\

Бронхоаденит при туберкулезе у детей

Туберкулез у детей

Содержание статьи

  • Симптомы и первые признаки туберкулеза у детей
    • Формы туберкулеза и ранние признаки
    • Клинические проявления по возрастам детей
  • Причины возникновения
  • Виды и формы патологии
  • Как протекает заболевание?
  • Диагностирование: как определить туберкулез легких у ребенка?
  • Лечение

Туберкулез относится у детей к числу специфических заболеваний инфекционно-воспалительного характера. Поражает разные органы и ткани, вызывается палочкой Коха. Болезнь протекает с формированием туберкулезных гранулем, то есть очагов воспаления. Детьми патология переносится значительно тяжелее, чем взрослыми людьми, потому что еще слаб иммунитет, а значит ответ на инфекцию недостаточный. Защитных сил организма не хватает для подавления болезни и даже ее локализации в каком-то органе. Распространение же процесса является причиной необратимых последствий. Поэтому очень важна ранняя профилактика, которая начинается, когда малыш еще находится в периоде новорожденности.

Основные пути заражения:

  • 95% – воздушно-капельно;
  • 4-5% – через еду;
  • 3-5% – от животных.

Симптомы и первые признаки туберкулеза у детей

В первую очередь туберкулез у детей проявляется такими клиническими признаками, как:

  • слабость;
  • остановка прибавки в весе;
  • раздражительность;
  • быстрая утомляемость во время школьных занятий;
  • рассеянность;
  • отставание от сверстников по учебе;
  • температура тела – до 37,5°С;
  • увеличение лимфоузлов;
  • потливость;
  • озноб. Источник:
    Н.М. Корецкая
    Туберкулез у детей и подростков в современных условиях
    // Сибирское медицинское обозрение, 2010

Формы туберкулеза и ранние признаки

Форма Симптомы
Туберкулез бронхиальных желез Кашель, повышенная температура тела на протяжении длительного времени, вялость, быстрая утомляемость, бледность, худоба.
Легочная форма Кашель, одышка, слабость после сна, апатия, снижение успеваемости, рассеянность, нездоровый румянец, худоба, бледность кожи, потливость, озноб, сухой (а затем и «мокрый») кашель более 3 недель, мокрота с кровью.
Поражение лимфоузлов Увеличение лимфоузлов в размере, их размягчение, нагноение (содержимое вытекает наружу), формирование свищей в местах выхода гноя, скрофулодермы (поражения кожи в виде опухолей с последующим выходом содержимого).
Вовлечение в процесс костей и суставов Медленное развитие, боли при движении, изменение походки, хромота.
Поражение мозговых оболочек (туберкулезный менингит) Беспокойство, вялость, потеря аппетита, плохое настроение, головные боли, повышение температуры тела, рвота, судороги.
При поражении ЖКТ Запоры или понос, повышение температуры тела, кровь в каловых массах, болевой синдром. Источник:
А.В. Мордык, Е.А. Цыганкова, Л.В.
Пузырёва, А.А. Турица
Туберкулез у детей Российской
Федерации на современном этапе
// Педиатрическая фармакология, 2014, т.11, №3, с.27-30

Клинические проявления по возрастам детей

Возраст Симптомы
Младенчество (до года) Малая подвижность, апатия, слабость, приступы удушья или кашля, западение части грудной клетки, потеря веса (в т. ч. мышечной массы), утрата аппетита, прекращение плача, бессонница.
Раннее выявление и диагностика крайне важны, потому что в этом возрасте такая патология наиболее опасна.
5-8 лет Снижение активности, слабость, отсутствие сна и аппетита, уменьшение массы тела, кашель, впадение участка грудной клетки.
8-15 лет Быстрое появление болезненности в легких на фоне апатии и слабости, активные позывы к кашлю, одышка даже в состоянии покоя, истончение или изменение цвета кожи, появление трещин, ран, кровохарканье, изменение лимфоузлов в размерах и по структуре, интоксикация легких (на последней стадии).

Проявления хронической формы:

  • нарушения сна;
  • увеличение печени;
  • отставание от сверстников в физиологическом развитии;
  • сухость и бледность кожи;
  • легкая эйфория.

Причины возникновения

Палочка Коха обладает оболочкой, устойчивой к кислотной среде. Она способна выживать при замораживании, высушивании, под воздействием щелочей и мн. др. Характеризуется способностью к образованию так называемых L-форм с повышенной приспосабливаемостью. Наиболее патогенными для людей являются микробактерии:

  • Mycobacterium tuberculosis humans;
  • Mycobacterium bovis.

В организм микробактерии попадают контактным, воздушным, смешанным и другими путями. Так формируется первый воспалительный очаг. Ребенок может быть инфицирован также во время беременности матери – через плаценту либо в ходе родов, если прогладывает околоплодные воды. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24548085
Marais BJ Tuberculosis in children
J Paediatr Child Health. 2014 Oct;50(10):759-67. doi: 10.1111/jpc.12503. Epub 2014 Feb 19

В группу риска входят дети:

  • не вакцинированные БЦЖ;
  • длительно лечащиеся антибиотиками, гормональными или цитостатическими средствами;
  • имеющие ВИЧ-статус;
  • проживающие в неблагоприятных условиях (социальных и/или санитарных);
  • имеющие сахарный диабет;
  • с ослабленным иммунитетом;
  • в возрасте до 2 лет;
  • и др.

Виды и формы патологии

По периоду протекания в медицине выделяют стадии:

  • инфильтрации;
  • распада;
  • обсеменения;
  • рассасывания;
  • уплотнения;
  • появления рубцов;
  • обызвествления.

Как протекает заболевание?

Механизм развития такой инфекции включает несколько этапов:

  • попадание возбудителя в верхние дыхательные пути (на слизистые оболочки), откуда при слабом иммунном ответе они поступают в легкие;
  • проникновение в альвеолы легких и далее – через их стенки (без специфических изменений);
  • попадание в лимфоузлы и лимфопути с дальнейшим размножением (здесь инфекция может принять латентную форму и сохраняться без внешних явлений);
  • циркулирование микробактерий по кровеносным путям без размножения (примерно 2 недели);
  • расхождение инфекции по тканям и органам, проявление первичного заболевания либо латентной инфекции;
  • формирование иммунитета – образование гранулемы вокруг микробактерии;
  • инфицирование (если процесс не прогрессирует, гранулема покрывается соединительной тканью или рассасывается, микробактерия внутри нее переходит в L-форму);
  • заболевание – переход L-форм в палочки.

Диагностирование: как определить туберкулез легких у ребенка?

Применяется несколько способов определения в организме этой болезни:

  • флюорография;
  • туберкулинодиагностика;
  • рентгенография;
  • БАК-исследование;
  • бронхоскопия;
  • проба Манту;
  • ПЦР;
  • ИФА;
  • и др. Источник:
    В.Н. Кривохиж
    Современные методы раннего выявления туберкулеза среди детей и подростков
    // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с.570-585

Лечение

Химиотерапия, антибиотики

Применяются бактерицидные и бактериостатические препараты, которые позволяют достичь полного восстановления. При этом важно правильное сочетание препаратов с учетом устойчивости некоторых бактерий к терапии данного вида. Сначала лечение направлено на подавление роста бактерий и исключение их устойчивости к медикаментам. Затем устраняется остаточная инфекция в клетках. Длительность терапии – 6-12 месяцев.

Хирургия

В качестве радикальной методики практикуется резекция легких. Операция проводится при стенозах бронхов, фиброзно-кавернозном поражении, эмпиеме плевры, абсцессах в легких, туберкулемах, склонных к прогрессированию и др. Кроме этого, применяют декортикацию, то есть удаление фиброзных слоев, и кавернотомию – очищение вскрытой каверны.

DOTS

Система терапии, состоящая из нескольких уровней: бактериоскопическое исследование, химиотерапия, противотуберкулезное лечение.

Бронхоаденит при туберкулезе у детей

Определение понятия туберкулеза бронхиальных узлов

Ясной границы между первичной и вторичной стадиями проявления туберкулеза не существует. Поражение лимфатических узлов составляет основное звено. Даже в более легких случаях, когда быстро происходят индурация и петрификация узлов, всегда остаются активные очаги и живые туберкулезные бациллы, которые могут прорвать барьер из капсулы и дать метастазы.

О туберкулезе бронхиальных узлов как болезни мы говорим тогда, когда он проявляется определенными клиническими симптомами как местного, так и общего характера.

Симптомы опухолевидного бронхоаденита

Наличие значительно увеличенных бронхиальных узлов (так называемых опухолевидных форм) можно доказать разными способами. Н.Ф.Филатовым было описано наличие при бронхоадените притупления по сторонам позвоночника на уровне I- III грудных позвонков и спереди вдоль грудины в первом или втором межреберных промежутках. Наиболее употребительным является симптом Кораньи. Если слегка пальцем перкутировать по остистым отросткам позвонков, идя снизу вверх, то при наличии увеличенных бифуркационных узлов получается приглушенный звук в области IV-VI грудных позвонков, тогда как в норме притупление начинается лишь выше IV, а у грудного ребенка выше III грудного позвонка. Эта перкуссия требует известной тонкости слуха и, кроме того, выработки осязательного чувства. Большие пакеты паратрахеальных узлов могут иногда давать укорочение звука в парастернальной области. Иногда удается получить приглушение звука в межлопаточном пространстве, в паравертебральной зоне на высоте III-V позвонков, но в этих случаях определяются не столько увеличенные узлы, сколько перифокальные инфильтрации, рубцовые изменении и т. п.

Читайте также  Значение биопсии при диагностике злокачественных опухолей у детей

Довольно часто можно определить наличие чаши Философова: притупление на рукоятке грудины и по сторонам ее. Иногда получается симптом вилки Рубинштейна: смещение трахеи в сторону, ощущаемое двумя вилкообразно расставленными пальцами, помещаемыми по сторонам ее, кнутри от грудинно-ключично-сосковой мышцы.

Заслуживает особого внимания аускультативный симптом д’Эспина. При аускультации над остистыми отростками при топоте обследуемого (заставляют ребенка произносить «тридцать три» или «кис-кис») выслушивают резкий дующий оттенок (трахеальный призвук) в области III-V грудных позвонков, тогда как в норме этот призвук исчезает уже ниже II- III позвонков.

Этот симптом довольно постоянен, но отмечается как при наличии больших бифуркационных и паратрахеальных узлов, так и при наличии перигилюсных инфильтраций, периаденических наслоений и т. п.

Гораздо реже встречаются и являются менее специфическими другие симптомы: громко звучащее трахеальное дыхание вдоль позвоночника, усиление дыхания с жестким оттенком слева от позвоночника в области I-V грудных позвонков, трахеальное дыхание над рукояткой грудины.

Патологические симптомы, обусловленные давлением пакетов увеличенных бронхиальных узлов на окружающие органы, сравнительно редко встречаются, но зато довольно типичны. Наблюдаются они преимущественно в раннем детском возрасте. Особенно характерны битональный кашель, коклюшеподобный кашель, экспираторное дыхание и экспираторная одышка. В связи с туморозным бронхоаденитом может развиться коллапс легкого (ателектаз) при частичной закупорке бронхов. Разница зрачков вследствие давления на блуждающий нерв пакета узлов и парез голосовой щели встречаются чрезвычайно редко.

По мнению Равич-Щербо и Штейнберга, только при наличии вовлечения в перифокальную реакцию средостения создаются условия для выявления бронхиальных узлов с помощью физикальных методов. Исследуя вопрос о состоянии средостения при туберкулезе, они дали детальное описание неврологических и соматических синдромов в виде чисто неврологического, сердечно-медиастинального, респираторно-медиастинального и дигестивно-медиастинального. Многие симптомы возникают по типу висцеросекреторных и висцеро-моторных рефлексов.

Диагностика опухолевидного бронхоаденита

Ценным диагностическим методом является рентгенография. Нормальные узлы никогда не дают тени, остро гиперплазированные — дают слабые затенения, казеозные и обызвествленные узлы видны отчетливо. Бифуркационные узлы видны только при боковом косом просвечивании, левые бронхопульмональные узлы закрыты тенью сердца, правые бронхопульмональные узлы расположены в тени гилюса.

Набухания паратрахеальных узлов видны особенно хорошо. Для рентгеновского распознавания увеличенных узлов требуется, чтобы выступали округлые и сравнительно резко контурированные тени, что бывает при относительно стационарном процессе и угасании перифокального воспаления. Воспалительные набухания узла часто сливаются с тенью гилюса, тем более, что эти состояния связаны с сильным переполнением сосудов и гиперемией близких к гилюсу органов.

При казеозе густота тени обусловливается содержанием фосфорнокислой извести. Нередко на экране и на снимке видны лентообразные тени, идущие вдоль срединной линии, соответствующие набуханию всех паратрахеальных узлов.

Следует всегда помнить, что значительное набухание лимфатических узлов не обязательно для обострения, генерализации, и потому все перечисленные симптомы могут быть не выражены.

В таких случаях приходится руководствоваться, главным образом, анализом предшествовавших явлений, констатированием явлений общей интоксикации, мелких симптомов раздражения и активностью процесса в окружности лимфатических узлов.

Симптомы воспалительной формы бронхоаденита

Наличие положительной туберкулиновой реакции Пирке, у детей до 2 лет всегда подозрительно на наличие активного туберкулеза бронхиальных узлов, в особенности при небольшом промежутке времени от момента первичного заражения. Если у ребенка наблюдаются перифокально-воспалительные набухания бронхиальных узлов, то и спустя 1-года после их заражения процесс у ребенка еще нужно считать активным.

Крайне важным симптомом активации процесса в узлах является интоксикация организма. Первым и очень важным симптомом является лихорадка, вечернее повышение температуры до 37,5-38°, то кратковременное (с большими паузами), то более длительное. Характерным является также отсутствие монотермичности, т. е. большая разница между утренней и вечерней температурой (больше 0,8-1°, даже если вечерняя температура не выше 37°).

Наряду с повышением температуры, часто отмечаются ухудшение самочувствия ребенка, усиление нервности, развитие бледности и постепенного исхудания. Потливость для детского возраста не характерна.

Долго длящийся процесс в лимфатических узлах может повести к развитию некоторой общей физической отсталости, инфантилизму, анорексии, анемии со своеобразным внешним обликом — узкой, плоской грудной клеткой, нежной сухой кожей, просвечивающими венами, вялой мускулатурой, раздражительной нервной системой, выраженной волосатостью на спине, руках, длинными ресницами, голубоватыми склерами.

В связи с обострением процесса в узлах и вовлечением в процесс плевры у некоторых детей (чаще всего астенических и нервных) встречаются боли в области спины и лопатки. Иногда отмечается повышение чувствительности к давлению со стороны m. scaleni, иногда ригидность некоторых мышц грудной клетки и межлопаточного пространства.

Специфические кожные проявления

Очень характерными для периода активации являются специфические кожные проявления, обусловленные частичным прорывом бацилл или же влиянием туберкулотоксина. При внешнем осмотре ребенка следует обращать особое внимание на наличие у него хотя бы нерезко выраженных и появляющихся в скудном количестве разного рода туберкулидов и эритем.

Наиболее типичными и доказательными являются так называемые папулезные туберкулиды незначительной величины, круглой формы, розового цвета с легким вдавлением в центре и образованием чешуйки или корочки. Эти папулы исчезают без следа или дают некротическую язвочку, заживающую с образованием рубчика. Иногда наблюдается своеобразная узелковая высыпь синевато-красного цвета с чешуйкой или коркой. Обычно туберкулиды в небольшом количестве встречаются на животе и конечностях.

У некоторых детей с лимфатико-гипопластическим диатезом наблюдаются мелкие узелки величиной с просяное зерно или булавочную головку желтовато-коричневого цвета, покрытые мелкой чешуйкой.

У пастозных и так называемых лимфатических детей встречается особая разновидность сыпи — scrofuloderma — большие плотные узлы, заложенные в подкожной клетчатке и дающие язвы с выделением жидкого хлопьевидного гноя, вялым длительным течением и образованием рубца.

Иногда обострение процесса в узлах сопровождается появлением на конечностях узловатой эритемы, где основным элементом является узелок круглой или овальной формы фиолетово-красного цвета величиной с чечевицу или орех, выступающий над уровнем кожи и рассасывающийся в течение 8-12 дней.

Реже встречаются эритемы в виде крапивницы, розеолы, геморрагической сыпи.

Характерными для периода активации являются и фликтены на глазу: отдельные образования с язвочкой на склере и на роговой оболочке, вызывающие расширение сосудов, светобоязнь, слезотечение и разлитой конъюнктивит. Они заживают обычно в течение 2-3 недель.

Чтобы правильно понять все разнообразие проявлений активации туберкулеза, надо помнить, что туберкулез является не местным заболеванием легких, лимфатических узлов, костей и пр., а всегда общим заболеванием. Общие расстройства и местные тканевые дистрофии вызываются продуктами метаболизма и распада микробов и клеток пораженной ткани. Все они влияют и на центральную нервную систему, нарушая ее регуляторные функции. Но вместе с тем и сама нервная система оказывает большое влияние на все обменные процессы. Таким образом, вся клиническая картина туберкулезной интоксикации и глубокого расстройства функций органов и систем, ведущих к расстройству трофики, является результатом сложных взаимоотношений между микро- и макроорганизмом.

При активном туберкулезе в клинической картине наблюдаются разнообразные вегетативные расстройства. Патогенез их довольно сложен, но во всяком случае они связаны и с состоянием центральной нервной системы. Дисфункции со стороны нервной системы часто представляют один из ранних признаков активации туберкулезного процесса. Что касается проявления этих дисфункций, то они разнообразны, поскольку нервная система иннервирует все органы и потому может привести к разнообразным расстройствам, маскирующим вспышку туберкулезного процесса.

Читайте также  Ревматические поражения нервной системы у детей

На почве этих вегетативных дисфункций возникают и аномалии питания, пищеварения, нарушения теплорегуляции, расстройства крово- и лимфообращения, кроветворения, деятельности сердечно-сосудистой системы, эндокринного аппарата.

Значение исследований мокроты

Нахождение туберкулезных палочек в мокроте, полученной при кашле или промывании желудка, а также положительный результат прививок мокроты свинкам значительно облегчает диагноз.

Очень облегчает нахождение палочек в мокроте и в ликворе метод флотации: мокроту Обрабатывают 0,5% едким натром для растворения слизи, разбавляют водой, прибавляют бензин, смесь встряхивают в течение 10-15 минут, отстаивают 1-2 часа и из отстоявшейся поверхности приготовляют мазки и красят обычным способом.

Дополнением к клиническим и рентгенологическим методам являются биологические и лабораторные. Наличие положительных реакций Манту или Пирке у детей первых 2 лет почти всегда указывает на активность процесса. Однако следует помнить про возможность появления реакции Манту после вакцинации детей.

В диагностике активного туберкулеза имеет значение реакция оседания эритроцитов. Ускоренное оседание часто бывает при активном процессе, но следует всегда помнить, что эта реакция не специфична для туберкулеза.

Много полезного дает и картина крови: при остро текущих активных процессах отмечается нейтрофилез со сдвигом влево, доброкачественные же формы протекают с повышенным лимфоцитозом и эозинофилией. Характерно снижение эозинофилов после введения туберкулина (проба Михайлова) при активном туберкулезе.

Бронхоаденит

Бронхоадениты — заболевание лимфоузлов корня легких и средостения. При этой форме первичного туберкулеза в воспалительный процесс главным образом вовлечены внутригрудные лимфатические узлы.

По своему анатомическому строению лимфожелезистая система легкого является регионарной к лимфососудистой системе легкого, а лимфоузлы корня легкого — как бы коллектором, в котором собирается лимфа. При развитии туберкулеза в легком лимфоузлы корня реагируют на него воспалительным процессом. Вместе с тем в лимфоузлах средостения и корня легкого патологические процессы могут возникать независимо от заболевания в легких.

Симптомы и течение:

Зависят от возраста больного, иммунобиологического состояния его организма и степени поражения внутригрудных лимфоузлов. Если очаги воспаления в них небольшие, а общая реактивность снижена, то заболевание может протекать скрыто, или с незначительной интоксикацией. При более массивном бронхоадените отмечаются высокая температура, общая слабость, потливость. Частый симптом — сухой кашель, но хрипы выслушиваются редко. Туберкулиновые реакции часто, по отнюдь не всегда, выражены резко, количество лейкоцитов несколько увеличено, СОЭ ускорено. Микобактерии туберкулеза скорее можно найти при исследовании промывных вод бронхов, чем мокроты. Рентгенологически отличается расширение корня одного или обоих легких.

Туберкулезный бронхоаденит, как правило, начинается с интоксикации, с присущими ей клиническими симптомами: субфебрильной температурой, ухудшением общего состояния, потерей аппетита, падением массы тела, адинамией или возбуждением нервной системы. Иногда отмечаются потливость, плохой сон.

При прогрессировании, особенно у маленьких детей, появляется битональный кашель, т.е. кашель двух тонов. Он вызывается сдавлением бронхов увеличенными в объеме лимфоузлами, содержащими казеозные массы. У взрослых, в связи с потерей эластичности стенки бронха, сдавления наблюдаются очень редко и бывают только у больных с длительно текущим заболеванием, когда лимфоузлы массивны, плотны, содержат казеозные массы с элементами кальцинации.

У взрослых наблюдается сухой, приступообразный, надсадный, щекочущий кашель. Он вызывается раздражением слизистой бронха или появляется вследствие формирования бронхолегочного свища. В результате поражения нервных сплетений, находящихся в зоне туберкулезных изменений, может возникнуть спазм бронха.

У маленьких детей быстро нарастает объем бифуркационной группы лимфоузлов, и по мере накопления в них казеоза и обширной перифокальной реакции могут возникнуть явления удушья. Эти грозные симптомы асфиксии сопровождаются цианозом, прерывистым дыханием, раздуванием крыльев носа и втягиванием межреберных промежутков. Повороты ребенка в положение на живот облегчают состояние вследствие перемещения вперед пораженного лимфоузла.

Анализы крови — без особенностей по сравнению с гемограммами у туберкулезного больного с другой локализацией поражения. Однако при распаде казеозных масс лимфоузлов и прорыве их в бронх отмечаются более высокие цифры СОЭ, лейкоцитоз нарастает до 13 000-15 000.

Лечение

Лечение туберкулезных бронхоаденитов должно быть комплексным, с применением антибактериальных препаратов и витаминов на фоне санаторно-гигиенического режима. В период затихания процесса больной может вернуться к своему профессиональному труду и продолжать амбулаторное лечение. Раннее начало лечения туберкулезного бронхоаденита у детей и взрослых и непрерывное его проведение в течение длительного срока гарантирует выздоровление больного и предупреждает осложненное течение болезни. Интенсивная специфическая и патогенетическая терапия быстро дает хорошие результаты.

Туберкулезное поражение внутригрудных лимфатических узлов даже при энергичном специфическом лечении излечивается сравнительно медленно (1-2 года). Нередко течение болезни осложняется плевритом, переходом процесса на соседние участки легкого. При расплавлении лимфоузла может возникнуть каверна. Распространение процесса по кровеносной системе (гематогенно-диссеминированный туберкулез) из лимфатических узлов встречается редко.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Бронхоаденит

Бронхоаденит

Воспалительный процесс, поражающий лимфатические узлы корней лёгких, называется в медицине бронхоаденитом. В связи с тем, что в подавляющем большинстве случаев причиной развития патологического процесса является туберкулёз, в медицинской литературе заболевание может именоваться туберкулёзным бронхоаденитом.

Основным отличием бронхоаденита от первичного туберкулёза являются минимальные поражения лёгочной ткани. Патология способна развиться в любом возрасте. Помимо туберкулезных очагов, поражающих бронхиальные лимфатические узлы, причинами бронхоаденита могут быть острая и хроническая форма бронхита, коклюш, корь, пневмония, воспалительные процессы ЛОР-органов, аденоиды, тяжелые формы бронхиальной астмы, осложнения продолжительных инфекционно-воспалительных процессов в организме. Помимо выраженных причин, существует ряд факторов, способствующих развитию патологии, среди которых необходимо выделить слабый иммунный ответ организма, хронические заболевания органов дыхания, системные болезни, пренебрежительное отношение к соблюдению гигиенических и санитарных норм в местах проживания, алкоголизм, наркоманию, курение.

Формы бронхоаденита

В зависимости от локализации воспалительного процесса бронхоаденит разделяют на паравертебральный, межлопаточный, грудного отдела позвоночника. Бронхоаденит разделяют на инфильтративный и туморозный. Инфильтративная форма патологического процесса характеризуется наличием уплотнений (инфильтрата), а туморозная — резкой гиперплазией лимфатических узлов средостения. Согласно характеру своего течения, болезнь может развиваться с выраженной интоксикацией либо в скрытой форме.

Характерные симптомы проявления бронхоаденита

Развитие патологии начинается с характерных для интоксикации организма симптомов, таких как повышение температура тела, снижение аппетита, потеря в весе, повышенная возбудимость, раздражительность, чрезмерное потоотделение, бессонница, ухудшение общего состояния.

Как проводится лечение и диагностика бронхоаденита?

В силу отсутствия уникальной симптоматики диагностика заболевания требует тщательного подхода со стороны практикующего специалиста — врача-пульмонолога. Очень важно провести дифференцирование бронхоаденита от ряда схожих по проявлениям заболеваний. Процесс диагностики включает в себя предварительный осмотр пациента, ознакомление с историей его болезней, лабораторные и инструментальные исследования. В качестве наиболее применяемых лабораторных методов диагностики проводят общий и биохимический анализ крови, туберкулиновые пробы. Среди инструментальных диагностических процедур стоит выделить компьютерную томографию, рентгенологическое исследование грудной клетки, бронхоскопическое исследование. Основываясь на результатах диагностики, специалист выстраивает тактику лечения заболевания. Основным методом лечения является консервативная терапия. В процессе терапии применяют противовоспалительные и антибактериальные препараты, противотуберкулёзные средства и антибиотики, иммуностимуляторы и поливитаминные комплексы. Медикаментозная терапия сопровождается диетотерапией и физиотерапевтическими процедурами. По окончании проведённой терапии рекомендуют санаторно-курортное лечение. Отсутствие своевременного адекватного лечения приводит к развитию осложнений, среди которых наиболее опасными являются менингит, гематогенная генерализация и перфорация бронхов.

Читайте также  Органы пищеварения у детей

Профилактические меры

В качестве профилактики рекомендуют ведение здорового образа жизни, правильное питание, укрепление иммунной системы, своевременное лечение воспалительных процессов в организме и регулярное прохождение медицинского обследования, позволяющего предупредить развитие патологии.

Бронхоаденит при туберкулезе у детей

У детей туберкулез обычно начинается с появления слабости, они перестают прибавлять в весе, становятся раздражительными. Если ребенок учится в школе, то он устает от занятий больше, чем здоровые дети, делается рассеянным и нередко начинает отставать в учебе. Если ему измерять температуру, то можно отметить небольшое ее повышение (до 37,5 °С, а иногда и выше). У таких детей наблюдается также увеличение лимфатических узлов. Туберкулиновые пробы у них положительные. Все эти признаки начавшегося заболевания туберкулезом обусловливаются тем, что туберкулезные палочки, попадая в организм и оседая в лимфатических узлах, выделяют яды (токсины), которые и оказывают вредное действие на организм.

Основной формой туберкулеза у детей — является хроническая туберкулезная интоксикация. Дети часто болеют именно этой формой туберкулеза. Если внимательно следить за ребенком, вовремя уловить малозаметные вначале признаки болезни и своевременно обеспечить соответствующее лечение, организм ребенка обычно хорошо справляется с этим заболеванием.

Туберкулез бронхиальных желез у детей

У детей часто обнаруживается туберкулез бронхиальных желез. Бронхиальные железы расположены в грудной клетке в том месте, где проходят бронхи и крупные кровеносные сосуды; особенно много их у самого корня легких. Очень часто туберкулезные палочки заносятся туда током крови, в результате чего в бронхиальных железах образуются воспалительные туберкулезные очаги. При поражении бронхиальных желез заболевание проявляется в различных формах. Иногда болезнь начинается как грипп — у ребенка повышается температура, появляется кашель, причем такое состояние обычно затягивается на более продолжительный срок, чем это наблюдается при гриппе. Поэтому, если кашель не проходит и температура остается высокой, очень важно немедленно показать ребенка врачу и обследовать его на туберкулез.

Но не всегда туберкулез бронхиальных желез начинается остро. У многих детей, особенно у школьников болезнь развивается постепенно. Прежде всего, как и при хронической туберкулезной интоксикации, меняется поведение ребенка: он становится вялым, капризным устает от занятий в школе. По мере развития болезни у ребенка появляется кашель, он бледнеет, начинает худеть. Туберкулезом легких дети болеют реже, чем туберкулезом бронхиальных желез. В том месте легких, куда попадают туберкулезные палочки, развивается воспалительный процесс (туберкулезные очаги). Такое поражение легких у детей чаще всего сопровождается длительным повышением температуры.

Легочная форма туберкулеза

Легочный туберкулез у детей труднее поддается лечению, чем туберкулез бронхиальных желез. Но все же он вполне излечим. Надо только вовремя начать лечение и долго и упорно продолжать его. Только в редких случаях легочный туберкулез у детей протекает неблагоприятно и может привести к распаду тканей легкого и развитию очагов в других органах. Такое неблагоприятное течение наблюдается главным образом у маленьких детей. Вот почему детей раннего возраста надо очень тщательно оберегать от заболевания туберкулезом и укреплять их организм в случае заражения.

Проявления туберкулеза лимфатических узлов

У детей, особенно младшего возраста, туберкулез может поражать периферические лимфатические узлы, которые вследствие образовавшихся в них воспалительных очагов значительно увеличиваются в размере. Нередко эти узлы размягчаются, нагнаиваются, гной вытекает наружу, и образуются долго не заживающие свищи. При таких формах туберкулеза у детей иногда бывают и кожные поражения (скрофулодермы). Они имеют сначала вид маленькой опухоли, которая прощупывается в толще кожи; затем опухоль увеличивается, размягчается и так же, как при поражении узлов, содержимое прорывается наружу, после чего образуется свищ.

Для того чтобы не допустить развития у ребенка этой формы туберкулеза, необходимо при малейшем опухании лимфатических узлов или появлении опухоли на коже немедленно обращаться к врачу, чтобы своевременно установить причину заболевания и начать лечение.

Поражение костей и суставов при туберкулезе

Нередко туберкулез поражает кости и суставы. Болезнь костей и суставов может развиваться очень медленно, иногда годами. Дети, заболевшие туберкулезом позвоночника или туберкулезом суставов (чаще тазобедренного или коленного), еще в самом начале болезни жалуются на боли при движении. Затем у них изменяется походка или они начинают хромать. Если у детей отмечаются описанные явления или жалобы, следует немедленно обратиться к врачу. При рано начатом лечении можно избежать многих тяжелых последствий этого заболевания (например, хромоты или появления горба).

Симптомы туберкулеза мозговых оболочек

Дети чаще, чем взрослые, заболевают туберкулезом мозговых оболочек (туберкулезным менингитом). Это очень тяжелое заболевание. Признаки туберкулезного менингита появляются не сразу, болезнь развивается в течение двух-трех недель. Ребенок становится вялым, беспокойным, теряет аппетит, жалуется на головные боли, у него повышается температура, затем появляются рвота и судороги.

Туберкулез мозговых оболочек чаще всего возникает у детей в тех семьях, где имеется больной открытой формой туберкулеза. Поэтому в таких семьях надо особенно тщательно следить за состоянием здоровья ребенка и при малейших признаках заболевания немедленно обращаться к врачу. Своевременное лечение может спасти жизнь ребенку.

Долгое время наука была бессильна вылечить ребенка, заболевшего туберкулезом мозговых оболочек. Раньше дети, как правило, погибали от этой болезни. В последние годы ученые нашли средства против этого заболевания. В результате применения антибактериальных препаратов нового поколения, развившиеся в мозговых оболочках, туберкулезные очаги рассасываются, и больной выздоравливает.

Излечение туберкулезного менингита возможно только при своевременно начатом лечении. Поэтому очень важно вовремя распознать болезнь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: