кала и рвоты;
    • анализ крови (общий, иммуноферментный);
    • копрологический анализ кала. Источник:
      Д.В. Усенко, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов
      Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии
      // Вопросы современной педиатрии, 2014, т.13, №3, с.12-20

    Очень важно отличить инфекцию кишечника от других болезней с похожими симптомами. Например, от небактериального отравления пищей или лекарствами, воспаления аппендикса, пневмонии. Если появились симптомы, нужно обратиться к детскому инфекционисту или гастроэнтерологу. Врач назначит бактериологические исследования и/или дополнительные серологические способы диагностики, чтобы выявить антитела к возбудителям инфекции. При вирусных инфекциях ухудшается общее состояние, поднимается высокая температура, а при бактериальных возникают четкие локальные симптомы.

    Лечение острой кишечной инфекции у детей

    Первое желание родителей – что-то дать ребенку, как-то начать его лечить еще до консультации с врачом.

    Важно! Если ребенок жалуется, что у него затуманилось и ухудшилось зрение, есть признаки косоглазия, нужно немедленно вызывать «Скорую». Это признаки ботулизма, который смертельно опасен.

    До прихода врача нужно оказать первую помощь:

    • Уложить ребенка в постель, рядом поставить емкость для рвоты.
    • При ознобе накрыть ребенка одеялом, в ноги положить грелку.
    • Постоянно давать теплое питье, а перед этим промыть желудок, дав 1-1,5 л воды и вызвав рвоту.
    • Если ребенка мучает сильная рвота и понос, нужно давать «Регидрон», чтобы не допустить обезвоживания.
    • При сильной боли в животе дань «Но-Шпу». Однако обезболивающие перед приходом врача могут затруднить постановку диагноза.

    Если соблюдать все рекомендации врача, бороться с обезвоживанием и соблюдать диету, ребенок сможет выздороветь за 4-5 дней.

    Рекомендации при острой форме заболевания

    Профилактика обезвоживания

    Многие инфекции проходят самостоятельно под действием детского иммунитета. Поэтому главная задача – помочь организму в этот период. И самое опасное – это обезвоживание из-за рвоты и диареи. Нужно восполнять физиологический уровень жидкости. Для этого ребенку можно дать «Регидрон», «Орасан», «Хумана электролит», «Гастролит» и др. Похожий раствор можно сделать самостоятельно: на 1 л воды – 2 ст. л. сахара, 1 ч. л. соды и 1 ч. л. соли. Перед тем как дать раствор, его нужно нагреть до температуры тела ребенка в данный момент для максимальной скорости всасывания. Источник:
    Х.С. Хаертынов, В.А. Анохин
    Современные принципы терапии острых кишечных инфекций
    // Казанский медицинский журнал, 2010, т. 1, №XCI

    Меры против высокой температуры

    Любую повышенную температуру нужно сбивать. Это связано с тем, что жар дополнительно выводит из организма воду, усиливая обезвоживание. Чтобы избежать не только обезвоживания, но и общей интоксикации, нужно обязательно дать жаропонижающее – «Ибуклин», «Нурофен детский», «Ибупрофен» и др.

    Антибиотики

    ВОЗ дала рекомендации, когда при кишечных инфекциях показана терапия именно противомикробными препаратами:

    • диарея на протяжении нескольких дней;
    • кровь в рвотных и каловых массах;
    • холера в тяжелой форме.

    Сорбенты

    Это именно то, что можно дать ребенку при кишечной инфекции, чтобы избежать интоксикации. Согласно данным ВОЗ, нет прямых доказательств действенности таким препаратов именно против заболевания. Однако и вреда они не наносят, поэтому педиатры часто их назначают.

    Диета при кишечной инфекции у детей

    Болезнь будет протекать хуже, если кормить ребенка молочными и мясными продуктами. Почти любая еда может ухудшить состояние. Поэтому в идеале показано голодание на 1-2 дня. Однако далеко не все родители согласны на такое и такие меры не подходят детям с низкой массой тела. ВОЗ предлагает кормить ребенка так же, как и до болезни, но лучше перевести его на вегетарианскую диету с преобладанием жидкой пищи. Полезны овощи, крупы.

    Профилактика кишечных инфекций

    Чтобы снизить вероятность заражения кишечной инфекции специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют:

    • соблюдать личную гигиену;
    • употреблять в пищу только чистые и свежие продукты;
    • подвергать их необходимой термической обработке;
    • пить только кипячёную воду;
    • избегать контактов с больными.

    Педиатры медицинского центра «СМ-Клиника» не рекомендуют самостоятельно лечить ребёнка от острой кишечной инфекции. При ухудшении самочувствия малыша обратитесь к специалисту.

    Источники:

    1. А.Н. Сурков. Тактика лечения острых кишечных инфекций у детей // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.141-147.
    2. Д.В. Усенко, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии // Вопросы современной педиатрии, 2014, т.13, №3, с.12-20.
    3. Х.С. Хаертынов, В.А. Анохин. Современные принципы терапии острых кишечных инфекций // Казанский медицинский журнал, 2010, т.1, №XCI

    Понос у ребенка уже пятый день

    Пневмония – это острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий преимущественно респираторный отдел легочной ткани, как правило, вызываемый бактериями, и проявляющийся разной степени выраженности симптомами:

    • признаки интоксикации – ухудшение общего состояния, аппетита, лихорадка и др;
    • локальными изменениями в легких при обследовании ребёнка (укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, хрипы);
    • инфильтративными затемнениями на рентгенограммах;
    • кашлем;
    • дыхательной недостаточностью (одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и др.).

    У разных возрастных групп детей возбудители пневмонии различаются. Так, например, у детей первых шести месяцев чаще всего воспалительный процесс в легких бывает вызван такими возбудителями, как:

    • кишечная палочка;
    • стафилококками;
    • пневмококками.

    У детей с 6 месяцев и примерно до пятилетнего возраста развитие пневмонии может провоцировать:

    • кишечная палочка;
    • стафилококк;
    • пневмококк;
    • микоплазма;
    • хламидия пневмония.

    Именно те пневмонии, которые были вызваны хламидиями и микоплазмой, врачи называют атипичными. Их течение и лечение протекают иначе, чем в случае обыкновенной пневмонии. Хламидийная и микоплазменная пневмонии проявляют себя симптомами, схожими с симптомами обычного респираторного заболевания. У ребенка появляется обильный насморк, першение в горле, чихание. Ребенок страдает от сухого изнуряющего кашля, больше типичного для острого бронхита, а не для пневмонии, что очень часто в значительной мере затрудняет диагностику заболевания. Типичной для пневмонии высокой температуры может не быть, а все показатели анализа крови остаются неизмененными.

    В эпидемические сезоны (август-ноябрь) возрастает значение микоплазмы, как возбудителя пневмонии у детей раннего дошкольного и школьного возраста. У подростков следует учитывать возможную роль хламидия пневмония как причинного фактора заболевания.

    Вирусы имеют значение в развитии пневмоний преимущественно у детей первого года жизни.

    У ослабленных детей чаще причиной пневмонии является кишечная палочка, золотистый стафилококк.

    Отдельно выделяют большую группу внутрибольничных пневмоний, которые развиваются у детей при госпитализации по поводу других заболеваний. Такие пневмонии вызываются «больничными» штаммами возбудителей, обычно высоко устойчивыми к антибиотикам (стафилококки, клебсиеллы, псевдомонас – синегнойная палочка, протей).

    В результате развития переохлаждения или вследствие снижения защитных сил организма по любой другой причине происходит активное проникновение микробов или вирусов в ткань легкого, где они активно размножаются и вызывают реакцию организма в виде воспаления. Кроме того, инфекция может спуститься с верхних отделов дыхательной системы – горла, носа или бронхов. Болезнетворные микроорганизмы чаще всего попадают в легкие через вдыхаемый воздух – аэрогенным путем.

    Предрасполагают к оседанию микробов на слизистой оболочке бронхов предшествующие острые респираторные вирусные инфекции и заболевания, приводящие к ослаблению иммунных механизмов ребенка. ОРВИ играют важную роль в развитии бактериальных пневмоний. Вирусная инфекция снижает местную иммунологическую защиту, облегчая, таким образом, проникновение бактериальной флоры в нижние дыхательные пути и способствуя развитию воспалительных изменений в легких.

    После инфицирования, при развитии патогенной микрофлоры в легких начинается воспаление, оно сопровождается повышением температуры тела. В отличие от обычных респираторных заболеваний, при которых повышенная температура падает уже на второй-третий день, при пневмонии температура держится более трех дней, на уровне около 37-38 градусов.

    Точный диагноз позволяет сделать рентгенограмма, но существуют и внешние признаки болезни:

    • бледность и синюшность носогубного треугольника;
    • раздувание крыльев носа;
    • учащенное дыхание (60/мин. у детей первых месяцев жизни, 50/мин. у детей 2-12 мес., 40/мин. у детей 1-4 лет);
    • очень быстрая утомляемость;
    • необоснованная потливость;
    • отказ ребенка от еды.

    Характерного кашля не существует, он может быть легким, поверхностным, может вообще отсутствовать, а может быть тяжелым, приступообразным как при коклюше.

    К внелегочным симптомам пневмонии относятся также:

    • тахикардия (учащение сердцебиения);
    • желтуха;
    • диарея;
    • мышечные боли;
    • кожные высыпания;
    • спутанность сознания.

    У детей раннего возраста на фоне высокой температуры тела иногда развиваются судороги.

    При аускультации (выслушивании легких) врач обнаруживает характерные для пневмонии изменения – своеобразные хрипы на высоте вдоха (крепитацию) или разнокалиберные влажные хрипы. Очень часто первым аускультативным признаком пневмонии может быть ослабление дыхания в зоне поражения, а не наличие хрипов.

    Рентгенологический метод имеет особенно важное значение в диагностике заболеваний органов дыхания у детей. Поэтому, если после обследования ребёнка у вашего врача возникнет подозрение относительно острого воспаления легких, он, кроме других лабораторных обследований, непременно назначит рентгенографию органов грудной клетки.

    В анализах крови при пневмониях обнаруживают:

    • повышение числа лейкоцитов со сдвигом формулы влево (признаки воспаления);
    • токсическую зернистость нейтрофилов;
    • ускорение СОЭ.

    Однако отсутствие воспалительных изменений в показателях крови не исключает наличие пневмонии у ребенка.

    Пневмония – заболевание коварное и требует постоянного контроля, в любую минуту состояние ребенка может ухудшиться, поэтому не стоит рисковать детским здоровьем. Детей до трех лет чаще всего госпитализируют для постоянного наблюдения за состоянием и во избежание развития осложнений. Детей старшего возраста могут оставить дома, при условии неукоснительного выполнения родителями всех рекомендаций.

    Длительность лечения пневмонии зависит от очень многих индивидуальных особенностей организма ребенка, в том числе от возраста, типа пневмонии и тяжести протекания заболевания. Как правило, в неосложненных случаях пневмонии лечение антибиотиками продолжается в среднем 7-10 дней.

    Если же пневмония протекает в тяжелой форме, сопровождается различными осложнениями, или же речь идет об атипичной пневмонии, лечение может занимать достаточно длительное время. Это может быть и две недели, и даже месяц – продолжительность лечения может определить только детский врач, занимающийся лечением вашего ребенка.

    При своевременном обращении за медицинской помощью, неосложненном течении заболевания и правильном лечении прогноз воспаления легких в целом благоприятный. Полное выздоровление чаще всего наступает через месяц. А вот в том случае, если медицинская помощь не будет оказана своевременно, последствия пневмонии у детей могут быть достаточно серьезными.

    После перенесенной пневмонии дети требуют наблюдения педиатра в течение года.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: