\

Афта твердого неба у детей

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит у детей — распространенное явление, поскольку в возрасте до 5–7 лет естественные защитные силы не всегда могут справиться с действием аллергенов, последствиями микротравм и попадания болезнетворных микроорганизмов в полость рта. Это воспалительное заболевание участков слизистых оболочек, которое характеризуется появлением болезненных язв или афт.

Причины и факторы риска

Слизистая оболочка полости рта ребенка часто подвергается травмированию. К появлению язв могут привести температурные воздействия (горячая пища и напитки), прикусывание внутренней поверхности щек или губы; повреждения острыми краями пломбы, брекетами или собственными тканями зуба в случае сколов эмали. В норме иммунный ответ позволяет быстро устранить патологический процесс, слизистая заживает, а бактерии не успевают вызвать сильное воспаление и изъязвление.

Ослабленный детский иммунитет не справляется с этой задачей, что приводит к развитию афтозного стоматита. Небольшое количество условно-патогенных бактерий, заселяющих полость рта, начинает активно размножаться. Нередко болезнь возникает на фоне или в результате перенесенной тяжелой инфекции: гриппа, ОРВИ, острого тонзиллита, инфекционного мононуклеоза и пр.

Основные факторы риска:

  • пищевые аллергии, аллергические реакции на гигиенические средства, например на зубную пасту;
  • дефицит витаминов и микроэлементов вследствие строгой диеты или нарушения усвояемости пищи;
  • наследственная предрасположенность;
  • очаги инфекции в полости рта: кариес, хронический периодонтит, пародонтиты, гингивиты;
  • частые респираторные заболевания;
  • тяжелые системные заболевания: патологии эндокринной системы, сосудов, обменные нарушения и пр.

Формы заболевания

По МКБ афтозному стоматиту присвоен код K12.0. Выделяют две формы болезни — острую и хроническую. Для второй характерны частые рецидивы, она может быть следствием неадекватного или несвоевременного лечения острого воспаления.

Острое заболевание характеризуется выраженными симптомами. Начинается быстро, в месте поражения слизистой возникает сильная боль, ребенок может отказываться от пищи. В некоторых случаях повышается температура тела, возникает слабость и вялость.

Для хронической формы характерно вялое течение, общее самочувствие ребенка не страдает. Болезнь может рецидивировать до нескольких раз в год.

Симптомы афтозного стоматита

Начало острого афтозного стоматита у детей может напоминать ОРВИ: наблюдается недомогание, повышение температуры тела, может появиться более обильное слюноотделение. Главным симптомом болезни выступает появление язвочек во рту: сначала на слизистой появляется красная точка, которая впоследствии в течение 2–3 дней становится язвой (афтой). Случайное касание вызывает боль. Ребенок отказывается от еды и гигиенических процедур.

Чаще возникают единичные эрозии, но встречаются случаи множественных афт, сформированных группами. Они обычно имеют размеры до нескольких миллиметров, но в тяжелых случаях диаметр язвочки достигает одного сантиметра. Для болезни характерно появление ярко-красного ободка вокруг афты, на ней формируется сероватый или желтый налет в виде пленки.

Есть и общие симптомы, сопровождающие афтозный стоматит. К ним относят:

  • нарушения сна (в связи с болью или дискомфортом);
  • сниженный аппетит;
  • боль во время разговора;
  • повышенная утомляемость, вялость;
  • капризы, раздражительность.

Раннее лечение афтозного стоматита у детей позволяет предупредить осложнения, сократить время выздоровления, не допустить дальнейшего развития болезни.

Особенности лечения

Для диагностики заболевания нередко достаточно лишь визуального осмотра, однако в ряде случаев требуется проведение лабораторной диагностики для определения возбудителя воспалительного процесса, чувствительности бактерий к антибиотикам. Лечением должен заниматься врач-стоматолог, а схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом результатов анализов, возраста и самочувствия ребенка, причин недуга, площади поражения слизистой и других условий.

Если вопрос о том, чем лечить афтозный стоматит у детей, решается индивидуально, то рекомендации относительно пищевого поведения и гигиены являются общими для всех случаев. К таким рекомендациям относят следующие:

  • отказ от слишком горячих или холодных напитков и блюд;
  • соблюдение гипоаллергенной диеты;
  • отказ от пищи, раздражающей слизистую. В этот список попадает жирная, соленая и острая пища, маринады, твердые продукты;
  • добавление в меню протертых и мягких продуктов. Сюда относятся крем-супы, каши, предварительно отваренные мясо;
  • употребление достаточного количества жидкости;
  • тщательное соблюдение гигиены полости рта: использование щеток с мягкой щетиной, ополаскивание полости рта после каждого приема пищи.

Местное медикаментозное лечение состоит в применении таких средств, как:

  • ополаскиватели или растворы для орошения (для детей, которые еще не умеют полоскать рот) с антисептическим действием;
  • мази и гели, стимулирующие восстановление слизистых;
  • препараты для обезболивания, снятия жжения.

Важно протестировать средство перед использованием: нанести небольшое количество на сгиб локтя. При отсутствии покраснения, жжения, сыпи, можно говорить об отсутствии аллергии — средство можно использовать для лечения.

В некоторых случаях показана системная лекарственная терапия. Врач может назначить антигистаминные препараты для борьбы с аллергической реакцией и снятия отечности. С целью повышения сопротивляемости организма ребенка могут быть рекомендованы иммуномодуляторы. Решение о необходимости антибактериальной терапии принимается при крайне тяжелом течении болезни, стойком повышении температуры тела, выявлении бактериального возбудителя болезни в мазке.

Повышенная температура тела и болевой синдром являются показаниями для симптоматической терапии. Врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные средства в дозировке и форме, соответствующей возрасту маленького пациента. Иногда целесообразно применять свечи, если прием лекарства в форме таблетки или сиропа вызывает боль, беспокойство.

Лечение грудничка дополнительно включает дезинфекцию игрушек и прорезывателей, которые малыш может тянуть в рот. Кормящей маме следует обратить внимание на гигиену молочных желез: тщательно мыть грудь после кормления с применением теплой воды и специальных средств.

Иногда целесообразно использование народных средств. Так, полоскание полости рта ромашкой позволяет успокоить воспаленные слизистые, ускорить процесс заживления. Однако важно помнить, что такие рецепты могут лишь дополнять основной курс лечения. Не забудьте проконсультироваться с врачом о возможности их применения. Некоторые травы являются сильными аллергенами, поэтому важно убедиться в отсутствии повышенной чувствительности к ним.

Запрещается прогревание, применение меда и спиртовых настоек, поскольку все это может повлечь за собой ухудшение состояния и привести к серьезным осложнениям. Лучше не заниматься самолечением, а показать ребенка квалифицированному специалисту.

Лечение афтозного стоматита у детей обычно занимает не более 7–12 дней. Все зависит от состояния иммунной системы ребенка, степени тяжести воспаления, количества и глубины язв.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания можно с помощью общеукрепляющих мероприятий: важно придерживаться режима дня, обеспечить питание с учетом потребностей организма в витаминах и минералах, уделять внимание профилактике инфекционных заболеваний.

Избежать развития стоматита удается с помощью простых мер, таких как:

  • регулярная гигиена полости рта, которая должна начинаться с момента появления первого зубика у малыша;
  • использование зубных паст без лаурилсульфата натрия. Этот компонент повышает риск развития заболевания;
  • плановые осмотры у детского стоматолога;
  • полоскание полости рта после каждого приема пищи;
  • ограниченное употребление сладостей.

Детские стоматологи клиник «СТОМА» готовы помочь ребенку любого возраста. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в профессионализме специалистов. Мы разработали эффективные схемы лечения афтозного стоматита у детей. Врачи подробно расскажут о профилактике рецидивов, дадут рекомендации по поддержанию здоровья полости рта.

Детский стоматит

Автор статьи — Врач-стоматолог общей практики, детский врач-стоматолог

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

Определение болезни

Стоматит – это воспалительное заболевание слизистой рта, сопровождающееся образованием пузырьков, эрозий или язв. В некоторых случаях стоматит распространяется на губы и кожу вокруг рта. Без лечения воспаление прогрессирует, затрудняет прием пищи, осложняется присоединением дополнительной инфекции.

Виды стоматита у ребёнка

В зависимости от причины возникновения стоматита выделяют травматические, инфекционные и аллергические виды стоматита.

В стоимость процедуры включены:

  • Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
  • Составление индивидуального плана лечения.
  • Рекомендации врача родителям и ребенку.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация детского стоматолога.
  • Постановка диагноза.
  • Составление плана лечения.
  • Обработка слизистой оболочки.
  • Рекомендации врача.

Травматический стоматит

Ротовая полость постоянно подвергается внешним воздействиям. Также любознательные дети используют рот как дополнительное средство для изучения окружающего мира: пробуют что-то на вкус, твердость.

Механическая травма

Ребенок повреждает слизистую рта в следующих случаях.

  1. При случайном прикусывании, во время чистки зубов. Через пару дней на месте травмы возникает небольшая болезненная гематома (кровоизлияние).
  2. Из-за привычного прикусывания зубами щек, губ или языка. Повреждается эпителий слизистой оболочки. Ее поверхность становится неровной, видны небольшие гематомы.

Травма приводит к образованию эрозии. Она плоская, округлая, покрыта белым налетом. Если слизистая оболочка повреждена глубоко, возникает язва. Она напоминает эрозию, но ее края и дно неровные.

Еще одно проявление стоматита вследствие травмы – Афты Беднара. Это покрытые белесым налетом пятна, которые располагаются симметрично на мягком и твердом небе, и чаще всего наблюдается у малышей на искусственном вскармливании. Как правило, афты Беднара возникают из-за давления соски.

Локализация стоматита зависит от причины травмы:

  • прикусывание слизистой – на щеке, боковой поверхности языка, губе;
  • раннее прорезывание зубов – под языком;
  • острые края пломб и кариозных зубов – на слизистой щек и языка рядом с причинным зубом.

Если стоматит вызван механической травмой:

  • у ребенка нормальная температура тела;
  • малыш чувствует себя хорошо, но может отказываться от приема пищи;
  • нередко ребенок не испытывает дискомфорта, дефект слизистой оболочки обнаруживается случайно.

Устранение причины способствует заживлению слизистой.

Химическая травма

Возникает при случайном проглатывании используемых в быту химических веществ. Это происходит из-за их небрежного хранения родителями и любопытства детей. Также повредить слизистую оболочку могут медикаментозные вещества (растворы фенола, мышьяковистая паста), используемые во время лечения зубов.

Травмированный участок краснеет, на нем образовываются эрозии или язвы. Иногда повышается температура тела.

Сроки заживления слизистой оболочки тем меньше, чем быстрее была оказана первая помощь и начато профессиональное лечение.

Кандидозный (грибковый) стоматит

Воспаление слизистой вызывают грибки рода Candida. Оно возникает двумя путями.

  1. При попадании в организм ребенка грибковой инфекции из внешней среды — от матери во время родов, через соску.
  2. Из-за изменения состава его собственной микрофлоры — дисбактериоза на фоне приема антибиотиков.

Отличительный признак грибковой инфекции – наличие творожистых пленок во рту. В детском возрасте встречаются молочница и атрофический грибковый стоматит.

Молочница

Распространена у грудных детей. Ее возникновению способствуют:

  • тонкая и легкоранимая слизистая оболочка полости рта;
  • высокая восприимчивость детского организма к кандидозной инфекции;
  • контактный путь передачи инфекции от матери к ребенку во время родов или через соску.

Кандидозный стоматит не сопровождается подъемом температуры. Ребенок может быть вялым, капризным, отказываться от приема пищи. Слизистая во рту становится сухой, ярко-красной и блестящей.

В области щек, неба, языка и десен появляются белые точечные высыпания, напоминающие манную крупу. Такие крупинки легко снимаются — счищаются со слизистой. Со временем они сливается, приобретая творожистый вид. Эту пленку становится трудно снять, на месте ее удаления открывается кровоточащая слизистая.

Атрофический грибковый стоматит

Появляется из-за инфекции не только из окружающей среды. В норме во рту содержится небольшой процент дрожжеподобных грибков. Прием антибиотиков провоцирует дисбактериоз – сдвиг баланса между нормальной и патогенной микрофлорой. Грибы рода Candida начинают активно размножаться – возникает атрофический кандидоз, который может являться и осложнением молочницы.

От молочницы его отличает слущивание (отслаивание) слизистой рта. Обычно это заметно на языке. Во рту могут возникать пленки серовато-белого цвета.

В стоимость процедуры включены:

  • Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
  • Составление индивидуального плана лечения.
  • Рекомендации врача родителям и ребенку.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация детского стоматолога.
  • Постановка диагноза.
  • Составление плана лечения.
  • Обработка слизистой оболочки.
  • Рекомендации врача.

Инфекционный (герпетический, вирусный) стоматит

Воспаление слизистой рта вызывает вирус простого герпеса. Он содержится в слюне, поте, слезе и передается в организм ребенка двумя путями:

  • через предметы общего пользования — игрушки, полотенца, посуду;
  • непосредственно от носителя вируса во время поцелуя.

Если молочница часто встречается у грудничков, то вирусный стоматит наиболее характерен для детей ясельного возраста (1-3 года). Такая предрасположенность к вирусным заболеваниям обусловлена:

  • особенностями строения слизистой – она тонкая, легкоранимая;
  • незрелостью иммунной системы: материнские антитела исчезают к первому году жизни ребенка; другую часть антител ребенок приобретает с молоком матери, которое в этом возрасте уже не является основной пищей малыша.

Существуют два варианта течения вирусного стоматита: острое (при первичном инфицировании) и рецидивирующее (повторное возникновение инфекционного процесса).

Острый герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит проходит 4 периода развития.

    Инкубационный период.

Промежуток времени от момента инфицирования ребенка вирусом до первых проявлений стоматита. Длится от 2 до 12 дней, чаще занимает 3-4 дня. Проходит бессимптомно.
Продромальный период.

Предшествует появлению высыпаний. Характеризуется ростом температуры — 37-39 градусов. Слизистая рта воспаленная: болезненная, красная и отечная, повышается слюноотделение. Ребенок может отказываться от еды.
Период развития воспаления.

На фоне воспаленной слизистой появляются группы пузырьков с четкими краями (от 2-3 до 25 элементов поражения). Через 1-2 дня пузырьки лопаются, а на их месте появляются болезненные афты – элементы повреждения слизистой. Афты представляют собой эрозии округлой формы, окруженные воспалительным ободком и покрытые беловатым налетом.

  • Период угасания стоматита.
  • В течение 1-2 дней афты бледнеют, уменьшается болезненность. После заживления эрозий признаки гингивита (воспаления десен) сохраняются от 1 до 2 недель.

    На выраженность периодов развития острого герпетического стоматита и сроки выздоровления влияет степень тяжести. Она зависит от состояния иммунной системы ребенка и своевременного обращения к врачу.

      Легкая степень тяжести характеризуется невыраженностью продромального периода:

    ● ребенок чувствует себя хорошо, иногда температура поднимается до 37 градусов;
    ● в полости рта в большей степени наблюдаются воспаление десен (гингивит) и от 3 до 5 пузырьков;
    ● полное выздоровление наступает через 5-7 дней от возникновения первых высыпаний.
    Среднетяжелый герпетический стоматит сопровождается:

    ● подъемом температуры до 38 градусов, ребенок капризничает, отказывается от приема пищи;
    ● покраснением и отечностью слизистой оболочки полости рта, увеличением выделения вязкой слюны, кровоточивостью десен;
    ● появлением на 4-5 день сгруппированных высыпаний от 5 до 25 элементов;
    ● образованием пузырьков и по линии смыкания губ;
    ● заживление эрозий длится до недели, после чего сохраняются признаки катарального гингивита.
    Тяжелая степень течения встречается значительно реже и отличается:

    ● увеличением температуры до 39 градусов, вялостью;
    ● выраженным покраснением слизистой рта, наличием вязкой слюны;
    ● распространением большого количества пузырьков за пределы рта;
    ● хронизацией воспаления.

    Из-за отсутствия профессиональной помощи сроки выздоровления затягиваются.

    От стоматолога к гастроэнтерологу: афтозный стоматит.

    Стоматит, то есть воспаление слизистых полости рта, в том числе и с появлением язвочек (афт) — частый повод для обращения к стоматологу.

    Язвочки при стоматите очень болезненные, иногда настолько, что мешают пить, есть и говорить.

    Именно афтозный стоматит, особенно повторяющийся (рецидивирующий) — тема сегодняшнего разговора.

    Как выглядит афтозный стоматит?

    Афты возникают на внутренней поверхности щек или губ, под языком, у основания десен или на мягком небе.

    Их можно спутать с проявлениями герпетической инфекции, но последняя обычно проявляется у красной каймы губ, редко в полости рта — обычно на деснах или твердом небе.

    Афты сначала выглядят как красные бугорки (папулы), которые затем быстро превращаются в язвочки, окруженные красным ободком и покрытые серо-желтым налетом (экссудатом). За 1-2 дня до появления афты может быть локальное жжение слизистой.

    Иногда ребенок или члены семьи замечают, что чаще провоцирует появление афт. В этом может помочь ведение дневника.

    По американским данным около 20% населения в тот или иной период жизни страдали от рецидивирующего афтозного стоматита.

    Чаще всего страдают дети и обычно это малые афты.

    Пик частоты афт — 1-19 лет.

    Виды афт.

    Малые афты — самый частый вид афт (80-85%). Их размер от 1 до 10 мм. Язвочки могут возникать поодиночке или сразу по несколько штук (до пяти).

    Обычно заживают за 7-10 дней.

    Большие афты (10-15%)- больше 10 мм в диаметре, могут быть даже до 3 см, более глубокие, дольше заживают (10-30 дней).

    После них могут оставаться рубчики. Очень редки у детей.

    Герпетиформные афты (5-10%) — маленькие, от 1 до 3 мм, расположены группами как герпетические пузырьки. Заживают быстро, в пределах 10 дней. Для детей не характерны, обычно возникают у пожилых.

    В остальном полость рта выглядит нормально — нет воспаления десен, покраснения небных миндалин и глотки, увеличенных и болезненных шейных лимфоузлов.

    Лихорадки и других общий проявлений нет.

    Афты у малышей проявляются прежде всего отказом от еды и питья из-за боли во рту.

    Причины рецидивирования афт до конца не ясны, самая популярная теория связана с ошибками иммунной системы.

    Врачи чаще всего не находят конкретной причины сбоя, скорее всего это сочетание нескольких факторов.

    Но предположения по некоторым факторам все же у врачей есть.

    Что предрасполагает к рецидивирующим афтам во рту?

    Возможно какую-то роль играет микрофлора полости рта, вирусы герпес-группы, а может быть и геликобактер пилори — микроорганизм, вызывающий язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

    • травмы слизистой рта
    • стресс
    • дефицит витаминов В12, В1
    • дефицит витамина Д
    • дефицит цинка
    • плохая гигиена полости рта
    • нитраты в питьевой воде
    • лаурилсульфат натрия — очень популярное в промышленности поверхностно-активное вещество, которое часто добавляется в зубные пасты для лучшего очищающего и вспенивающего эффекта
    • пищевая аллергия (например, на белок коровьего молока) или гиперчувствительность к пище (корица, кофе, шоколад, сыр, инжир, ананас, цитрусы, некоторые специи)
    • нестероидные противовоспалительные препараты

    Очень важно понять: рецидивирующие афты — самостоятельное заболевание (чаще всего так и бывает) или проявление какого-то системного заболевания.

    Последний вариант бывает редко, но врач всегда должен иметь в виду возможность этой ситуации.

    Какие системные заболевания могут проявляться афтами?

    • синдром Рейтера
    • болезнь Бехчета
    • СПИД
    • циклическая нейтропения
    • PFAPA-синдром

    Гастроэнтеролога особенно интересует связь рецидивирующих язв с профильными системные заболевания.

    У 5% находят целиакию, причем долгое время афты могут быть единственным проявлением реакции на глютен.

    Напоминаю, что предполагаемая распространенность целиакии в общей популяции около 1%.

    Другие важные состояние, которые проявляются афтами — воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит.

    Что может помочь в поисках причины афт?

    Разговор иногда помогает выяснить наличие у родственников важных болезней с семейной предрасположенностью — целиакия, болезнь Крона, красная волчанка.

    При осмотре врач может оценить общие проявления болезни (при обычном рецидивирующем афтозном стоматите не типичны) и проверить наличие язвочек вне полости рта.

    Лабораторное обследование проводится самое простое — этого чаще всего этого достаточно.

    Общий анализ крови может показать анемию из-за дефицита железа, фолиевой кислоты, витамина В12.

    Также оценивается уровень нейтрофилов — их снижение может быть признаком редкого системного заболевания циклической нейтропении

    Высокое СОЭ может быть признаком болезни Крона и язвенного колита.

    Уровень железа в сыворотке крови может быть снижен у 20% при рецидивирующих афтах.

    Лечение афтозного стоматита.

    Радикального и быстрого лечения не существует.

    Главная задача врача — бороться с болью, которую вызывают афты. Особенно это важно для маленьких детей, которые из-за боли могут отказываться от еды и питья и легко впадают в обезвоживание.

    Для этого используются местные обезболивающие и препараты, которые образуют защитные пленки на афтах

    Вторая задача — ускорить заживление.

    Самые популярные препараты для заживления — противовоспалительные кортикостероиды на афты, в редких особенно тяжелых ситуациях — даже внутрь коротким курсом (преднизолон в таблетках).

    Третья задача — избежать или хотя бы уменьшить частоту повторных афт.

    У части людей помогает регулярный прием витаминов (особенно В12), цинка, железа.

    Может быть полезно исключить гигиенические средства для полости рта с лаурилсульфатом.

    Совместно со стоматологом-гигиенистом можно подумать как улучшить гигиену полости рта.

    При целиакии поможет безглютеновая диета.

    Выводы:

    Афты во рту рецидивируют в определенный период жизни почти у 20% всех людей, чаще на втором десятилетии жизни.

    Ясную и однозначную причину установить тяжело.

    При наличии рецидивов афт педиатр, терапевт или стоматолог должны принимать во внимание вероятность, что изредка афты — проявление серьезного системного заболевания.

    Гастроэнтеролог в таких ситуациях должен исключать целиакию, болезнь Крона и язвенный колит.

    3,433 просмотров всего, 11 просмотров сегодня

    Афтозный стоматит

    Прием врача стоматолога-пародонтолога первичный 530 руб.
    Прием врача стоматолога-пародонтолога повторный 0 руб.
    Лечение стоматитов у детей (1-но посещение) 260 руб.

    Лечение афтозного стоматита

    Прием врача стоматолога-пародонтолога первичный —> —> 530 руб.
    Лечение стоматитов у детей (1-но посещение) —> —> 260 руб.

    Афтозный стоматит — заболевание слизистой оболочки полости рта воспалительного характера, которое протекает с образование афт, то есть локальных ранок, эрозий. Патологические очаги отличаются болезненностью, чувствительностью к любым воздействиям, чем приносят больному серьезные физические страдания. Такая форма стоматита может протекать в острой или хронической форме, и сопровождаться общими симптомами интоксикации организма (повышение температуры тела, недомогание, слабость), а также увеличением лимфоузлов в области головы и шеи.

    Симптомы и стадии развития болезни

    Общая симптоматика афтозного стоматита имеет схожие черты с другими формами заболевания:

    • дискомфорт во рту при употреблении кислых, острых, горячих или соленых продуктов;
    • ощущение инородного предмета (соринки, волоска, частички пищи) во рту;
    • общее угнетение на фоне воспалительного процесса — слабость, отсутствие аппетита, апатия, сонливость.

    Ключевым симптомом, указывающим на развитие афтозного стоматита, является образование афт — округлых ранок на слизистой оболочке щек, губ, языке (чаще всего они располагаются по краю, примыкающему к зубному ряду). Диаметр таких новообразований может достигать 5-7 мм, а при некоторых разновидностях они могут сливаться друг с другом, образуя зоны поражения диаметром до 15 мм.

    Основные признаки афт:

    • плоская форма новообразований;
    • четкие, ровные скругленные границы;
    • белесое, сероватое или желтоватое дно язвы;
    • яркий красный кант, свидетельствующий о воспалении.

    Случайное или намеренное прикосновение к ранке провоцирует острую боль. При разрушении фибринозной пленки на дне эрозии кровотечения не возникает.

    Полезно знать: По статистике взрослые пациенты переносят болезнь легче, чем дети. Их реже беспокоят общие недомогания.

    В своем развитии афтозный стоматит проходит через 4 стадии, для которых характерны специфические симптомы:

    1. Начальная стадия. Сопровождается острым воспалительным процессом, который у 80% пациентов протекает латентно (без выраженных симптомов). На патологию намекает лишь общая усталость, утомляемость, ухудшение аппетита. У половины заболевших, особенно у детей, увеличиваются регионарные лимфоузлы на шее, под челюстью, на затылке.
    2. Стадия прогрессирования. Появляются первые признаки воспаления на слизистых оболочках рта. Очаги внедрения инфекции краснеют, отекают, начинается зуд. При приеме кислой, острой, горячей пищи ощущается острая болезненность.
    3. Стадия формирования афт. На слизистых оболочках появляются крайне болезненные язвы диаметром не больше 5 мм. Со временем они могут увеличиваться и сливаться друг с другом.
    4. Стадия заживления. При отсутствии лечения язвы заживают и рубцуются спустя 1-4 недели после появления. При адекватной терапии они исчезают спустя 5-7 дней, иногда через 10-14 дней в зависимости от вида афтозного стоматита.

    При отсутствии лечения афтозный стоматит проходит самостоятельно в течение 2-4 недель, однако у 90% больных заболевание приобретает хроническую форму. Рецидивы болезни сопровождаются описанной выше симптоматикой, но в более стертой форме.

    Существует несколько видов афтозного стоматита, которые отличаются друг от друга механизмом формирования афт, а также некоторыми клиническими признаками:

    • Фибринозная форма. Возникает на фоне нарушений кровоснабжения эпителия полости рта. На участках, подвергающихся дефициту кровоснабжения, образуются единичные афты, покрытые плотным слоем фибриновых волокон. Благодаря им язвочки выглядят серыми, белесыми, с воспаленным краем. Локализация очагов при фибринозной форме афтозного стоматита — боковые поверхности и кончик языка, слизистая щек, губ, переходных складок. Полное заживление афт происходит за 1-2 недели. При отсутствии правильного лечения, устраняющего проблемы с кровоснабжением слизистых оболочек, заболевание переходит в хроническую форму. Оно проявляется эрозией слизистых – сначала после травм во рту, а по мере прогрессирования – и после незначительного стресса.
    • Некротическая форма. Возникает на фоне дистрофии, а затем некротических изменений слизистых оболочек рта. Часто является осложнением основного соматического заболевания, протекающего в хронической форме, а также заболеваний системы кроветворения. Свежие некротические афты безболезненны (это ключевой момент, позволяющий дифференцировать некротическую форму патологии), но со временем они углубляются и превращаются в трудно заживающие глубокие ранки. Эпителизация таких афт даже при адекватном лечении занимает от 2 до 4 недель.
    • Грандулярная форма. Возникает вследствие закупорки протоков слюнных желез на фоне переохлаждения, ОРВИ, простудных заболеваний, инфицирования слюнных желез или слизистых оболочек рядом с устьями их протоков. Особенность патологии — локализация афт рядом с протоками малых слюнных желез. Новообразования крайне болезненны и заживают при своевременной терапии через 1-3 недели.
    • Рубцующаяся форма. Одна из сложных форм афтозного стоматита, возникающая на фоне генетической недостаточности секреторной системы слюнных желез. Заболевание сопровождается формированием афт в области протоков малых желез, которые быстро углубляются, достигают подслизистого слоя и соединительных тканей. Вторичные новообразования могут располагаться на оболочках зева и на передних дугах неба. Диаметр изъязвлений способен достигать 15 мм, а на их заживление уходит до 3 месяцев. После курса лечения на месте афт остаются рубцы.
    • Деформирующая форма. Еще одна сложная форма афтозного стоматита, для которой характерны тяжелые последствия в виде рубцевания тканей и деформации тканей мягкого неба, где располагается основная масса афт. Деструкция тканей при такой форме болезни наиболее глубока, затрагивает глубинные соединительные ткани. Изъязвления располагаются не только на мягком небе, но и на губах. В результате заболевания пациента может беспокоить микростома — патологическое сужение ротовой щели.

    При диагностике важно верно определить форму афтозного стоматита, чтобы подобрать адекватные средства терапии.

    Почему появляется заболевание

    В целом механизм возникновения афтозных очагов до конца не выяснен. Основной причиной возникновения разных форм афтозного стоматита врачи называют специфическую иммунную реакцию, при которой лимфоциты начинают атаковать клетки слюны. Также распространенной причиной заболевания служат химическое раздражение слизистых оболочек полости рта.

    Провоцирующими возникновение афтозного стоматита факторами являются:

    • генетические заболевания и аномалии строения, функционирования секреторной системы (в частности, слюнных желез);
    • вирусные и бактериальные инфекции ЛОР-органов и полости рта, в том числе ларингит, ветрянка, герпетические заболевания;
    • вирусные заболевания пищеварительной системы, включая гепатиты, ЯБЖ, колит;
    • хронический дефицит витаминов и антиоксидантов;
    • аллергические реакции на цитрусовые, синтетические вспениватели (сульфаты), компоненты гигиенических и моющих средств;
    • длительные стрессы;
    • гормональные сдвиги на фоне пубертантного, климактерического периода, беременности;
    • хронические заболевания системы кроветворения и кровоснабжения;
    • механическое повреждение слизистых оболочек полости рта;
    • термическое повреждение слизистых оболочек полости рта;
    • снижение иммунитета на фоне смены часовых или климатических поясов;
    • кариес, гингивит, пародонтит и другие заболевания зубов и десен.

    Риск столкнуться с симптомами афтозного стоматита повышен у курильщиков и злоупотребляющих алкоголем людей. Также заболевание чаще диагностируется у людей, пренебрегающих элементарными нормами гигиены.

    Все перечисленные факторы усиливают действие друг друга. Например, курение ослабляет иммунитет, использование агрессивных гигиенических средств с лаурилсульфатом способствует повреждению слизистых оболочек, а употребление в пищу немытых овощей или фруктов становится источником инфекции.

    Лечение у взрослых и детей

    Лечение афтозного стоматита у взрослых и детей проходит по единому алгоритму. Для начала назначают щадящую диету с минимальным количеством кислых, острых, соленых продуктов и блюд, способных дополнительно раздражать поврежденные слизистые оболочки.

    Основное лечение заключается в местном воздействии на афты. Воздействие идет в трех направлениях:

    • подавление воспаления и деструктивных процессов;
    • ускорение регенерации;
    • устранение симптомов.

    Для ликвидации воспаления и подавления активности микрофлоры, провоцирующей развитие стоматита, используются местные антисептики:

    • раствор хлоргексдина 2%, которым промывают полость рта или орошают слизистую;
    • перекись водорода, которой проводят точечную обработку эрозий для очищения от некротического налета и подавления патогенной микрофлоры;
    • раствор нитрофурала 5%, которым проводят полоскание полости рта до 5 раз в день.

    При стоматите, спровоцированном аллергическими реакциями или повышенной чувствительностью к отдельным компонентам средств для полости рта, пищи и напитков, применяют аппликации местными средствами с содержанием гидрокортизона, трасилола, кортикостероидов.

    Для ускорения заживления тканей применяют препараты с ферментами, подавляющими агрессивное воздействие слюны и аутоиммунных клеток:

    • трипсин и химотрипсин;
    • средства РНКазы;
    • препараты с соком каланхоэ или алоэ (локально и перорально);
    • препараты с прополисом (растворы, спреи для орошения полости рта);
    • раствор цитраля;
    • препараты с витаминами С и Р.

    Для уменьшения болей рекомендуется точечная обработка афт глицериновой взвесью лидокаина, новокаина и других анестетиков. Для взрослых дозировка препаратов может достигать 10%, детям дозу анестетиков уменьшают до 5%. Наносить средство лучше ватной палочкой, предварительно обработав афты перекисью водорода и подсушив их поверхность ватной турундой.

    При афтозном стоматите важно восполнить нехватку витаминов и микроэлементов. Для этого назначают курсовой прием поливитаминов. Дополнительно назначают иммунопротекторы, антигистаминные препараты, седатики и транквилизаторы при наличии сопутствующей неврологической симптоматики.

    Хронический афтозный стоматит

    Хроническая форма афтозного стоматита обостряется на фоне несбалансированного питания, переохлаждения организма, перенесенными острыми респираторными заболеваниями, аллергическими реакциями. Периоды ремиссии при такой форме патологии продолжительнее обострений, а симптомы становятся слабее. Однако последний фактор стоматологи связывают с «привычностью» проявлений заболевания.

    Полностью устранить хроническую форму афтозного стоматита сложно, так как в большинстве случаев она обусловлена нарушением иммунных реакций организма. Поэтому во главу угла ставится контроль иммунных реакций и локальное укрепление слизистых оболочек.

    Как лечить

    При хронической форме афтозного стоматита тактика борьбы с проявлениями заболевания схожа с острыми формами:

    • для подавления воспаления используют местные антисептики и противовоспалительные растворы;
    • для ослабления болевых ощущений применяют смесь глицерина и анестетиков;
    • для стабилизации реакций иммунитета локально применяют смесь гидрокортизона, гепарина, трасилола и анестетиков.

    Дополняют лечение фоноворезом противовоспалительных растворов, препаратами с экстрактами и соком каланхоэ и алоэ, витаминотерапией. Пациентам с герпетическим происхождением стоматита проводят иммунопрофилактику и назначают кортикостероиды локально. Также в качестве профилактики проводят вакцинацию против основных видов герпеса. При глубоких язвах прибегают к лазеротерапии.

    Пациентам, страдающим хроническим афтозным стоматитом рекомендовано постоянное соблюдение щадящей диеты. Из рациона необходимо убрать продукты, раздражающие слизистые оболочки или способные вызвать аллергию: цитрусы, орехи, злаки и шоколад.

    Хотите узнать о лечении афтозного стоматита больше? Запишитесь на прием к стоматологу в одну из стоматологических клиник «Зуб.ру».

    Афты — болезненные язвы во рту

    Афты — болезненные язвы во рту: причины и лечение

    Афты — маленькие, чрезвычайно болезненные изъязвления слизистой оболочки полости рта в виде пузырьков, которые мешают говорить, жевать и глотать. Для образования этих пузырей на слизистой оболочке рта и языка достаточно небольшого стресса, ослабленного иммунитета или даже кратковременных гормональных колебаний.

    Афты: определение

    Афта или «язвочка» представляет собой круглое или овальное болезненное поражение слизистой, которое возникает остро. Изъязвление окружено красной областью, на которой видно беловатое покрытие из волокон сгустков крови (фибрина).

    5 фактов о афтах

    1. Афты могут возникать не только во рту, но и в области половых органов.
    2. Люди, которые часто болеют афтами, должны избегать орехов и цитрусовых.
    3. Курильщики менее склонны к развитию афты, потому что у курильщиков слизистая оболочка рта ороговевшая.
    4. Некоторые ингредиенты зубной пасты (например, лаурилсульфат натрия) могут вызывать афты.
    5. Настойки из экстракта корня ревеня или миры подходят для лечения.

    Симптомы

    Типичное появление пузырей сопровождается такими симптомами, как чувство жжения и зуда.

    Афты возникают по одной или в большем количестве на слизистой оболочке полости рта, на губе или щеке, на языке (в особенности на краю языка) или на деснах, иногда в области горла и неба.

    Реже афты встречаются в области половых органов.

    Малые афты или афтозный стоматит по статистике наблюдается приблизительно у 20% людей. Афты болезненны, но безопасны. Афты, как правило, заживают спонтанно без рубцов через 10-14 дней.

    Причины и развитие афт

    Афты не заразны. Почему появляются и причины их образования до сих пор неясны. На данный момент предполагается, что иммунологическая реакция на определенные факторы благоприятствует образованию афт. Пациенты отмечают повышенную заболеваемость афтами после употребления некоторых продуктов, например, орехов, цитрусовых или приема лекарственных средств.

    Расстройства пищеварения, желудочно-кишечные проблемы и многие другие заболевания, такие как простуда, болезнь Крона, зубной налет, часто связаны с появлением язв во рту. К появлению афт весьма часто приводят колебания гормонов, эмоциональный стресс, или подавленное настроение.

    Спровоцировать возникновение язв могут дефицит железа, фолиевой кислоты или витаминов, использование зубных паст с ингредиентами лаурилсульфата натрия или триклозана.

    Послужить причиной образования язв может травмирование слизистой оболочки острым краем плохо подогнанного протеза, пломбы или сломанного зуба, кламмером частично съёмного протеза, случайное прикусывание щеки или языка.

    У детей в результате сосания большого пальца часто появляются травматические язвы на мягком небе (афты Беднара). Наследственная предрасположенность считается не последним фактором риска.

    Другие причины появления язв во рту

    Различают неинфекционную афтозную болезнь и афтозные поражения слизистой оболочки при вирусных заболеваниях: ветряная оспа, вирусы Коксаки, герпес. Место локализации язв и внешний вид которых отличается от афт. Например, в случае частого простого герпетического заражения слизистой оболочки полости рта клиническая картина называется герпетический гингивостоматит и, в отличии от афт, скопление пузырьков герписа преобразуются в последствии в корку, а не в язву. И, наконец, пузырьки герпеса и других вирусных заболеваний заразны, в отличие от афт.

    Язвы во рту — признак заболевания. Для лечения лучше обратиться к врачу.

    Лечение афты

    Поскольку афты вызывают боль во рту во время разговора, пережевывания пищи, при глотании, эти болезненные ощущения облегчают с помощью обезболивающих препаратов. Кроме того, важна тщательная гигиена полости рта — это предотвращает заражение афты бактериями и ускоряет заживление.

    Для облегчения боли и ускорения заживления афт применяют натуральные природные препараты с дезинфицирующим и местным обезболивающим эффектом:

    • Полоскания рта арникой, мальвой, шалфеем или ромашкой
    • Экстракт корня ревеня или настойки мирры
    • Масло чайного дерева
    • Черника не обделена противовоспалительным действием благодаря содержанию танина.

    Кроме того, для дезинфекции и обезболивания в аптеке представлен широкий спектр растворов на основе антисептических препаратов для полоскания рта.

    Для местного обезболивания также используются анестезирующие мази и гели, которые при местном применении имеют меньше побочных эффектов, чем обезболивающие таблетки.

    Использование мазей, содержащих кортизон – спорное решение, так как исследования эффективности до сих пор не дали четкого результата. Применение возможно только после консультации с врачом, а не в течение длительного периода времени.

    Лечение афты домашними средствами

    Эффективность домашних средств не доказана в исследованиях. Советы варьируются от употребления лимонного сока до сильно болезненного применения кристаллов соли.

    Сок лимона, несомненно дезинфицирующее свойство, и капли, нанесенные на пораженный участок, вызывающие сильное жжение, ускорят заживление.

    Полоскание рта раствором соды противодействует кислотности афт, облегчает боль и ускоряет заживление поражений.

    Сосание кубиков льда помогает с маленькими афтами. Усиливает боль употребление в пищу сильно соленых или подслащенных продуктов, а употребление молока уменьшает.

    Профилактика афтозных язв

    Кроме того, шведские ученые обнаружили, что афтозные язвы возможно избежать, если в течение длительного периода времени использовать медицинскую зубную пасту, содержащую апельсиновое масло и активный ингредиент глицирризин.

    Лечение афт в Новосибирске в клинике «Блеск»

    Афты нельзя оставлять без лечения. Диагностировать причину появления и назначить правильное лечение может врач-стоматолог, так как симптоматика у каждого вида стоматита своя. Самолечение малоэффективно, а иногда и опасно. В клинике «Блеск» для продуктивного лечения стоматита применяют лазер.

    Лазерная терапия устраняет воспаление и отек, повышает скорость регенераторных процессов. Лазер воздействует на пораженную слизистую и на рецепторные зоны полости рта, удаляя с эрозивной поверхности нервные окончания, что быстро снимает болевые ощущения. Безболезненно дезинфицирует поврежденный участок, не повреждая соседние с язвой ткани. Срок лечения афт сокращается до минимума.

    Запишитесь на лечение афт в Новосибирске в клинику «Блеск» через кнопку «запись на прием» или по телефону +7 (383) 233-22-03

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: