\

Бедность провоцирует развитие ожирения у детей

Бедность провоцирует развитие ожирения у детей

Сегодня более 20% детей страдают ожирением, а еще тридцать лет назад этот показатель был вдвое меньше. Врачи бьют тревогу о том, что если срочно родители не поменяют в принципе свое отношение к воспитанию детей, то по количеству детей, имеющих проблемы с весом, мы скоро догоним Америку. Факторов, способствующих ожирению детей несколько.

Однако в корне неверно высказывания многих родителей о том, что ожирение их ребенка связано с наследственной предрасположенностью. По статистике из 100 детей, имеющих проблемы с лишними килограммами, лишь у 5 детей полнота связана с наследственностью, а в ожирении 95 детей полностью виноваты родители. Это они не организовали ребенку правильное питание и здоровый образ жизни с детства, предоставляя возможность ему делать и кушать то, чего он хочет.

Здоровье детей закладывается ещё в период беременности матери. Полные и малоподвижные беременные женщины рожают более тучных детей и подвергают их риску ожирения в детстве. Чтобы избежать рождения крупного ребенка, будущая мама уже во время беременности должна регулярно выполнять физические упражнения и поддерживать свой нормальный вес. Во время беременности женщина должна набирать не более 10 -15 кг веса. Борьба с возможным ожирением ребенка не должна заканчиваться после рождения ребенка.

Самая распространенная ошибка родителей в банальном перекармливании малышей до одного года. При грудном вскармливании ребенка риск перекормить его гораздо ниже, чем при искусственном кормлении из бутылочки. Потребляя материнское молоко, малыш сам регулирует объем пищи во время каждого кормления. Поэтому задача любой мамы — всеми силами стараться, как можно дольше сохранить естественное вскармливание. При кормлении ребенка из бутылочки используйте только адаптированные смеси и соблюдайте инструкции при их разведении.

Необходимо строго придерживаться рекомендаций по режиму питания и не делать смесь гуще, чем надо. У детей старше одного года лишний вес возникает из-за того, что родители начинают заставлять его съесть столько, сколько им кажется необходимым. В этом случае они уговорами, обещаниями подарков за ложку супа и разными другими методами, стараются накормить ребенка, несмотря на то, что он не хочет есть.

Следующий опасный период возможного ожирения детей — это возраст 6-10 лет, когда ребенка усиленно начинают учить чтению и письму, а также в это время он начинает посещать школу. Малоподвижный образ жизни, психологические проблемы, компьютерные игры, быстрое и вкусное питание без должной физической нагрузки становится причиной развития ожирения у школьников.

Детское ожирение — это очень серьёзная проблема, оно может стать причиной многих заболеваний, в том числе сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение вносит дисбаланс в работу почти всех внутренних органов у ребенка. Особое беспокойство у родителей должен вызвать тот факт, что детское ожирение трудно поддается лечению. В детском возрасте жировые клетки в основном размножаются на бедрах и ягодицах.

В возрасте 16-20 лет вес у таких детей может быть нормальным, однако жировые клетки никуда не денутся, они остаются на бедрах и ягодицах. И по мере уменьшения физической активности и ухудшения обмена веществ, с возрастом у них опять появляется избыточный жир на бедрах и ягодицах. Людям, имеющим проблемы с лишним весом в детстве, без специальных курсов массажа или хирургического удаления жира во многих случаях не удается достичь стройности фигуры.

В школьном возрасте полнота становится настоящей проблемой не только самому ребенку, но и родителям. Они начинают прятать от ребенка еду, ругать его за любовь к мучному и сладкому, заставлять его заняться физическими упражнениями угрозами и напоминаниями о его недостатках фигуры. Полным детям труднее справляться с физическими нагрузками на уроках физкультуры, они становятся предметом насмешек и розыгрышей сверстников и вызывают улыбку умиления у всех людей. Все это часто становиться причиной развития неврозов у подростков и их нежелания общаться с друзьями. В дальнейшем, в возрасте 16-18 лет, когда вопросы внешнего вида становятся главными в жизни подростка, неудержимое желание стать стройным, может стать причиной проблем в жизни и депрессионного состояния.

Родители должны тщательно контролировать вес ребенка, чтобы приблизительно оценить не развивается ли у него ожирение. В возрасте от четырех до шести месяцев у малышей происходит удвоение массы тела по сравнению с весом при рождении. Нормальным считается, если к году вес тела у малыша увеличивается в три раза по отношению к массе тела при рождении. В среднем к шести месяцам масса тела не должна превышать в 8 кг, а к году — 10 кг. Начиная с годовалого возраста, прибавка в весе должна составлять не более 2 кг в год, а в период полового созревания 8 кг в год.

Если у ребенка появились лишние килограммы, прежде чем ругать ребенка и обвинять его в «обжорстве», подумайте над тем, а правильный ли образ жизни ведете вы сами. Борьбу с детским ожирением надо начинать с себя. Покажите ребенку позитивный пример. Начинайте питаться правильно и вести здоровый образ жизни вместе с ребенком. Измените уклад жизни в семьи, исключите лишние пищевые соблазны и возможность ведения малоподвижного образа жизни. Научитесь готовить полезную, низкокалорийную пищу, объясните ребенку вредность питания бутербродами, чипсами и жареными пирожками. Ограничьте посещение ресторанов, кафе и заведений быстрого питания. Организуйте подвижные игры и совместные занятия физическими упражнениями. За каждые успехи в снижении веса ребенка хвалите.

Движение — это жизнь Чем охранять диван или смотреть телевизор в выходные и в свободное время после работы, идите с ребенком кататься на велосипеде или на роликах. А можно просто прогуляться быстрым ходом пешком, поднимайтесь домой не на лифте, а по лестнице.

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Ожирение у детей

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение у детей проявляется повышенной массой тела и предрасполагает к развитию запоров, холецистита, артериальной гипертензии, дислипидемии, инсулинорезистентности, дисфункции половых желез, артроза, плоскостопия, апноэ сна, булимии, анорексии и др. Диагноз детского и подросткового ожирения ставится на основании измерения роста, массы тела, ИМТ и превышения фактических показателей над долженствующими (по центильным таблицам). Лечение ожирения у детей включает диетотерапию, рациональную физическую нагрузку, психотерапию.

МКБ-10

  • Причины ожирения у детей
  • Классификация
  • Симптомы ожирения у детей
  • Осложнения
  • Диагностика ожирения у детей
  • Лечение ожирения у детей
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ожирение у детей – состояние, при котором фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Данные исследований свидетельствуют, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение — 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% — в сельской местности. Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей, что требует серьезного отношения к данной проблеме со стороны педиатрии и детской эндокринологии. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Прогрессирование ожирения у детей ведет к развитию в будущем сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических, репродуктивных нарушений, заболеваний пищеварительного тракта и опорно-двигательного аппарата.

Причины ожирения у детей

Ожирение у детей имеет полиэтиологическую природу; в его реализации играет роль сложное взаимодействие генетических и средовых факторов. Во всех случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии.

Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии ожирения только у матери – 50%; только у отца – 38%.

Группу риска по развитию ожирения составляю дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма.

Как показывают анамнестические данные, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки. Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды. При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии.

Ожирение у детей может являться не только следствием конституциональной предрасположенности и алиментарных причин, но и серьезных патологических состояний. Так, ожирение нередко встречается у детей с генетическими синдромами (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна), эндокринопатиями (врожденным гипотиреозом, синдромом Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофией), поражением ЦНС (вследствие ЧМТ, менингита, энцефалита, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.).

Читайте также  Материально-спортивная база для занятия детей спортом по месту жительства

Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.

Классификация

Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании). При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме. Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет).

Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей.

Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей:

  • Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
  • Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
  • Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99%
  • Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

У 80% детей выявляют первичное ожирение I–II степени.

Симптомы ожирения у детей

Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.

При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и нарушением липидного обмена (дислипидемией). На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия.

Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов. Приобретенный гипотиреоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита. В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек.

Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм.

Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы.

Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников. У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм, гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек — отсутствие менструаций.

Осложнения

Наличие ожирения у детей является риск-фактором раннего развития ряда заболеваний – атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии, сахарного диабета 2 типа. Со стороны пищеварительной системы может отмечаться формирование хронического холецистита и ЖКБ, панкреатита, запоров, геморроя, жирового гепатоза, а в дальнейшем – цирроза печени. У детей с избыточным весом и ожирением чаще возникают расстройства питания (анорексия, булимия) и нарушения сна (храп и синдром сонных апноэ).

Повышенная нагрузка на костно-мышечную систему обуславливает развитие у детей с ожирением нарушений осанки, сколиоза, артралгий, артроза, вальгусной деформации стоп, плоскостопия. Ожирение у подростков нередко служит причиной депрессии, насмешек со стороны сверстников, социальной изоляции, девиантного поведения. У женщин и мужчин, страдающих ожирением с детства, имеется повышенный риск развития бесплодия.

Диагностика ожирения у детей

Клиническая оценка ожирения и степени его выраженности у детей включает сбор анамнеза, выяснение способа вскармливания в грудном возрасте и особенностей питания ребенка в настоящее время, уточнение уровня физической активности. При объективном обследовании педиатр производит антропометрию: регистрирует показатели роста, массы тела, окружности талии, объема бедер, индекс массы тела. Полученные данные сопоставляются со специальными центильными таблицами, на основании которых диагностируется избыточная масса тела или ожирение у детей. В некоторых случаях, например, при массовых осмотрах, используется методика измерения толщины кожной складки, определение относительной массы жировой ткани методом биоэлектрического сопротивления.

Для выяснения причин ожирения дети с избыточной массой тела должны быть проконсультированы детским эндокринологом, детским неврологом, детским гастроэнтерологом, генетиком. Целесообразно дополнительное исследование биохимического анализа крови (глюкозы, глюкозо-толерантного теста, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, мочевой кислоты, белка, печеночных проб), гормонального профиля (инсулина, пролактина, ТТГ, Т4 св., кортизола крови и мочи, эстрадиола). По показаниям выполняется УЗИ щитовидной железы, РЭГ, ЭЭГ, МРТ гипофиза ребенку.

Лечение ожирения у детей

Объем медицинской помощи детям, страдающим ожирением, включает снижение массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактику набора лишнего веса.

В первую очередь, ребенку с ожирением подбирается индивидуальная диета, предполагающая уменьшение суточного калоража за счет животных жиров и рафинированных углеводов. Рекомендуется 5-разовый (иногда 6-7-разовый) режим питания, проводится обучение родителей расчету нормы суточных килокалорий. Одновременно с коррекцией питания производится организация рационального двигательного режима: для детей младшего возраста рекомендуются прогулки и подвижные игры, а начиная с дошкольного возраста – спортивные занятия (плавание, езда на велосипеде и пр.). Диетотерапия осуществляется под руководством педиатра или диетолога; контроль за питанием и двигательной активностью детей, страдающих ожирением, возлагается на родителей.

При ожирении детям может проводиться иглорефлексотерапия, ЛФК, гидротерапия, психотерапия. При наличии сопутствующих заболеваний ребенку требуется помощь детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского кардиолога, детского ортопеда, нейрохирурга, детского психолога.

Профилактика

Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования. Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе.

Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.

У ребенка резко увеличился вес. С чем может быть связано?

Почти 20% детей в нашей стране страдает избыточным весом или ожирением.

Лишний вес повышает риск развития хронических заболеваний, таких как: сердечные патологии и диабет в более позднем возрасте.

Дети с лишним весом также более склонны к стрессу и заниженной самооценке.

Когда врачи говорят, что у ребенка избыточный вес или ожирение?

Важно понимать, что не все крупные дети страдают ожирением или избыточным весом. Резкие скачки веса и роста являются нормой для детей.

Для оценки наличия у ребенка избыточного веса или ожирения врачи используют индекс массы тела. Этот расчет основан на соотношении веса и роста. Дети с избыточным весом имеют ИМТ выше ожидаемого нормального для их возраста или роста.

ИМТ= m/h2, m – масса человека в килограммах, h2 – рост человека в метрах, в квадрате.

Нормальный ИМТ у детей: от 13 до 24 в зависимости от возраста и пола ребенка.

Причины быстрого набора веса и ожирения

Чаще всего нет единой причины ожирения, и прибавка массы связана с комплексом факторов. Тем не менее, врач также будет искать указания на любые патологические причины ожирения.

Высококалорийная диета

Часто дети с избыточным весом или ожирением употребляют в избытке фаст-фуд, выпечку и калорийные закуски в торговых автоматах, сладкие напитки, такие как соки и газированные напитки.

Малоподвижный образ жизни

Недостаточная физическая активность также играет определенную роль.

Дети с избыточным весом часто проводят больше времени, занимаясь малоподвижной деятельностью, например, играют в видеоигры или смотрят телевизор.

Стресс

Исследования показали, что психологические факторы — особенно личный, семейный или родительский стресс — могут увеличить риск ожирения у ребенка.

Многие дети переедают, чтобы справиться со своими эмоциональными проблемами или стрессом.

Семейные традиции

Семейные традиции могут способствовать быстрому набору веса.

Было замечено, что дети из семей с весом выше верхней границы нормы подвержены более высокому риску ожирения.

Дети из семей с ограниченным доступом к более здоровой пище также часто страдают избытком веса.

В таких ситуациях семьи тяготеют к покупке высококалорийных продуктов, которые долго не портятся.

Читайте также  Аденоиды у детей могут развиваться из-за курящих родителей

Заболевания

Иногда ребенок может набрать лишний вес из-за основного заболевания. Врач оценит диетический анамнез и проведет физический осмотр, а также некоторые лабораторные тесты, чтобы исключить эти причины.

Также может потребоваться более целенаправленное тестирование, в том числе, генетическое.

Возможные медицинские причины включают:

  • Синдром Прадера-Вилли имеет уникальные особенности, которые помогают отличить его от набора веса, связанного с питанием и образом жизни.
  • Лечение стероидами некоторых заболеваний может привести к увеличению веса у детей. Как правило, дети теряют этот вес, когда перестают принимать стероиды.
  • Некоторые лекарства, которые используются для лечения расстройств настроения или психозов, также могут увеличивать набор веса за счет стимуляции аппетита.
  • Гормональные причины, такие как гипотиреоз, вызывают у детей лишний вес. У растущих детей также наблюдается одновременное замедление роста. В редких случаях, избыточное производство стероидов также может привести к увеличению веса.
  • Дети с депрессией могут набирать вес из-за того, что они менее физически активны и больше едят, чтобы справиться со своим психическим стрессом.

Каким заболеваниям подвержены дети с ожирением?

Дети с ожирением подвержены риску возникновения ряда заболеваний, в том числе:

  • Высокое содержание холестерина
  • Высокое кровяное давление
  • Ранние болезни сердца
  • Диабет
  • Проблемы с костями
  • Кожные заболевания, такие как тепловая сыпь, грибковые инфекции и прыщи.

Как я узнаю, что у моего ребенка избыточный вес?

Поговорите с лечащим врачом. Врач измеряет вес и рост ребенка и вычисляет его «ИМТ» или индекс массы тела, чтобы сравнить это значение со стандартными показателями. Врач также учтет возраст и особенности роста вашего ребенка.

Как я могу помочь своему ребенку с избыточным весом?

Если у вас растет ребенок с избыточным весом, очень важно оказывать ему поддержку.

Чувства детей по отношению к себе часто основаны на чувствах родителей к ним, и если вы принимаете своих детей в любом весе, они с большей вероятностью будут чувствовать себя хорошо. Также важно говорить со своими детьми об их весе и наметить сроки достижения здоровой массы тела.

Если детей в семье несколько, родителям не рекомендуется сравнивать их между собой.

Вместо этого следует сосредоточиться на постепенном изменении физической активности и пищевых привычек в семье. Родители учат здоровым привычкам всех детей, и ребенок с избыточным весом не чувствует себя особенным.

Есть много способов приобщить всю семью к здоровым привычкам, но особенно важно повысить физическую активность. Вот несколько способов добиться этого:

  • Подавать пример. Если ваши дети видят, что вы физически активны и веселитесь, они с большей вероятностью будут активными и останутся такими до конца своей жизни.
  • Планируйте семейные мероприятия, которые обеспечат всем упражнения, например ходьбу, езду на велосипеде или плавание.
  • Будьте внимательны к потребностям вашего ребенка. Дети с избыточным весом могут чувствовать себя некомфортно, участвуя в определенных занятиях. Важно помочь вашему ребенку найти физические упражнения, которые ему нравятся, которые не будут смущать, и не слишком сложны.
  • Постарайтесь сократить количество времени, которое вы и ваша семья проводите в сидячем положении, например, смотрите телевизор или играйте в видеоигры.
  • Старайтесь часто вместе готовить здоровую пищу и вместе ходить за покупками.

Какой бы подход вы не выбрали в отношении ребенка с избыточным весом, важно сделать физическую активность и соблюдение здорового питания веселыми семейными мероприятиями, а не рутинной работой.

  1. Batch, J. & Baur, L., ‘Management and prevention of obesity and its complications in children and adolescents’, in Medical Journal of Australia, 2005, vol. 183, no. 3, pp. 130–134.
  2. Obesity and overweight [online], World Health Organization. More information here.

‘Other diet-related risk factors and physical inactivity’ [online], in The World Health Report 2002: Reducing risks, promoting healthy life, Chapter 4, World Health Organization.

  1. About overweight and obesity [online], Population Health, Department of Health and Ageing, Australian Government.

Ожирение у детей. Возрастные этапы развития. 1 год – 7 лет

Продолжаем разговор о детском ожирении. Возрастной промежуток с 1 года до 7 лет, это период, когда закладываются основы правильного питания, период перехода от индивидуального кормления к общему столу. Особенно если ребёнок маловесный, в этот возрастной период велик риск «по большой любви» накормить (правильнее сказать, перекормить) ребёнка и заложить в нём основы будущего ожирения. И даже не надо сомневаться в том, что ребёнка можно перекормить.

В данном возрастном промежутке становится особенно ярко видно на какой генетический морфотип похож ребёнок. То есть, кого из родственников в строении тела ребёнок повторяет – мать, отца, деда, двоюродную тётю и т.д. В связи с этим можно примерно предположить темпы и характер дальнейших прибавок веса (на бёдрах, животе, плечевом поясе и т.д.).

Есть и психологические моменты в формировании пищевых привычек в этот возрастной промежуток. Аппетит и традиции питания или привычный состав рациона в этом возрасте могут заложить только взрослые, так как кора головного мозга у ребёнка еще недостаточно развита, а следовательно нет понятий «сила воли», «самоограничение». Ребёнок будет тянуться к тому что вкусно и к чему вы его приучили, например к конфетам.

Особенно легко вызвать сдвиги в обменных процессах ребёнка в период интенсивного роста. Весь период роста ребёнка условно можно разделить на 5 периодов:

  1. 1-4 года – называется «первая фаза увеличения веса». Отличается тем, что после 1 года жизни усвояемость углеводов детским организмом значительно снижается, углеводы легко запасаются в жир, особенно если есть их избыток.
  2. период первого «вытягивания», приходится на возраст 5-8 лет. В этот период важнее для организма поступление белков, а не углеводов, как «строительного материала для роста». Избыток углеводов как раз тормозит процессы роста.
  3. После него наступает «3 фаза увеличения веса» или округления, это возраст 8-10 лет, который также не следовало бы усиливать высокоуглеводным продуктами (сладостями и выпечкой).
  4. 4 фаза вытягивания наступает в 11-15 лет, это второй скачок роста. Снова возрастает потребность в белковых продуктах.
  5. период – «3 фаза увеличения веса» (возраст 15-20 лет), в комментариях уже не нуждается.

В возрасте от 1 года до 7 лет ребёнок редко быстро набирает вес, чаще постепенно, что не очень заметно для родителей, которые видят его каждый день. Но это не повод в дальнейшем не рассчитывать рацион.

Теперь про термины для данного возрастного периода.

Степень ожирения у детей оценивается по массе тела относительно роста по центильным таблицам в абсолютных цифрах (кг) и в процентах избытка (%). 15-25% избытка – это 1 степень ожирения. 26-50% – 2 степень, 51-100% – 3 степень, более 101% – 4 степень. Кроме того, оценивается окружность живота – для девочек и мальчиков отдельно по возрастам (есть соответствующая таблица). Оценивается индекс массы тела ИМТ (как у взрослых), только у детей свои нормы.

Данные заносятся в таблицы динамики веса тела (кг) и ИМТ, по ним хорошо можно проследить возрастные особенности и критические периоды набора веса в индивидуальном порядке.

Некоторые графики ИМТ привожу ниже. Реже оценивается толщина КЖС (кожно-жировых складок тела) и по ним рассчитывается процент жира в организме по полу и возрасту. Здесь я этих расчётов не привожу, это вы считаете на приёме со своим доктором. Тип ожирения /и тип телосложения в этот возрастной промежуток я бы не стала определять (алиментарное, центральное или др. ожирение, геноидный, андроидный тип), это будет видно в следующий период жизни в стадии препубертата и пубертата.

Как раз в этом возрасте, некоторые гормональные показатели, обусловленные генетически, могут влиять на прибавку веса. Поэтому есть необходимость сдать кровь на показатели функции щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), обмен углеводов (сахар крови, инсулин (построение сахарной кривой с нагрузкой глюкозой 1.75 гр на 1 кг веса в этот возрастной промежуток я бы не рекомендовала делать!), обмен жиров (холестерин/триглицериды, бывают у детей повышены!).

Важно помнить, что здоровый детский организм снабжён удивительным врождённым механизмом, который определяет сколько и какой пищи ему надо съесть для нормального роста и развития (если мы не говорим про хронические заболевания, неврозы и др.отклонения). НЕ надо заставлять ребёнка есть, надо создать условия, чтобы он сам захотел есть. В этом процессе главное: режим и регулярность питания! Объём желудка ребёнка данного возраста — 250 мл, поэтому не надо пытаться за один прием пищи поместить туда больше продуктов. Кроме того, зачастую в этот период ферментная система организма может быть «недозревшей» и не справляться с большим объёмом пищи за один раз, в итоге еда всасывается плохо расщеплённой, и откладывается, а не используется для выработки энергии/как строительный материал клеткам, она же остаётся не до конца переработана, вот и идёт про запас.

А если учитывать, что ребёнок может иметь проблемы с пищеварением — дискинезию желчного пузыря, недавно перенёс дисбактериоз кишечника или ротавирусную диарею, или имеет частичную лактазную недостаточность, тут уже о полноценном расщеплении пищи и речи быть не может без вспомогательных средств.

Читайте также  Пневмония у детей и подростков

Если ребёнок родился от матери, которая имела диабет беременных, то нарушение обмена жиров, как правило, у таких детей встречается чаще, что делает необходимым контроль за питанием. Если оба родителя ребёнка страдают ожирением, то риск ожирения у него повышается до 80 %.

Ещё раз подводя черту под выше написанным, что же может провоцировать ожирение в этот возрастной период:

  1. родовая травма, асфиксия, гестационный диабет, гестоз второй половины беременности,
  2. переедание
  3. сдвиг аппетита на 2 половину дня
  4. затяжные и частые ОРЗ/ОРВИ
  5. сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта
  6. намного реже — нарушение гормонального фона

Есть ещё много факторов, приводящих к детскому ожирению в этот период, но я думаю важнее остановиться на рационе питания, а не на теории, её, я думаю, уже достаточно ;)

Про диету ….

Итак, такая диета называется СК (субкалорийная), их всего 3: СК1, СК2, СК3. Рассчитаны они по степени ожирения (1-2, 3, 4) каждая имеет свою продолжительность, состав и калорийность. Имеет смысл держать дома пищевые весы.

СК режиму предшествует период адаптации(1) его задача — переместить больший объём пищи на первую половину дня , наладить дробное 5-6 разовое питание , ужин делать не позднее 19.00-19.30 .Этот переход происходит не в один день , этот период может длиться 1-3 месяца при 1 степени ожирения , 2-3 мес для 2-3 степени и так далее . И только потом наступает этап СК режима(2) .

Пример СК режима -1 ( возраст 1-3 года ):

Завтрак – каша (кроме манной)100 гр, хлеб 10гр, слив.масло 5 гр, яйцо 1шт
2 завтрак — яблоко 50 гр
Обед — овощной суп 100гр, рисовая каша 30гр, молоко в кашу 50гр, масло 5 гр, рыбная котлета 60 гр, хлеб ржаной 25гр, помидор 25 гр компот из сухофруктов ;
Полдник — яблочное пюре 100гр, творог 50 гр,
Ужин – винегрет 200 гр + мясо 10гр
Второй ужин — кефир 200 гр, хлеб 25 гр.

Пример СК режима -2 ( возраст 4-7 лет):
Завтрак – каша 150 гр , молоко в кашу- 150 гр , сахар – 10гр , сыр – 5 гр , масло 5гр
2 завтрак — яблоки 100гр
Обед – ржаной хлеб – 40 гр , суп овощной на мясном бульоне – 150 гр + овощи в нём – 170 гр, картоф. пюре 150 гр , масло слив- 5 гр, мясная котлета – 100 гр; огурец- 50гр, компот из сухофруктов-1 стакан
Полдник — кефир – 200 гр
Ужин — омлет – из 1 яйца + 50 гр молока, хлеб ржаной 20 гр
Ужин яблоко – 50 гр.

Фрукт можно любые , кроме винограда , банан – не ежедневно. Сладкое, выпечка –редко, зефир без шоколада предпочтительнее из-за содержания яблочного пектина в нём, что улучшает желчеотделение. Семечки, орехи нельзя – трудно усваиваются в этом возрасте. И никаких майонеза, кетчупа, острых соусов, кофе и других стимуляторов аппетита. Про газировку, чипсы, картофель-фри даже писать неудобно. :)

Жирность продуктов в этом возрасте не ограничивается, все ограничения, в основном, за счёт «лёгких» углеводов. Мой искренний совет любящим бабушкам и дедушкам: «не надо заслуживать внимание ребёнка таким примитивным образом» — никаких конфет, вафель, карамели! Хотите правильно и вкусно накормить ребёнка — сейчас достаточно литературы и передач по кулинарии.

Калорийность, естественно, рассчитывается индивидуально, поэтому какой вариант СК1 ,СК2 или СК3 считается в каждом конкретном случае. Расчёт калорийности рациона проводят по формуле:

Вес 11- 20 кг = 1000 ккал + 10 ккал (фактическая масса тела -10)

Вес более 20 кг = 1500 ккал + 20 ккал (фактическая масса тела -20)

Если ребёнок продолжает получать грудное молоко /или смесь, то надо ориентироваться на объёмы питания: ( проводя контрольное взвешивания ребёнка после еды). Соблюдение СК режима должно происходить под контролем врача.

Похудательные препараты в этом возрасте назначаются крайне редко, консилиумом врачей , при 4 степени ожирения.

Продолжение следует … мы поговорим про половые различия набора веса, типы ожирения и разрешённые похудательные препараты .

Это таблицы ИМТ(индекса массы тела)= определяется вес(кг)/на рост (м2)-делённый на метр в квадрате.

По таблицам не сложно догадаться, когда начинается избыток веса — выше показателей — normal, а ожирение — в графе показателей — overweight :)

Например, девочка 4 лет, ростом 100см(1м) и весом 22 кг, имеет ИМТ=22, это явно по таблице- ожирение.

Ожирение у детей — эпидемия 21-го века

В настоящее время ожирение относится к числу наиболее распространенных заболеваний: каждый 4-й житель нашей планеты имеет избыточную массу тела или страдает от ожирения. Во всех странах отмечается прогрессирующее увеличение численности больных, как среди взрослого, так и среди детского населения. В связи с этим ВОЗ признала ожирение эпидемией XXI в.

В странах Западной Европы до 20% мужчин и 25% женщин имеют избыточную массу тела или страдают ожирением. Лидером являются США, где повышенная масса тела зафиксирована у 60% населения, а ожирение – у 27%. По прогнозам ученых, к концу первого десятилетия XXI века от ожирения уже будут страдать 40% мужчин и 50% женщин планеты. С одной стороны, ожирение является следствием современного образа жизни с употреблением жирной пищи и низкой физической активностью, с другой стороны, ожирение часто возникает при генетических дефектах оbese гена.

В Японии представители общества по изучению ожирения признались, что проблема ожирения в стране приобретает характер цунами, угрожая здоровью нации.

Повсеместно наблюдается рост случаев ожирения у детей и подростков.

Важно преодолеть стереотип общественного сознания, согласно которому полные люди — это любители хорошо поесть, т. к. зачастую они потребляют не больше пищи, чем люди с нормальным весом, а причина ожирения кроется в наличии сложных метаболических нарушений в организме, приводящих к накоплению и отложению избыточного количества жира.

Ожирение среди детей становится всё более серьёзной проблемой во всем мире. Только за 20 лет, число детей в возрасте 6 – 11 лет, страдающих от ожирения, удвоилось, а число подростков с избыточным весом — утроилось.

Национальные ассоциации всего мира ежегодно публикуют сообщения, что с каждым годом подростов и детей с лишним весом становится всё больше и больше.

Такие дети находятся в группе повышенного риска развития следующих болезней: диабет 2-ого типа, метаболический синдром, гипертония и как следствие ранние инсульты и инфаркты.

Избыточный вес у ребенка может привести к раннему развитию таких заболеваний, нехарактерных для детского возраста как гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца, цирроз печени и др. Эти заболевания в свою очередь ухудшают качество жизни и уменьшают продолжительность жизни человека. Различают следующие осложнения ожирения у детей и подростков:

  • Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: повышенное артериальное давление, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз. Все эти заболевания характерны для людей пожилого возраста, однако встречаются и у детей с ожирением.
  • Со стороны пищеварительной системы характерны хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), возможны запоры, геморрой. Отложение жиров в печени приводит к развитию жирового гепатоза (или стеатоза печени) – недостаточность функции печени в результате замещения нормальной ткани жировой тканью. В редких случаях жировой гепатоз приводит к развитию цирроза печени.
  • Расстройства со стороны костно-суставной системы включают деформацию костного скелета, боли в суставах, разрушение суставных хрящей, плоскостопие. У детей, страдающих ожирением, отмечается вальгусная деформация коленей (колени соприкасаются, а стопы отстоят друг от друга, при этом ноги образуют букву «Х»)
  • Недостаток инсулина (гормона поджелудочной железы, который способствует усвоению глюкозы) приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Основными признаками сахарного диабета являются: слабость, сонливость, учащенное мочеиспускание, повышенный аппетит и жажда. См. Все о сахарном диабете 2 типа и его лечении.
  • У детей с избыточным весом намного чаще наблюдаются расстройства сна: храп, апноэ (эпизоды отсутствия дыхания) во время сна.
  • Ожирение в подростковом возрасте часто является причиной социальной изоляции (отсутствие друзей среди сверстников), депрессии, что, в конечном счете, может стать причиной наркомании, алкоголизма, либо развития расстройств питания (булимия, анорексия).
  • У женщин, страдающих ожирением с детства или подросткового возраста, выше риск развития бесплодия.

17 раз в тексте прозвучал термин ожирение, Ваш ребенок наверняка слышит это в свой адрес не реже. Помогите ему.
Сотрудники нашего отделения могут помочь Вашему ребенку справиться с проблемой. Не оставляйте Вашего самого любимого человека без помощи. С ожирением можно и нужно бороться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: