\

Гинекомастия у детей

Гинекомастия у подростка

Гинекомастия – это одно- или двухстороннее увеличение молочной железы у юношей в возрасте 12-15 лет. Чаще оно носит физиологический характер, не требует лечения и проходит самостоятельно. Но существуют формы гинекомастии у подростков, которые после периода гормональной перестройки сохраняются и требуют внимания со стороны маммолога. Поэтому при каждом случае увеличения молочной железы необходимо обследование и наблюдение у врача. Ведь не всегда гинекомастия носит физиологический характер.

Все ли подростки сталкиваются с гинекомастией?

Точной статистики по распространенности гинекомастии среди подростков нет. Данные разных источников указывают, что заболевание развивается у 40-90% юношей. Неточность связана с тем, что не всегда учитывается минимальное увеличение грудной железы. Не все подростки обращаются за медицинской помощью, многие скрывают неприятный факт даже от родителей. Но считается, что не все подростки сталкиваются с гинекомастией, для развития физиологической гипертрофии тканей молочной железы необходимы определенные условия. Перестройка груди возникает на фоне гормональных изменений пубертатного возраста. У мальчиков приблизительно с 11-12 лет активируется гипоталамо-гипофизарная система, запускается синтез лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Их влияние распространяется на ткани яичка, поэтому в первые годы пубертата у мальчиков возрастает объем семенников в несколько раз – с 3 до 20 мл. В клетках яичек активируется синтез тестостерона, который вместе с соматотропином, гормонами щитовидной железы, обеспечивает скачок роста, формирование скелета и вторичных половых признаков. Но одновременно повышается синтез эстрогенов. Это половые гормоны, которые преобладают в женском организме. Но у мужчин они также обеспечивают анаболический эффект. Относительный дисбаланс стероидов и стимуляция роста молочной железы в раннем периоде полового созревания связаны с тем, что синтез женских гормонов происходит активнее, чем андрогенов. Часто гинекомастию диагностируют у подростков с ожирением. Она в меньшей степени связана с дисбалансом половых строидов. Увеличение объема грудной железы является ложным, в его основе – избыток жировой клетчатки. Но жировая ткань обладает эндокринной активность. Поэтому ложная гинекомастия может становиться смешанной. Из-за усиленного превращения эстрогенов в андрогены стимулируется рос железистой ткани в груди.

«У гинекомастии есть наследственный фактор. Если папа мальчика в юношестве сталкивался с этой проблемой, то вероятность, что она проявится у сына, выше. «

Основная роль в половом созревании подростка принадлежит слаженной работе гипоталамо-гипофизарной системы. Иногда наблюдается дисбаланс между гормонами гипофиза и стероидами. Из-за недостаточного ингибирующего влияния дофамина повышается концентрация пролактина, который также стимулирует рост молочной железы.

Причины подростковой гинекомастии

Несмотря на изучение гормональных изменений в подростковом возрасте, точные причины гинекомастии периода пубертата неизвестны. Если в основе патологии лежит относительное изменение концентрации эстрогенов и андрогенов, то через 1,5-2 года состояние молочной железы нормализуется. Но существуют факторы, которые влияют на сохранение гинекомастии после полового созревания. К ним относятся:

  • ожирение – у мальчиков с избыточной массой тела объем молочной железы увеличивается за счет жировой ткани. Сохранение метаболических нарушений, неправильное пищевое поведение приводит к поддержанию лишней массы тела. Гинекомастия такого типа не проходит самостоятельно;
  • ятрогенные факторы – у подростков могут быть сопутствующие заболевания, которые требуют лечения препаратами, влияющими на состояние молочной железы. К таким лекарственным средствам относятся ретровирусные препараты, используемые при ВИЧ-инфекции, противогрибковые средства из группы азолов, антибиотик метронидазол, который ингибирует синтез тестостерона. Антагонистами андрогеновых рецепторов являются спиронолактон и циметидин. Фенотиазины вызывают повышение уровня пролактина, а цитостатики, используемые при онкологических заболеваниях, напрямую вызывают поражение клеток Лейдига;
  • подростковая наркомания – наркотические вещества вызывают изменение концентрации эндогенного дофамина, что уменьшает ингибирущее влияние на пролактин и стимулирует развитие гинекомастии. Некоторые эффекты наркотических веществ объяснить невозможно. К гинекомастии у подростков приводит употребление амфетаминов и их аналогов, опиатов, а также использование в немедицинских целях диазепама, трициклических антидепрессантов;
  • болезни щитовидной железы – у подростков в 12-15 лет гинекомастия может быть связана с повышением активности гормонов и состоянием тиреотоксикоза. При это происходит усиление активности стероид-связывающего глобулина и повышенная ароматизация андрогенов в эстрогены. Также гормоны Т3 и Т4 стимулируют синтез пролактина, что ведет к гинекомастии;
  • гипогонадизм – может быть первичным или вторичным, проявляется в подростковом возрасте нарушением полового созревания и гинекомастией.

Симптоматическая гинекомастия у подростков часто становится проявлением некоторых врожденных синдромов. Наиболее распространенным является синдром Клайнфельтера. Это заболевание связано с дополнительной Х-хромосомой и сопровождается гинекомастией у 28-88% мальчиков. Такой набор хромосом не влияет на дифференцировку тестикул, наружные половые органы развиты по мужскому типу. Но сперматогенез нарушается. До начала полового созревания это заболевание диагностируют редко, а поводом для обращения к врачу становится гинекомастия.

Синдром Рейфенштейна – это генетическое заболевание, встречается у 1 на 50 000 новорожденных. Оно также является причиной гинекомастии в подростковом возрасте, при этом у мальчиков нормальный кариотип. Но уже при рождении диагностируют пороки развития наружных половых органов. Проявления патологии связаны с пониженной чувствительностью к андрогенам клеточных рецепторов. У подростка развивается гинекомастия , при этом уровень , у тестостерона и ЛГ повышшены, но оволосение происходит по женскому типу.

Опухоли яичек и надпочечников, секретирующие эстрогены, у мальчиков встречаются редко, но при диагностике гинекомастии нельзя забывать о такой возможности. Поэтому врач должен обращать внимание на сопутствующие симптомы гипрекортицизма. В диагностике помогают УЗИ, КТ и МРТ.

Иногда гинекомастия – единственный признак опухоли, секретирующей ХГЧ. Она может локализоваться в печени, тестикулах, центральной нервной системе. Пори этом у мальчика высокие показатели тестостерона и эстрогенов, происходит преждевременное половое созревание.

Клинические типы гинекомастии у подростков

В подростковом возрасте увеличение грудной железы может быть транзиторным, которое проходит по мере взросления мальчика, и персистирующим. В этом случае симптомы без лечения сохраняются надолго. Клиническими вариантами течения персистирующей гинекомастии являются следующие:

  • нормопубертатный – у подростка нормальный морфотип, размер яичек и пениса увеличивается в соответствии с возрастом. По результатам анализов содержание тестостерона и ЛГ соответствует возрастной норме, но количество эстрогенов и ФСГ увеличено. Это происходит за счет увеличения активности ароматазы в тканях и активного превращения стероидов;
  • гипопубертатный – у подростка телосложение инфантильного типа, низкая масса тала, а половые органы начинают расти позже. В анализах снижено количество тестостерона, повышено ЛГ. Соотношение ФСГ/ЛГ и Т/эстрадиол уменьшено;
  • гиперпубертатный, или гиперпролактинемический – подростки с низкорослой фигурой, часто страдают тяжелым ожирением. Половой член и тестикулы формируются раньше, чем у сверстников на 1-2 года. Синтез тестостерона начинается рано, но основной причиной гинекомастии становится избыток пролактина;
  • феминный – у подростка гиноидный тип телосложения, ожирение, при котором происходит увеличение бедер и ягодиц, поэтому фигура напоминает женскую. Рост тестикул замедлен, иногда к концу полового созревания их объем на 50% меньше нормы. Патология связана с недостаточным синтезом гонадотропинов и половых стероидов, поэтому такой тип телосложения сохраняется и после взросления, если не проводится лечение.

Как проявляется гинекомастия у мальчиков-подростков

Симптомы гинекомастии у подростков появляются в среднем в 12 лет. Сначала молочная железа может увеличиваться на одной стороне, но постепенно патологический процесс распространяется на обе груди. Иногда асимметрия сохраняется.

Мальчик ощущает боль, чувство распирания в груди, дискомфорт. Иногда ощущения характеризуются как тяжесть, а болезненность возникает только при касании или во время активных движений.

При физиологической гинекомастии дополнительных симптомов нет. Но они возникают при персистирующей форме, когда причиной увеличения груди являются другие заболевания. Подросток или его близкие могут заметить следующие симптомы:

  • отсутствие роста волос на лобке и в подмышечных впадинах или их минимальное количество;
  • формирование женственной фигуры;
  • гипоплазия яичек, маленький размер пениса.

Иногда гинекомастия у подростка становится первым признаком врожденных заболеваний, которые проявляются в период полового созревания.

Читайте также  Какие спортивные травмы чаще всего встречаются у детей школьного возраста?

Обследование подростков при гинекомастии

Мальчик-подросток, который замечает вместо возмужания проявление женских черт, не всегда сообщает о своем состоянии родителям. Он стесняется и испытывает психологический дискомфорт, поэтому избегает обнажения тела в общественных раздевалках, на пляже. Но родители должны знать о возможной гинекомастии у мальчика 12-15 лет и самостоятельно наблюдать за его состоянием. Если появляются признаки роста молочной железы, особенно на фоне отсутствия полового созревания и вторичных половых признаков, необходимо обратиться к врачу. Обследование начинают с осмотра и сора анамнеза. Чтобы исключить патологический тип гинекомастии, маммолог уточнит, какие заболевания перенес мальчик, лечение отдельными группами препаратов. При пальпации молочной железы определяют ее размер, плотность, визуально оценивают форму и пигментацию ареолы и соска.

«Важно, при обследовании подростка осмотреть наружные половые органы. Настораживают гипоплазия яичек, отсутствие оволосения в лобковой области.»

Лабораторная диагностика включает исследование гормонального профиля. Значение имеют следующие гормоны:

  • ФСГ;
  • ЛГ;
  • тестостерон;
  • эстрадиол;
  • кортизол;
  • пролактин;
  • прогестерон;
  • ХГЧ.

Остальные исследования по показаниям. Чтобы исключить гинекомастию, связанную с патологией головного мозга, выполняют рентгенологическое исследование области турецкого седла, а в некоторых случаях требуется КТ или МРТ головного мозга. Генетическое типирование проводится в случаях, если подозревают связь гинекомастии в врожденными генетическими синдромами. Инструментальное исследование включает УЗИ молочной железы. У подростков этот метод предпочитают маммографии, которая малоинформативна из-за особенностей строения грудной железы и дает лучевую нагрузку. Гинекомастия у подростков связана с пролиферацией ранее неактивной железистой ткани и гиперплазией жировой ткани. Поэтому на УЗИ гинекомастия выглядит как гипоэхогенное образование с нечеткими контурами. Размер может варьироваться от 1-2 до 10 см. Гинекомастия не приводит к существенному изменению васкуляризации молочной железы. Поэтому допплерография малоинформативна, но ее проводят для исключения злокачественной опухоли. Дополнительно при гинекомастии может потребоваться УЗИ мошонки, КТ или МРТ надпочечников, тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы.

Гинекомастия у детей

Здравствуйте, уважаемые родители!

Разрешите представиться: Каплунов Сергей Владимирович – я врач детский хирург и детский онколог. И сегодня я хотел бы поговорить с родителями своих потенциальных пациентов в возрасте от 0 до 18 лет на такую весьма редкую тему, как детская и подростковая маммология. Актуальность данной тематики обусловлена тем, что родители не знают к кому обращаться с той или иной проблемой, возникшей в столь чувствительной и интимной зоне, а врачи — педиатры, гинекологи и рядовые детские хирурги не в полной мере осведомлены обо всех вариантах патологии, которая может встречаться в области молочных желез у детей разного возраста, и потому не могут назначить квалифицированное лечение.

Позвольте мне рассматривать проблемы в области молочных желез у детей в зависимости от возраста, в котором могут возникать эти ситуации.

Но для начала, совсем немного анатомии: и у девочек, и у мальчиков имеются зачатки железистой ткани, располагающиеся сразу под областью соска – так вот из этих тканевых зачатков в подростковом возрасте у девочек будет развиваться железистая ткань молочной железы, а у мальчиков эти зачатки железистой ткани должны будут в норме оставаться в зачаточном виде.

I. Период новорожденности. В этом периоде зачастую возникает так называемый «половой криз», одним из проявлений которого является нагрубание (отёчность, уплотнение, увеличение объёма) тех самых зачатков ткани молочных желез вследствие попадания женских половых гормонов (эстрогенов) от матери к новорожденному ребенку (иногда даже может выделяться скудный секрет из сосков)– обычно это состояние можно наблюдать на 3й – 10й дни жизни ребенка с последующим медленным уменьшением выраженности нагрубания ткани в области сосков.

Но при проникновении через тонкую и потому легко ранимую кожу малыша инфекции, на фоне данного транзиторного и физиологического состояния могут возникать гнойно-воспалительные заболевания, такие как мастит новорожденных и некротическая флегмона новорожденных (которая зачастую локализуется именно в области передней грудной стенки).

Уже в периоде новорожденности родители могут заметить у ребенка различные аномалии развития связанные с молочными железами, такие как:

ателия – отсутствие соска (отсутствие соска может быть симптомом синдромальной патологии – аномалия развития всех тканей грудной стенки на стороне отсутствующего соска);

полителия – увеличение количества сосков: чаще всего имеется один дополнительный сосок (с одной стороны), который располагается по так называемой «млечной линии» (от подмышечной ямки – до паховой области), как правило, дополнительный сосок меньше по размеру (уменьшен и сам сосок и окружающая его ареолярная область кожи) – рудиментарный вид

II. Девочки в периоде от 9 мес до 1,5 лет. В этот период жизни у детей женского пола иногда возникает как бы «вторая волна» нагрубания тканей в области будущих молочных желез и как правило, возникает это состояние именно у тех девочек, матери которых продолжают их кормить грудным молоком. Объясняется это состояние тем, что в организме матери происходят гормональные изменения связанные с возобновлением циклической выработки половых гормонов (как до беременности).

III. Предподростковый период у девочек. Зачастую беспокойство матерей вызывает факт появления первых признаков начала формирования молочных желез у девочек начиная уже с 8 – 9 летнего возраста. Выглядит это очень часто в виде одностороннего уплотнения (нагрубания) ткани в позадисосковой области размером не более 1см («горошина») с одной из сторон. С противоположной стороны такое нагрубание или отсутствует или выражено в меньшей степени. Так вот это одностороннее нагрубание ткани под соском (девочки жалуются на некоторую тактильную болезненность в этой зоне) может восприниматься родителями как опухоль (новообразование) или как преждевременное развитие молочной железы. Однако надо помнить, что опухолевые заболевания в данном возрасте в зоне будущих молочных желез у девочек крайне редки, а асимметричность начала роста молочных желез в первые несколько месяцев не является признаком патологии уже начиная с 8-9 летнего возраста. Причем замечено, что чаще начинает нагрубать именно ткань будущей молочной железы слева. Развитие железистой ткани молочных желез происходит зачастую не плавно, медленно и постепенно, а скачкообразно. И, как правило, заметное увеличение ткани молочных желез начинается только с 10 – 12 летнего возраста – в этом возрасте развитие ткани происходит уже более или менее симметрично.

А вот увеличение размеров молочных желез у девочек в возрасте до 8 лет – «телархе» — требует внимания и родителей и врача! Телархе может быть изолированным (т.е. только увеличение размеров молочных желез без появления вторичных половых признаков) или как один из симптомов преждевременного полового развития. Преждевременное половое развитие девочки требует прежде всего исключения гормонпродуцирующих опухолевых процессов (чаще всего в яичниках) и внимательного детального обследования у эндокринолога! За истинное телархе (разрастание железистой ткани молочной железы) ошибочно может быть принято ложное телархе – это увеличение подкожной ткани в зоне будущих молочных желез за счет жировой (а не железистой) ткани. Происходит это состояние как правило у девочек с избыточной массой тела и в диагностике данного состояния ключевая диагностическая роль отводится специалисту УЗИ.

IV. Подростковый период. На данный период приходится максимальное количество различной патологии, потому как в этот период происходит наибольшая активизация развитие железистой ткани молочных желез. Остановимся лишь на некоторых проблемах.

Растущая молочная железа требует к себе максимально щадящего подхода во избежание появления проблем с грудным вскармливанием в будущем, связанным с наличием рубцов на коже и внутри ткани молочной железы, которые будут мешать образованию и выделению молока и самому процессу кормления ребенка. Хирургическому лечению в таких случаях имеется не менее эффективная альтернатива – пункционный вид лечения, который не оставляет после себя никаких шрамов!, является менее болезненным, отсутствует необходимость в применении общего наркоза и в длительных болезненных перевязках. Выбор метода лечения гнойного процесса в молочной железе (хирургический или пункционный или даже консервативный) – конечно это дело опытного специалиста и зависит от каждой конкретной клинической ситуации. Главное правило для родителей – ранее обращение к специалисту с воспалительными изменениями в зоне молочной железы у девочки-подростка.

Читайте также  В каком возрасте ребенку не следует вводить коклюшную вакцину?

Самая частая опухоль у девочек подросткового возраста в молочных железах – это фиброаденома – доброкачественная опухоль! Раковые опухоли молочных желез у детей до 18 лет (карцинома, лимфома, саркома)- редчайшая ситуация.

Считается, что фиброаденома – это гормонально зависимая опухоль, развитие которой зависит от реакции ткани молочной железы на возрастающую концентрацию эстрогенов в растущем женском организме. Зачастую фиброаденомы могут быть множественными, размерами от 5мм и до 5см (иногда занимают большую часть ткани молочной железы – листовидная или филлоидная фиброаденома).

Единственным методом лечения фиброаденомы молочной железы является хирургический подход – операции при этом (особенно у подростков) должны носить органосохранный и эстетический характер. Разрезы и швы выполняются с использованием косметических приемов, а удалению подвергается только опухоль без захвата окружающей здоровой ткани.

В данной информационной статье я остановился только на некоторых, наиболее часто встречающихся, проблемах, которые могут возникать в области молочных желез и в основном у девочек. Отдельной темой является возникновение разрастания (увеличения) тканей в области молочных (грудных) желез у мальчиков – особенно это актуально (эмоциональный, косметический, социальный аспекты) в подростковом возрасте: так называемая гинекомастия. Здесь также существует целый ряд нюансов и различий. Данная тематика будет рассмотрена в следующей информационной статье.

врач-детский хирург, врач-детский онколог высшей категории

О рекомендациях как подготовиться к сдаче ПЦР-теста на COVID-19

В условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции Роспотребнадзор напоминает, что при сдаче ПЦР-теста необходимо соблюдать определенные рекомендации.

Что будет, если есть или пить перед сдачей мазков для теста ПЦР?

По инструкции к наборам для ПЦР-исследования на SARS-CoV-2 взятие мазков рекомендуется проводить не раньше 3-4 часов после последнего приёма пищи. Почему это важно?

Коронавирус SARS-Cov-2 живет внутри эпителиальных клеток. Для ПЦР-исследования важно получить мазок с достаточным количеством инфицированных клеток. В момент проглатывания еды эпителиальные клетки механически слущиваются пищевым комком с поверхности слизистой оболочки. Если взять мазок сразу после еды, в пробирку может попасть недостаточное количество инфицированных клеток. В этом случае, пациент может получить ложноотрицательный результат анализа. То же самое касается питья. Вода смывает с поверхности миндалин, задней стенки глотки инфицированные клетки.

Можно ли пользоваться лекарственными средствами в нос и горло (капли, спреи, антисептики) перед сдачей мазков?

Перед взятием мазков ни в коем случае нельзя использовать лекарственные средства для местного применения (капли, спреи и др). После их применения количество вируса на слизистой снижается и увеличивается вероятность получения ложноотрицательных результатов ПЦР-теста.

Можно ли употреблять алкоголь перед сдачей теста ПЦР и как это повлияет на результат?

Алкоголь содержит этиловый спирт (этанол), который также входит в состав многих антисептических средств. По рекомендациям Роспотребнадзора, для эффективного антисептического действия в составе дезинфицирующего средства должно быть не менее 60-80% этилового спирта. Хотя в состав спиртных напитков (обычно) входит меньше этанола, чем необходимо для дезинфекции, но после приема алкоголя вероятность выявления коронавируса в мазке также может снизиться.

Почему нельзя чистить зубы перед сдачей теста ПЦР?

Основная цель на этапе взятия мазков для ПЦР-исследования – получить биологический материал с достаточным количеством клеток, пораженных коронавирусом. Применение любых очищающих средств для полости рта снижает количество вируса в получаемом мазке. Зубная паста может содержать антисептические компоненты. Попадание ее остатков в пробирку с мазком может мешать проведению анализа. Кроме того, чистка зубов требует еще и дополнительного полоскания рта, что также не рекомендовано перед забором биоматериала.

Применение косметики (помады, блески и бальзамы для губ) может повлиять на результат теста?

Материал для исследования берут не из полости рта, а из зева и носоглотки. Если соблюдать все правила взятия мазка и не прикасаться зондом к губам, то наличие декоративной косметики не должно помешать получению адекватного материала для ПЦР-теста. Но при случайном попадании в пробу косметические средства могут замедлить ПЦР-реакцию. Поэтому лучше декоративную косметику нанести уже после того, как мазок был взят.

Откуда все-таки берут мазок – из зева или носоглотки?

И из зева, и из носоглотки. Входными воротами для вируса SARS-CoV-2 являются верхние дыхательные пути. После попадания на слизистые носо- и ротоглотки (зева) вирус начинает размножаться в эпителиальных клетках. Поэтому в конце инкубационного периода и в первые дни клинических проявлений наиболее информативными являются мазки именно из этих областей. Для исследования мазок берут с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки. При взятии мазка из носоглотки зонд вводят по наружной стенке носового хода на достаточную глубину. Мазок, взятый со слизистой преддверия носа, может не выявить РНК коронавируса SARS-CoV-2.

Минимум за 3 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) нельзя: принимать пищу, пить, чистить зубы, полоскать рот/горло, использовать спрей-освежитель для ротовой полости, жевать жевательную резинку, курить.

Минимум за 3 часа до взятия мазков из носоглотки нельзя: промывать нос, использовать спреи, капли, мази для носа.

За два дня до взятия мазка рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков.

Пониженный и повышенный пролактин у мужчин: причины и последствия

Пролактин принято считать женским гормоном, однако и в организме мужчин соединение играет важную роль. Кроме репродуктивной функции, он регулирует водно-солевой баланс, оказывает влияние на количество других половых гормонов. Почему понижен или повышен пролактин у мужчины, как это проявляется и когда необходима помощь врача – на эти и другие вопросы отвечают специалисты клиники Dr. AkNer.

За что в мужском организме отвечает пролактин

Участвует в синтезе тестостерона.

Влияет на процесс сперматогенеза.

Играет важную роль в нормальной работе иммунной системы.

Влияет на метаболизм и массу тела.

Участвует в процессе развития вторичных половых признаков.

Является одним из гормонов, важных для либидо.

Причины изменения показателей

Норма пролактина у мужчин находится в диапазоне 86-324 мкМЕ/мл и зависит от времени суток. Так, вечером и перед сном содержание пролактина минимально, самый высокий уровень наблюдается сразу после пробуждения.

Изменение уровня пролактина может вызываться стрессами, физическими нагрузками, интенсивной половой жизнью. В таких случаях скачки гормона компенсируются самим организмом.

Пролактин повышен у мужчины, что это значит – задаются вопросом многие пациенты клиники. Поскольку гормон участвует во многих жизненных процессах, колебания его уровня могут быть сигналом серьезных заболеваний.

Нарушения в работе гипофиза.

Доброкачественное или злокачественное новообразование гипофиза.

Недостаток витамина В6.

Нарушения в работе гипоталамуса.

Сбой в работе щитовидной железы.

Снижение уровня гормона в крови может наблюдаться на фоне приема противосудорожных препаратов, при инфекционных заболеваниях. Также подобным образом организм иногда реагирует на рентгенотерапию.

Пониженный и повышенный пролактин у мужчин: симптомы

Дефицит гормона влияет на работу половой системы. Если у женщин наблюдаются проблемы с лактацией, то мужчины страдают от снижения либидо и ухудшения потенции. Сбой требует комплексного обследования и устранения причин.

Высокий пролактин у мужчин может проявляться следующими состояниями:

снижение выраженности вторичных половых признаков;

лишняя масса тела, склонность к ожирению;

интенсификация развития молочных желез, округление груди по женскому типу;

отсутствие или снижение полового влечения;

снижение остроты зрения.

Терапия состояния

Перед лечением важно выяснить, носит изменение количества гормона физиологический или патологический характер. Для этого врач назначит мониторинг показателей. Кроме этого, установить истинную причину изменений помогает анамнез. Если гормональному скачку предшествовали интенсивные физические нагрузки, активные занятия спортом, психоэмоциональное потрясение, то можно говорить о временном дисбалансе, который организм компенсирует самостоятельно.

Читайте также  Сильный заговор от простуды у ребенка

Если речь идет о патологических процессах, то, как понизить пролактин у мужчин, знает врач-эндокринолог. В клинике Dr. AkNer вы сможете пройти в комплексное обследование и лечение. При необходимости к терапии будут привлечены андролог и репродуктолог.

Если проблема вызвана патологиями внутренних органов (почек, печени, щитовидной железы), потребуются консультации соответствующих специалистов. При обнаружении аденомы или опухоли гипофиза необходима помощь онколога.

В большинстве случаев компенсация завышенного пролактина у мужчин выполняется медикаментозно. Для коррекции в каждом случае индивидуально разрабатывается антипролактиновая терапия. Она требует постоянного мониторинга уровня гормонов под наблюдением специалиста.

Профилактика заболевания

Нормальный гормональный фон обеспечивает здоровье всего организма. Чтобы избежать скачков пролактина:

исключите из употребления психотропные вещества и наркотики;

сведите к минимуму табакокурение и употребления алкоголя;

ведите гармоничную сексуальную жизнь;

избегайте стрессовых ситуаций.

Данные рекомендации помогут сохранить не только общее здоровье, но и репродуктивную функцию.

Комплексное обследование по поводу мужского здоровья можно пройти в клинике Dr. AkNer. Опытные специалисты проводят коррекцию сексуальной дисфункции, лечение острого и хронического простатита, терапию половых инфекций. Грамотное лечение и индивидуальный подход гарантируют быстрые положительные результаты.

Гинекомастия

Гинекомастией называют состояние, при котором у мужчины или мальчика увеличивается грудь за счет увеличения объема ткани молочной железы. Основная причина этого состояния — дисбаланс между гормонами эстрогенами и тестостероном. Чаще всего это происходит у юношей в период полового созревания и у пожилых мужчин.

Как правило, гинекомастия не опасна. Самые большие проблемы, которые она может вызывать — болезненность и психологический дискомфорт. Но под ее симптомами может маскироваться злокачественная опухоль. Поэтому в любом случае нужно посетить врача и провериться. В некоторых случаях гинекомастия проходит сама. Если этого не происходит, то устранить ее помогают лекарственные препараты или хирургическое вмешательство.

Иногда грудь у мужчины увеличивается того, что в области молочных желез откладывается много подкожного жира. Такое состояние называют ложной гинекомастией.

Почему возникает гинекомастия?

Андрогены принято называть мужскими половыми гормонами, а эстрогены — женскими, но на самом деле они присутствуют и у мужчин, и у женщин. Всё дело в соотношении. В мужском организме эстрогены вырабатываются в совсем небольшом количестве. Если их уровень по причинам повышается, а уровень тестостерона снижается, то возникает дисбаланс, который приводит в том числе к гинекомастии. В некоторые периоды жизни такие изменения гормонального фона — естественное явление:

  • Сразу после рождения. В организме всех новорожденных присутствует много эстрогенов, полученных от матери. В результате более 50% мальчиков рождаются с увеличенной грудью. В течение недель гинекомастия исчезает.
  • Период полового созревания. У мальчиков он приходится на 12–14 лет. изменений в гормональном фоне может возникнуть гинекомастия, и она сохранится от шести месяцев до двух лет.
  • Во второй половине жизни. У каждого четвертого мужчины в возрасте 50–80 лет можно обнаружить гинекомастию. Это происходит постепенного снижения уровня тестостерона. В организме увеличивается количество жировой ткани, этого усиливается выработка эстрогенов.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

К другим факторам, способствующим развитию гинекомастии, относят:

  • Ожирение. Когда в организме много жировой ткани, производится больше эстрогенов. Кроме того, в области молочных желез откладывается лишняя жировая ткань, поэтому может развиться и истинная, и ложная гинекомастия. В некоторых случаях от нее получается избавиться, сбросив вес.
  • Гипогонадизм — ухудшение функции яичек, снижение выработки мужских половых гормонов. Это состояние может быть вызвано разными причинами, например, крипторхизмом (неопущением яичка в мошонку), синдромом Клайнфельтера (генетическое заболевание, когда у мужчины есть одна или несколько лишних ), нарушением функции гипофиза.
  • Травмы, воспаление яичек.
  • Некоторые опухоли. Например, это могут быть новообразования яичек, гипофиза, надпочечников, которые вырабатывают гормоны.
  • Гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает чрезмерное количество гормонов.
  • Тяжелое нарушение функции печени, цирроз (состояние, при котором нормальная ткань печени погибает и замещается фиброзной тканью). Гинекомастия возникает гормональных нарушений, вызванных как поражением печени, так и применением лекарственных препаратов для борьбы с циррозом.
  • Недоедание, голодание. Когда организм не получает достаточного количества необходимых питательных веществ, уровень тестостерона падает, а уровень эстрогенов остается прежним.
  • Прием некоторых лекарств: антиандрогенов, препаратов для лечения ВИЧ, антидепрессантов, антибиотиков, противоопухолевых препаратов и др.
  • Применение анаболических стероидов. Эти препараты относятся к сильнодействующим, и их нельзя приобрести просто так. Но некоторые люди достают их нелегально и используют, чтобы быстро нарастить мышцы.
  • Вредные привычки: употребление алкоголя, наркотиков.
  • Почечная недостаточность. У половины мужчин, находящихся на диализе («искусственная почка»), возникают гормональные нарушения, которые приводят к гинекомастии.

Симптомы заболевания

Основное проявление гинекомастии у мужчин — увеличение молочных желез. Оно бывает односторонним и двухсторонним, неравномерным, правая и левая молочные железы могут быть увеличены в разной степени. Обычно всё начинается с того, что под соском появляется небольшая припухлость. Она постепенно увеличивается, и молочная железа всё больше становится похожа на женскую.

Мужчину могут беспокоить боли, чувство дискомфорта в увеличенной груди.

При появлении первых симптомов гинекомастии нужно сразу обратиться к врачу. Если увеличение молочной железы связано не с естественными возрастными колебаниями гормонального фона, то со временем проблема, скорее всего, не исчезнет. Запишитесь на консультацию к одному из ведущих врачей-специалистов в международной клинике Медика24.

Методы диагностики

Во время приема врач первым делом расспрашивает пациента о его жалобах, перенесенных и хронических заболеваниях, травмах, вредных привычках. Затем доктор проводит осмотр и пальпацию (ощупывание) молочных желез. На этом этапе можно выявить некоторые тревожные признаки, позволяющие заподозрить злокачественную опухоль: узел в молочной железе, выделения из соска, изменения на коже.

Чтобы уточнить диагноз, врач назначает обследование, которое может включать следующие диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование молочных желез;
  • маммография — рентгенография молочных желез;
  • компьютерная томография, томография;
  • биопсия ткани молочной железы;
  • ультразвуковое исследование яичек;
  • исследование уровней гормонов и другие лабораторные анализы крови, мочи.

Могут быть назначены и другие исследования. Это зависит от того, на какие причины гинекомастии пало подозрение. Обследование нужно в том числе для того, чтобы провести дифференциальную диагностику — отличить истинную гинекомастию от других заболеваний:

  • Ложная гинекомастия — избыточное отложение жировой ткани в области молочных желез.
  • Рак молочной железы встречается у мужчин редко, примерно в сто раз реже по сравнению с женщинами. Многие мужчины не знают, что у них в принципе может быть такое заболевание, игнорируют симптомы, подолгу не обращаются к врачу. Это становится причиной поздней диагностики и ухудшения прогноза.
  • Абсцесс молочной железы — полость с гноем. При этом беспокоят сильные боли, повышается температура тела, возникает отек тканей, покраснение.

Лечение гинекомастии

В большинстве случаев гинекомастия исчезает самостоятельно. Если молочные железы увеличились лекарственных препаратов, врач может их отменить, назначить другие. У подростков гинекомастия обычно исчезает в течение двух лет. Врач назначит регулярные осмотры — каждые 3–6 месяцев.

Лечение требуется в следующих случаях:

  • Если гинекомастия не проходит самостоятельно.
  • Если мужчину беспокоят боли, чувство дискомфорта.
  • Если гинекомастия вызывает у мужчины психологический дискомфорт и тем самым снижает качество его жизни.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: