\

О работе кабинетов детской гинекологии

Организация детской гинекологической помощи

На первом этапе основная роль в профилактике и раннем выявлении гинекологических заболеваний у девочек в возрасте до 18 лет принадлежит врачам-педиатрам детских поликлиник, дошкольных и школьных учреждений, интернатов. При этом большое значение уделяется санитарио-просветителыюй работе с родителями, педагогами, среди персонала детских учреждений и с детьми с учетом их возраста.

Санитарно-просветительную работу с родителями необходимо проводить, начиная с рождения ребенка. Родителей знакомят со строением наружных половых органов девочки, анатомо-физиологическими особенностями организма в различные возрастные периоды, обращают внимание на период полового созревания. Особый акцент делают на вопросах здорового образа жизни в семье, организации режима питания, труда, отдыха, закаливания организма, необходимости более бережного отношения к ребенку в период полового созревания. Родителей обучают специфическим правилам гигиены девочки и девушки, знакомят с мероприятиями профилактики заболеваний ротоносоглотки, желудочно-кишечного тракта и отклонениями в развитии ребенка, которые могут отразиться на репродуктивной функции.

Объем санитарно-просветительной работы с воспитателями и педагогами примерно такой же, как и с родителями. Особое значение отводится роли педагога в половом воспитании девочек с 5 no 11 класс, когда происходит становление и закрепление функций репродуктивной системы женского организма. Педагоги должны быть ориентированы в вопросах половой гигиены, последствиях ранней половой жизни, абортов, венерических заболеваний.

Характер санитарно-просветительной работы с девочками обусловлен их возрастом.

В первые годы жизни девочку следует обучить правилам личной гигиены. В 11-12 лет девочек знакомят с анатомо-физиологическими особенностями их организма, менструальной функцией, учат ведению менструального календаря, правилам гигиены во время менструации, обращают внимание на значение режима отдыха, питания, физкультуры, гигиены одежды.

Девушкам в 14-18 лет более широко освещают вопросы физиологии женского организма, знакомят с сущностью детородной функции, фиксируют внимание на неблагоприятных последствиях ранней половой жизни, абортов, венерических заболеваний, знакомят с контрацепцией.

Особое внимание уделяется моральному воспитанию, формированию чувства девичьей гордости и чести, понимания роли женщины-матери в нашем обществе. Беседы с девочками целесообразно проводить в небольших группах или индивидуально, что обеспечивает более тесный контакт с ними.

Основное значение в раннем выявлении гинекологических заболеваний у девочек и девушек и отклонений в становлении репродуктивной функции имеет своевременное проведение профилактических осмотров.

Наибольший удельный вес в структуре гинекологических заболеваний среди девочек и девушек занимают воспалительные заболевания наружных половых органов (от 55 до 77 %), на втором месте — нарушения менструальной функции (от 7 до 17%) и темпов полового развития (от 1 до 13 %), затем — травмы половых органов (от 0,9 до 8%), новообразования (от 0.2 до 2,5 %) и пороки развития (от 0,1 до 9%). Частота гинекологических заболеваний (образование и рост кист и кисгом яичника, нарушения менструальной функции, алыоменорея, дефекты полового развития) возрастает в пубертатном периоде — в 11-18 лет, когда активизируется деятельность яичников и гонадотролной функции гипоталамо-гипофизарного комплекса.

2 этап (ступень) организации гинекологической помощи детям и подросткам заключается в проведении профилактических гинекологических осмотров девочек при приеме в 1 класс (6-7 лет), в 5 классе (1 1-12 лет) и ежегодно с 15 до 18 лет включительно. Кроме профилактических осмотров, задачей 2 этапа является оказание медицинской помощи девочкам и девушкам по поводу гинекологических заболеваний.

На специализированном приеме по гинекологии детей и подростков уточняется диагноз гинекологического заболевания, проводится соответствующее обследование и амбулаторное лечение, направление больных на стационарное лечение, ведутся индивидуальные и групповые беседы с подростками, осуществляется диспансерное наблюдение за девочками и девушками до 18 лет с гинекологическими заболеваниями и за группой риска с нарушениями функции репродуктивной системы.

Для обеспечения углубленного исследования и выполнения необходимых лечебных процедур в кабинете, кроме обычного набора оборудования и мебели, должен быть ростомер, весы, тазомер, сантиметр, детские влагалищные зеркала с освещением или волоконной оптикой, вагиноскопы, желобоватые зонды, шприцы, резиновые катетеры, детские влагалищные щипцы (для удаления инородного тела из влагалища), напальчники, вазелин.

Целесообразно для данного кабинета отводить две смежные комнаты, чтобы в первой из них разместить стол врача, кушетку, игрушки для детей, во второй — гинекологическое кресло и шкаф для инструментов. В первом помещении проводится опрос больных и их родителей. Во втором — осмотр больных и лечебные процедуры.

Амбулаторное обследование детей и подростков должно проводиться специалистами лабораторий участковых поликлиник и женских консультаций.

В кабинете должен работать опытный акушер-гинеколог или педиатр, получивший специальную подготовку по вопросам гинекологии детского и юношеского возраста и владеющий антропометрией: вагино-скопией, ректоабдоминальным, кольпоцитологическими и другими методами обследования. Врач обязан проходить курсы повышения квалификации каждые 3 года. С врачом должна работать медицинская сестра, обученная методам осмотра и опроса детей и их родителей, а также имеющая навыки выполнения лечебных процедур: спринцевания, введения свечей во влагалище, инсталляции лекарственных веществ.

В кабинете используется следующая документация:

• журнал учета обращений к врачу — форма 074

• амбулаторная карта больного — форма 112/у или 025/у

• карта диспансерного наблюдения больного — форма 030/у

• статистический талон — форма 025-2/у

3 этапом (ступенью) организации гинекологической помощи детям и подросткам является оказание стационарной помощи. Из общего количества страдающих гинекологическими заболеваниями девочек и девушек в стационарной помощи нуждаются 20-25%.

Гинекологическое отделение для детей и подростков целесообразно организовывать в составе многопрофильных больниц (детских или взрослых) или научно-исследовательских институтов охраны материнства и детства.

В отделении, кроме помещений, характерных для детского стационара (палаты, столовая, игровая, душевая и т. д.), должны быть предусмотрены два процедурных кабинета: для внутренних манипуляций и для гинекологического осмотра. В последнем, кроме обычного оборудования, должен быть ростомер, медицинские весы, набор для антропометрии, кушетка; среди инструментов — детские влагалищные зеркала с освещением и/или волоконной оптикой, вагиноскопы, желобоватые зонды, а также стерильные перчатки, вазелин и др.

Гинекологическое обследование девочки недопустимо проводить в присутствии других больных. В гинекологических детских отделениях дети должны размещаться по возрастным группам. Учитывая специфику обследования и лечения девочек раннего возраста, страдающих гинекологическими заболеваниями, должно быть предусмотрено пребывание с ними матерей.

В указанных стационарах должны работать врачи, имеющие специальную подготовку по гинекологии детей и подростков. Средний и младший медицинский персонал должен быть подготовлен врачами отделений к работе с гинекологическими больными детского и подросткового возраста и иметь особый подход к ребенку, подростку и юной девушке.

В стационаре, кроме выявления и лечения заболеваний, определяется степень риска возникновения нарушений репродуктивной функции как в периоде полового созревания, так и в репродуктивном возрасте. Эти данные необходимо отражать в эпикризе и направлять в кабинет гинекологии детей и подростков, где проводится диспансерное наблюдение указанного контингента.

Для координации работы специализированных приемов (кабинетов) по гинекологии детей и подростков (организационно-методическое руководство, повышение квалификации врачей путем проведения занятий, семинаров, участие в работе аттестационных комиссий и др.) целесообразно в пределах каждой административной территории возложить обязанности внештатного специалиста на одного из специалистов по гинекологии детей и подростков.

О работе кабинетов детской гинекологии

Перед кабинетами или диспансерами по детской гинекологии должны стоять следующие основные задачи: 1) активное выявление девочек и подростков, страдающих заболеваниями половых органов; 2) ознакомление матерей и работников детских коллективов с некоторыми вопросами физиологии и патологии полового развития девочек, а также с задачами кабинетов детской гинекологии; 3) оказание специализированной гинекологической помощи больным детям и установление наблюдения за их дальнейшим развитием.

Для выполнения указанных задач детские гинекологические кабинеты (диспансеры) должны прежде всего установить тесную связь с детскими садами, яслями, детскими лечебными и оздоровительными учреждениями и особенно со школами, училищами, интернатами. Матери, воспитательницы, педагоги должны быть ознакомлены с процессами полового развития девочек и с симптомами некоторых гинекологических заболеваний детского возраста, которые многим неизвестны. Следует разъяснить значение работы кабинетов и их роль в ранней профилактике гинекологических заболеваний у женщин и в обеспечении их нормальной детородной функции в будущем. Исключительно важное значение имеет постоянный контакт работников кабинетов детской гинекологии со школьными врачами. Ознакомление последних с гинекологической патологией детского возраста и задачами кабинетов заставляет школьных врачей проявлять в своей деятельности определенную, если можно так выразиться, гинекологическую настороженность и соответствующую направленность, например при осмотре школьниц и наблюдении за их физическим развитием. Опыт учит, что тесная связь кабинетов детской гинекологии с детскими учреждениями и их просветительная деятельность имеют решающее значение как в отношении выявления больных детей, так и в отношении внедрения специальных оздоровительных мероприятий в учреждениях и гигиенических навыков в быту.

Читайте также  Плавание помогает детям бороться с ожирением

Вопрос о том, где должны быть организованы кабинеты детской гинекологии — при детских поликлиниках или при женских консультациях,- как правильно утверждает Ю. А. Крупко-Большова, не имеет принципиального значения. Опыт Чехословакии, где под руководством проф. Peter уже давно была впервые осуществлена организация кабинетов детской гинекологии, показывает, что последние могут успешно работать при поликлиниках. В нашей стране, где работа в области детской гинекологии началась лишь в последние годы, первые кабинеты (диспансеры) были организованы и в настоящее время продолжают создаваться, как правило, при женских консультациях крупных, высококвалифицированных акушерско-гинекологических учреждений, что полностью себя оправдало. Если кабинет организуется при женской консультации, в ней должны быть созданы условия для приема детей, и они должны приниматься в те часы, когда нет приема взрослых.

Обследование детей и подростков в кабинетах детской гинекологии должно быть комплексным и всесторонним. Опыт показывает, что в эти кабинеты чаще всего обращаются больные по поводу белей и расстройств овариально-менструальной функции, нередко связанных с общими заболеваниями, перенесенными детскими инфекциями, нарушениями обмена веществ и вегетативно-эндокринными расстройствами. Поэтому каждая пациентка должна быть предварительно обследована врачом-педиатром и невропатологом, а в случае необходимости — также эндокринологом и другими специалистами.

Кабинетам детской гинекологии должна быть обеспечена широкая возможность использования хорошо оснащенных лабораторий (клиническая, бактериологическая, биохимическая, гормональная), рентгеновских и антропометрических кабинетов.

Как известно, в этиологии многих гинекологических заболеваний детского возраста важную роль играют неблагоприятные материально-бытовые условия и нарушения гигиенического режима. Поэтому в кабинетах детской гинекологии должен быть налажен активный патронаж находящихся на лечении и под наблюдением детей с целью выяснения их материально-бытовых условий и контроля за выполнением назначений врача. К кабинету должна быть прикреплена культурная и знающая медсестра или акушерка, которая могла бы быть хорошим помощником врача не только в лечебной, но и в большой пропагандистской работе, которую кабинет должен вести среди матерей и в детских учреждениях. В лечебно-профилактической работе кабинетов детской гинекологии важное место должна занимать лечебная физкультура, которая, как известно, дает хорошие результаты при некоторых аномалиях полового развития девочек (инфантилизм и др.). Поэтому должна быть установлена тесная связь с врачом по лечебной физкультуре для выработки специальных комплексов физкультурных упражнений и контроля за их правильным выполнением.

Наконец, при организации детских гинекологических кабинетов должна быть предусмотрена возможность госпитализации детей как для лечения, так и для углубленного клинического обследования. Для этой цели должны, быть выделены небольшие отделения или специальные палаты в гинекологических стационарах, входящих в систему данного акушерско-гинекологического учреждения. Потребность в детских гинекологических койках, по приблизительным расчетам А. С. Лесаковой, равна примерно 0,1 на 10 000 населения. Л. Г. Степанов считает, что в госпитализации нуждаются не более 20-25% всех детей, страдающих гинекологическими заболеваниями. На 20 коек автор считает необходимым иметь изолятор на 1-2 койки. При госпитализации девочек раннего возраста должно быть предусмотрено одновременное пребывание с ними матерей. Целесообразно выделение старших и младших групп детей с соответствующим возрасту режимом.

Приложение N 38. Правила организации деятельности кабинета врача-акушера-гинеколога для несовершеннолетних

Приложение N 38
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 г. N 1130н

Правила
организации деятельности кабинета врача-акушера-гинеколога для несовершеннолетних

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-акушера-гинеколога для несовершеннолетних (далее — Кабинет).

2. Кабинет создается по территориальному принципу в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)», в том числе, в составе подразделения имеющего лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «педиатрии», оказывающего амбулаторно-поликлиническую помощь детскому населению.

3. Руководство деятельностью Кабинета осуществляет руководитель подразделения медицинской организации, в составе которого он создан.

4. Создание Кабинетов, их количество и мощность определяются в соответствии с особенностями и потребностями субъектов Российской Федерации, и в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами согласно приложению N 39 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному настоящим приказом.

Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 40 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному настоящим приказом.

5. На должности врачей Кабинета назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273) по специальности «акушерство и гинекология», прошедшие повышение квалификации по вопросам формирования репродуктивной системы и особенностям гинекологической патологии у детей.

6. В Кабинете рекомендуется предусматривать 2 смежных комнаты: помещение для приема несовершеннолетней с законным представителем; помещение для гинекологического осмотра, диагностических манипуляций и лечебных процедур.

7. В задачи Кабинета входит оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи, которые включают в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

8. Основными функциями Кабинета является:

проведение профилактических медицинских осмотров в год достижения несовершеннолетними возраста 3, 6, 13, 15, 16, 17 лет в целях предупреждения и ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной системы, в том числе молочных желез, в соответствии с Порядком проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 августа 2017 г., регистрационный N 47855), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 июля 2018 г. N 410н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 июля 2018 г., регистрационный N 51680), от 13 июня 2019 г. N 396н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 октября 2019 г., регистрационный N 56120). Профилактический медицинский осмотр несовершеннолетней в декретируемом возрасте может не проводиться в год прохождения диспансеризации детского населения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

проведение ежегодной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях несовершеннолетних, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. N 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2013 г., регистрационный N 27964);

проведение ежегодной диспансеризации несовершеннолетних, оставшихся без попечения родителей, в том числе удочеренных, принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 г. N 216н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2013 г., регистрационный N 28454);

оказание плановой лечебно-диагностической помощи несовершеннолетним с гинекологическими заболеваниями, нарушениями полового развития и патологией молочных желез;

комплексное обследование несовершеннолетних с гинекологическим заболеванием, нарушением полового развития и патологией молочных желез организуется в соответствии с утвержденными стандартами специализированной медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации;

определение показаний и направление несовершеннолетней в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;

своевременное направление несовершеннолетних на лечение, в том числе экстренное и неотложное, или на плановую медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение в соответствии с выявленным гинекологическим заболеванием, нарушением полового развития и патологией молочных желез по утвержденному органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан алгоритму маршрутизации;

организация оформления и направления документов несовершеннолетней для госпитализации в медицинскую организацию в соответствии с алгоритмом маршрутизации и профилем гинекологического заболевания, нарушения полового развития, патологии молочных желез;

диспансерное наблюдение несовершеннолетних организуется в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению;

комплексное ведение несовершеннолетних при наличии сопутствующих экстрагенитальных, в том числе эндокринных, заболеваний с привлечением профильных специалистов по соответствующим специальностям;

санитарно-гигиеническое просвещение несовершеннолетних, их родителей или иных законных представителей и специалистов организаций среднего и профессионального среднего образования, проводимое на территории медицинской организации и направленное на коррекцию навыков интимной гигиены, усвоение стереотипа здорового образа жизни, первичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ, и онкологических заболеваний половых органов. На работу по санитарно-гигиеническому просвещению врачу-акушеру-гинекологу, обслуживающему детское население, рекомендуется уделять не менее 4-х часов рабочего времени ежемесячно согласно численности врачей и обслуживаемого населения;

Читайте также  Помещение яслей и домов ребенка

санитарно-гигиеническое просвещение родителей или иных законных представителей и специалистов организаций среднего и профессионального среднего образования по вопросам физиологии полового развития несовершеннолетних, интимной гигиены, первичной профилактики онкологических заболеваний половых органов, основных симптомов гинекологических заболеваний, задержки полового развития, патологии молочных желез, требующих безотлагательного или планового обращения к врачу-акушеру гинекологу;

профилактика инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ-инфекцию, профилактика возникновения непредвиденной беременности (контрацепция), путем ведения санитарно-просветительской работы, направленной на усвоение стереотипа здорового образа жизни и ответственного отношения к репродуктивному здоровью;

ведение медицинской документации и представление первичных данных и отчетности для информационных систем в сфере здравоохранения.

Детская и подростковая гинекология

Основные проблемы в детской гинекологии

Обычно юная пациентка впервые встречается с детским гинекологом, если заболеет или почувствует в себе зарождение новой жизни. Имеет ли смысл знакомиться с детским гинекологом и детской гинекологией в нежном возрасте, задолго до появления взрослых проблем? Оказывается, сделать это лучше как можно раньше!
Девочки-подростки избегают визитов к детскому гинекологу в силу своей неосведомленности по поводу возможных проблем в детской гинекологии, связанных с их половым созреванием. Что же касается совсем маленьких девочек, то за них все решают родители, которые убеждены: их 3-летней дочери детский гинеколог ни к чему.
Это не совсем верный подход. Дело в том, что именно в детстве и юности легче всего предупредить гинекологические заболевания. Кстати, убеждение, что девочки крепче мальчиков и легче справляются с недугами, ошибочно. Если говорить о современных подростках, то всевозможные нарушения и хронические заболевания у девушек встречаются чаще, чем у юношей.

Зачем несовершеннолетней девочке детский гинеколог?

У появившегося на свет крошечного существа женского пола еще нет ни зубов, ни волос, но уже есть и матка, и маточные трубы, и яичники. А раз есть орган, не исключено, что в нем могут развиваться какие-то болезненные процессы.
По наблюдениям специалистов, от 15 до 25 процентов девочек дошкольного возраста и девочек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими патологиями. Это и воспалительные заболевания половых органов, и кисты, и миомы, и нарушения менструальной функции. Их надо своевременно выявлять и лечить. В противном случае они могут не только подорвать здоровье девочки, но и вызвать в более позднем, детородном возрасте нарушение репродуктивной функции.

Когда впервые следует показать девочку детскому гинекологу?

Первый осмотр наружных половых органов проводится в роддоме вскоре после рождения ребенка. Его основная цель — идентифицировать пол новорожденного. Кроме этого планового послеродового осмотра Минздравом РФ установлено еще два обязательных профосмотра при участии детского и подросткового гинеколога. Первый — при поступлении ребенка в школу, в 6-7 лет. Второй — во время пубертатного периода, в 11-12 лет, когда у большинства девочек уже начинаются менструации. По достижении же 14-летнего возраста девочкам рекомендуется посещать гинеколога самостоятельно или вместе с родителями 1 раз в год. Возможны и дополнительные, внеплановые визиты, которые могут быть вызваны как жалобами девочки, так и всевозможными внешними отклонениями от нормы.

Основные причины визита к детскому гинекологу

Так уж повелось, что основным поводом для обращения девочек-подростков и 17-18-летних девушек к гинекологу является задержка менструаций. Действительно, этот «звоночек» нельзя оставлять без внимания, так как он может служить предупреждением о том, что девушка беременна. Однако гораздо разумнее прийти на прием к гинекологу не после, а до начала половой жизни, чтобы врач помог девушке подобрать наиболее подходящий для нее метод контрацепции.
Следует немедленно обратиться к детскому гинекологу в случае появления выделений из влагалища желтоватого, зеленоватого или коричневатого цвета с неприятным запахом, а также зуда и жжения в области наружных половых органов и при мочеиспускании. Такие опасные симптомы характерны для девочек любого возраста — от грудничков до подростков.
Если у девочки в 6-7 лет отмечается рост молочных желез и оволосение или, наоборот, к 14 годам у нее не наблюдается ни того ни другого, родители должны вместе с детским и подростковым гинекологом выяснить, в чем дело. Преждевременное половое созревание, равно как и его задержка зачастую бывают связаны с серьезными, требующими безотлагательного лечения эндокринными заболеваниями. Особенно важно держать под контролем всевозможные отклонения, свидетельствующие о расстройстве менструальной функции. При продолжительных, нерегулярных, болезненных или слишком обильных менструациях с большой кровопотерей надо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Если есть боли при менструации

Каждая третья девушка в первый день менструации ощущает тяжесть в низу живота, тянущие или схваткообразные боли, обусловленные незрелостью матки. Со временем они действительно исчезают или значительно ослабевают. Если менструации проходят настолько болезненно, что в эти дни девушка не может подняться с постели, не стоит оставлять это без внимания или экспериментировать с различными болеутоляющими средствами: последствия такого самолечения могут быть абсолютно непредсказуемыми. Установлено, что болезненные менструации в большинстве случаев являются симптомом ряда гинекологических заболеваний, в частности неправильного развития половых органов, хронического воспаления придатков, туберкулеза и эндометриоза половых органов. Поэтому девушку, у которой менструации сопровождаются сильными болями, обязательно должен осмотреть детский или подростковый гинеколог. Возможно, для устранения болезненных явлений достаточно будет ограничиться приемом специальных антибактериальных препаратов. Однако не исключено, что потребуется другое вмешательство. В любом случае необходима предварительная лабораторная диагностика.

Может ли девочка обратиться к детскому гинекологу самостоятельно

Конечно, может, но подобная самостоятельность не всегда оправданна.Иногда врачу гинекологу , чтобы уточнить диагноз, необходимо задать вопросы о перенесенных девочкой в детстве заболеваниях, о родовых травмах, о неблагоприятных воздействиях на плод во время беременности. Вряд ли девочка сможет дать ответы. Поэтому, если девочке еще не исполнилось 14 — 15 лет, мы предлагаем ей прийти на прием к гинекологу вместе с мамой.

Почему девочки редко обращаются к детскому гинекологу

Видимо, девушки, живущие половой жизнью, боятся, что об этом узнают родители. Опасения их напрасны: врач не имеет права передавать кому-либо информацию, полученную во время приема от своей пациентки, без ее согласия.
Некоторые девочки не идут к гинекологу потому, что боятся потерять девственность. Хочется их успокоить: этого не произойдет. Сегодня у детских гинекологов есть все технологические возможности для осмотра девочек: специальные комфортные мягкие кресла, специальные зеркала для девочек, специальный инструмент для взятия анализов.

Чем детская гинекология отличается от гинекологии взрослой

Диагностика любого гинекологического заболевания в детской гинекологии требует особой профессиональной подготовки. Как правило, гинекологические заболевания в детском организме развиваются скрыто, имеют очень слабую симптоматику, поэтому выявить их довольно трудно. Искусство детского гинеколога состоит в том, чтобы подобрать такой комплекс диагностических исследований в детской гинекологии, который позволит по едва заметным признакам обнаружить, например, у маленького ребенка маленькую опухоль или определить причину ювенильного кровотечения у девочки-подростка.
В детской гинекологии важно — чтобы получить максимум полезной информации, детский гинеколог должен найти к каждой из своих пациенток индивидуальный подход, наладить с ней психологический контакт. Только в этом случае можно надеяться на успех при диагностике и лечении в детской гинекологии.

Если Вы хотите пройти обследование по детской гинекологии в спокойной доброжелательной обстановке, сдать анализы на инфекции, провериться на воспалительные заболевания, определить гормональный фон, любые другие анализы, сделать УЗИ, т.е пройти комплексную лабораторную диагностику, получить консультацию гинеколога и других врачей специалистов, обращайтесь в наш медицинский центр «Здоровье».

Статьи

Оснащение кабинета врача-гинеколога частного медицинского центра с использованием оборудования ZERTS

Быков А.Ю., врач-нейрохирург

По степени востребованности гинекологические услуги в частном медицинском центре занимают второе место после стоматологических услуг.
Поэтому проблема открытия гинекологического кабинета или расширения спектра гинекологических услуг достаточно актуальна как для нового медицинского центра, готовящегося получить лицензию, так и для успешно работающего центра, который расширяет свою деятельность.
Основным документом, на основании которого происходит комплектация кабинета, является Приказ МЗ от 1 ноября 2012 г. n 572н Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
Использование вышеперечисленного оборудования значительно расширяет перечень врачебных лечебно-диагностических манипуляций и позволяет увеличить объем и качество гинекологической помощи и, соответственно, поток пациентов центра.
Медицинские центры организуют пространство двумя способами.
Организуют манипуляционную/ процедурную, непосредственно примыкающую к кабинету врача-гинеколога.
Или выделяют отдельное помещение для более серьезных вмешательств и лечебно-диагностических процедур, которые можно производить как под местной анестезией (абляции, диссекции, биопсии, конизации), так и под внутривенным наркозом (удаление кист, полипов, офисная гистероскопия).
Сразу встает вопрос по подбору оборудования, которое позволит осуществлять как можно более широкий спектр услуг с минимальным восстановительным периодом и отсутствием послеоперационных осложнений. Как результат, закупается довольно большое количество оборудования различных марок, исходя из критерия «цена – качество». После этого врачи сталкиваются с двумя основными проблемами: первая, как разместить все это на относительно небольшой площади кабинета; вторая, кто будет заниматься сервисом и ремонтом этого оборудования.
Выход – сотрудничество с компаниями, которые занимаются комплексным оснащением гинекологических отделений и кабинетов. Как, пример, можно рассмотреть сотрудничество с компанией ZERTS (Москва). Компания является эксклюзивным дилером кольпоскопов экспертного класса Carl Zeiss (Германия) и российских кольпоскопов ЗЕНИТ, эксклюзивно представляет в России и СНГ немецкие радионожи SUTTER, лидирующие на европейском рынке, имеет собственное производство гинекологических кресел ZERTS, УЗИ-кушеток, гинекологических комбайнов и медицинской мебели для оснащения гинекологических отделений и кабинетов.
Таким образом, приобретая оборудование под ключ у одного производителя, сразу решается большое количество проблем по сопровождению оборудования. Оборудование хорошо сочетается и выдерживает единый стиль центра и кабинета.

Читайте также  Профилактика малокровия в детских садах и школе

Гинекологический комбайн или рабочее место врача-гинеколога, также представляет достаточно эффектное решение для оснащения кабинета. Гинекологический комплекс ZERTS Multifunction полностью удовлетворяет потребности гинекологического кабинета и предоставляет основной набор медицинской техники, необходимый для лицензирования медицинского центра в соответствии с приказом МЗ №572-н.


Приобретая комплекс, центр получает:

  1. Кольпоскоп (Carl Zeiss или Зенит)
  2. Кресло гинекологическое ZERTS (Россия)
  3. Стул врача ТМС-1 (Россия)
  4. Радионож SUTTER с набором гинекологических электродов
  5. Аспиратор дыма и газов
  6. Хирургический отсос-аспиратор
  7. Блок осветителей для гистероскопов
  8. Два бактерицидных модуля для поддержания стерильности инструментов
  9. Блок подогрева инструментов
  10. Компьютер со специально вынесенным экраном для демонстрации пациентке кольпоскопической картины и архивации базы данных исследований.

В соответствии с редакцией СНиП 2.08.02-89 и Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» современные стандарты оснащения и строительные нормы и правила регламентируют качественные параметры медицинских кабинетов.
Кабинет гинеколога должен быть не менее 18 (а при наличии гинекологического кресла 26) кв.м, процедурная и манипуляционная должны быть не менее 18 кв.м каждая.
Высота кабинетов должна быть не менее 3 м, а глубина не более 6 м. В некоторых случаях при достаточном планировочном воздушном кубическом объеме (37,7 м 3 на одного работающего), допускается уменьшение высоты помещения до 2,6 м с учетом используемого оборудования.

Оснащение кабинетов медицинской мебелью производится на основании стандартных требований САНПИН к оснащению медицинских учреждений мебелью.
В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» к медицинской мебели выдвигаются следующие условия:
п. 8.3. Рабочие места персонала должны быть устроены с учетом эргономических требований.
п. 8.7. Поверхность сидений (стулья, скамьи, банкетки, др.) для пациентов и персонала должна быть изготовлена из материалов с низкой теплопроводностью.
п.8.8. В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.


Оснащение сертифицированной медицинской мебелью Winkelsatz производства ZERTS (Россия) (см. Приложение 1) позволяет полностью укомплектовать как кабинет врача-гинеколога, совмещенный с процедурной-манипуляционной, так и дополнительную манипуляционную – малую операционную.

Отделение детской гинекологии

Детский гинеколог занимается диагностикой и лечением в области заболеваний половой сферы у девочек

Обращаться к детскому врачу гинекологу требуется девочкам с профилактической целью, когда есть генетическая предрасположенность к женским заболеваниям или в случае обнаружения каких либо нарушений функций женской половой сферы. Посещение детского врача гинеколога — очень деликтный вопрос, который желательно производить в очень корректной форме, учитывая возраст и не сформировавшуюся психику ребенка. Для того, чтобы установить диагноз заболевания, детский гинеколог проведет опрос и произведет осмотр половых органов. Квалификация врача в данной ситуации имеет очень большое значение, в клинике «Семейная» Вы найдете специалистов высокого профессионального уровня.

Когда надо показывать девочку детскому врачу гинекологу

У девочек, так же как и у взрослых женщин есть плановые, профилактические осмотры, которые рекомендуют соблюдать врачи гинекологи:

  • 1,5-2 года — возраст, когда в первый раз рекомендуют показать девочку гинекологу, чтобы проверить, нет ли врожденных дефектов половых органов
  • 5-6 лет — так называемый переходный возраст, в процессе которого имунная система может давать сбои и любое малейшеее самое простое простудное заболевание может привести к воспалению половых орагнов
  • 10-11 лет — возрат, когда формируются вторичные половые признаки
  • 13-15 лет — возраст полового созревания, появлениеежемесячного менструального цикла
  • с 15 лет — ежегодный осмотр

Симптомы, при которых необходимо посещение детского врача гинеколога

  • дискомфорт в зоне половых губ и входа во влагалище, в виде зуда и жжения;
  • неестественные выделения;
  • болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
  • появление кровянистых выделений в раннем возрасте;
  • острый болевой синдром в нижней зоне живота;
  • гормональные нарушения, выраженные в несоответствии развития возрасту ребенка.

Запись на прием к детскому гинекологу

Единый контактный центр

Как проходит осмотр девочки врачом гинекологом

Осмотр проходит очень деликатно, учитывая возраст и психологический дискомфорт маленькой пациентки. Детский гинеколог проводит осмотр маленьких девочек на кушетке ректально, через конечный отдел кишечника. Если для диагностирования заболевания, возникает необходимость осмотра влагалища, врач применяет специальные расширители и ваниноскоп, не доставляя не приятных ощущений и не затрагивая девственную плеву девочки. Бывают случаи, когда нужно более точное инструментальное обследование, тогда врач может назначить:

  • эхографию;
  • лабораторное исследование крови и мочи;
  • гормональное тестирование;
  • дополнительный осмотр профильных специалистов.

Где найти детского врача гинеколога

В клинике «Семейная» ведут прием детские врачи гинекологи в комфортных условиях, при наличии всего необходимого диагностического оборудования, что позволяет сделать всю диагностику за один прием и не заставлять ребенка проходить процедуру приема у гинеколога несколько раз. Наши врачи меют богатый опыт и очень корректно относятся к своим маленьким пацентам

Консультация врача детского гинеколога

Чтобы прием врача гинеколога не вызывал не приятных ощущений у ребенка, пройдите первую консультацию у квалифированных специалистов, для этого, позвоните в клинику «Семейная» и запишитесь на консультацию к врачу

Единый контактный центр

Запись на прием к специалисту в клинику «Семейная»

Заполните всего два поля в форме ниже, наш администратор свяжется с Вами для подтверждения данных и удобного времени

Евстратова
Наталья Сергеевна

Акушер-гинеколог, Детский гинеколог

Ведущий специалист, Врач первой категории

Кузнецова
Елена Федоровна

Акушер-гинеколог, Врач УЗИ, Детский гинеколог

Врач высшей категории

Лазарева
Ольга Зиновьевна

Акушер-гинеколог, Детский гинеколог

Мошков
Андрей Александрович

Акушер-гинеколог, Детский гинеколог

Никитина
Ольга Алексеевна

Акушер-гинеколог, Врач УЗИ, Детский гинеколог

Пилюгина
Ирина Викторовна

Акушер-гинеколог, Детский гинеколог

Кандидат медицинских наук, Врач-эксперт, Врач высшей категории

В данный момент нет активных акций по данному направлению.

Цены на услуги врача детского гинеколога

Здесь вы можете ознакомиться с ценами на услуги врача детского гинеколога, но надо помнить, что о кончательная стоимость лечения определяется только на очной консультации на основании стадии заболевания и особенностей пациента и может быть изменена, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения цены.

  • Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, а также уточнения вопросов по другим услугам врача детского гинеколога, просьба уточнять стоимость услуг у администратора по телефону +7 (495) 662-58-85
  • Размещенный прайс не является офертой.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: